SIOS Sud-Est - ARS Rhône-Alpes

Etat des lieuxGREFFES D’ORGANES ET DECELLULES HEMATOPOÏETIQUESGroupement de coopération sanitaire,HCL/EFS (GCS de moyens)Préparation, conservation, distribution et/ou cession de :Cellules souches hématopoïétiques autologues ouallogéniques.Cellules sanguines mononucléées allogéniques.Autorisations EFS.Préparation, conservation, distribution ou cession de :Kératinocytes autologues ou allogéniques.Autorisations HCL.Centre Léon Bérard LyonPréparation, conservation, distribution ou cession de :Cellules souches hématopoïétiques autologues*.* A compter de mars 2013, le GCS HCL/EFS reprend le conditionnement, conservation et distribution des CSHdu CLB. Resteront au CLB le prélèvement et la greffe.Les structures d’aval en onco-hématologieAucun établissement rhônalpin de SSR ne détient une autorisation de SSR onco-hématologiques.Les patients de la région de Grenoble sont pris en charge en SSR par la structure du Grésivaudan-Rocheplane.Sur la région lyonnaise, la clinique mutualiste Eugène André à Lyon prend en charge les patients enpost-aigu avant transfert dans un établissement SSR. Le centre de Praz-Coutant, en cours derestructuration, prend également en charge un certains nombre de patients directement en sortie decourt séjour, posant le problème de l’éloignement géographique.En Auvergne, il existe une structure de SSR spécialisée en onco-hématologie, «Le Centre LesSapins ».Les durées moyennes de séjour dans les services pratiquant les greffes de CSH augmentent. Lessuites d’allogreffes chez l’adulte sont lourdes et nécessitent une hospitalisation en services de soinsde suite (SSR) d’onco-hématologie adaptés à cette prise en charge spécifique.Les thérapeutiques coûteuses peuvent représentées un frein aux prises en charge d’aval du courtséjour.• En termes d’activitéLe taux de recours de l’inter-région pour les greffes d’organes et de cellules hématopoïétiquess’inscrit dans la moyenne nationale (0.15) avec des disparités territoriales (variant de 0.11 pour laHaute-Loire à 0.18 pour le Puy de Dôme) (cf. tableaux 9 à 11).Greffes d’organes (tableaux 3 à 8)(Données de l’Agence de la Bio Médecine et du PMSI)Globalement l’activité de greffes est restée stable, sauf pour les transplantations hépatiques des HCL(en raison d’une réorganisation des équipes).Cependant, des écarts sont constatés (sauf pour les transplantations pancréatiques et cardiaques)entre les données disponibles sur le site de l’Agence de la biomédecine (CRISTAL 2006 à 2011) etles données PMSI, liés au mode de recueil.La région Rhône-Alpes réalise 40% des greffes pancréatiques nationales (pancréas isolé et grefferein-pancréas).En 2011, sur les 10 greffes intestinales réalisées en France (8 chez des enfants à l’hôpital Neckerenfantsmalades de l’APHP et 2 chez des adultes à l’hôpital Beaujon de l’APHP et à Nice), aucunen’a été réalisée en inter région.Par contre il existe un centre expert de nutrition au sein des HCL pouvant assurer la prise en chargedes patients greffés.ARS Rhône-Alpes – ARS d’Auvergne SIOS « Sud-Est » 2013-2018 105