SIOS Sud-Est - ARS Rhône-Alpes

Etat des lieuxNEUROCHIRURGIE ET ACTIVITES INTERVENTIONNELLESPAR VOIE ENDOVASCULAIRE EN NEURORADIOLOGIE• la neurochirurgie pédiatrique qui relève du CHU de Grenoble, centre de référence,• la neurochirurgie vasculaire hémorragique (rupture d’anévrysme intracrânien ou demalformation artério-veineuse),• les traumatismes vertébro-médullaires, autre que les traumatismes vertébro-médullaires àcanal libre ou les traumatismes avec troubles neurologiques périphériques ou centraux nenécessitant pas une prise en charge dans les six heures (traumatismes qui peuvent être géréssur le site du CHRA),• la neurochirurgie fonctionnelle,• la radio chirurgie stéréotaxique.D’une manière générale, pour les pathologies ne relevant pas d’une prise en charge sur le site duCHRA :• les patients de la Haute-Savoie sont adressés directement au CHU de Grenoble, aprèsrégulation du SAMU 74 – Centre 15,• les patients arrivant au déchocage, dans le service de réanimation ou au service des urgencesdu CHRA sont bilantés sur place puis transférés secondairement au CHU de Grenoble.En 2011, le Centre Hospitalier a dépassé le seuil réglementaire (105 séjours).Améliorer l’équipement de radio chirurgie en conditionsstéréotaxiques (RCS) de l’inter région Sud-EstLe précédent SIOS rappelait que : « la vraie RCS, monodose, se distingue de la radiothérapiecérébrale conformationnelle fractionnée laquelle ne relève pas d’une autorisation de neurochirurgiemais d’une autorisation traitement du Cancer ».Le SIOS avait constaté que l’inter région Rhône-Alpes Auvergne souffrait d’un déficit global d’offredans le domaine de la radio chirurgie en conditions stéréotaxiques, la région ne disposant que duseul centre auvergnat.Il prévoyait de conforter ce centre auvergnat dans la cadre de coopérations inter régionales, dans lesdomaines intra et extra crâniens. Un second centre, exclusivement dédié à la pathologie intracrânienne aurait du être créé sur le site de l’hôpital neurologique Pierre Wertheimer de Lyon.Ce projet de centre unique de traitement pour la Région Rhône-Alpes (RAA) qui avait, semble-t-il,fédéré les professionnels médicaux, n’a pas été mené à son terme.Favoriser l’utilisation de la télé médecineDifférents outils de transfert d’images, permettant de donner des avis à distance, ont été développésentre les CHU et certains services d’urgences des établissements publics.Mais aucune évaluation n’a été faite.Coordination avec les structures d’urgenceCe travail a été entrepris avec les différents partenaires (SAMU, SMUR), le réseau nord-alpin desurgences, RESUVAL 26 , REULIAN 27 et le Réseau Auvergnat de Médecine d’Urgence (RAMU).Mise en place d‘une instance inter-régionaleAfin d’accompagner les objectifs du SIOS et d’échanger sur les évolutions et nouvellesproblématiques, une instance inter régionale devait se mettre en place sous l’égide des deux ARH.Elle n’a pas été mise en place mais le GCS inter CHU HOURRA participe à cette démarche.26 Réseau des Urgences de la Vallée du Rhône.27 Réseau d’Urgence Ligérien Ardèche Nord.ARS Rhône-Alpes – ARS d’Auvergne SIOS « Sud-Est » 2013-2018 73