SIOS Sud-Est - ARS Rhône-Alpes

Etat des lieuxACTIVITES DES GRANDS BRULES• En Auvergne, il n’existe pas de SSR « brûlés » mais un SSR sur Chamalières vient d’êtreidentifié pour la prise en charge des brûlés et va se structurer en relation avec le service du PrMontié, chirurgie maxillo-faciale et réparatrice du CHU de Clermont-Ferrand et les SSRréférents de la région Rhône-Alpes. Les centres de thermalismeLes centres de Saint Gervais, de La Roche-Posay et d’Uriage participent à la filière de prise encharge des brûlés adultes et/ou enfants dans le cadre des cures thermales avec les effets bénéfiquesdes douches filiformes haute pression qui y sont pratiquées.• En termes d’activitéActivité des établissements MCO Activité des établissements prenant en charge les Grands Brûlés(Source PMSI MCO 2011 – racine de GHM 22Z03 avec diagnostic principal de la liste D-2202 Séjours horsprestations inter –établissements)Depuis le début du précédent SIOS, l’activité du traitement des grands brûlés est restée globalementstable (cf. détail en tableau 1). Après conditionnement, les patients sont transférés sur les CTB.L’inter région Sud-est totalise 63 séjours « Grands Brûlés » sur l’année 2011 soit 14% de l’activiténationale.Son taux de recours est identique au taux national (0.01) avec des disparités territoriales nonsignificatives compte tenu du faible nombre des séjours (cf. tableau 14).Les CTB des HCL et de St Joseph/St Luc assurent 90 % de la prise en charge primaire de ces brûlésavec un recrutement hors inter région non négligeable, en particulier de la région Bourgogne et cellede Franche Comté. (cf. détail en tableau 2 et 3).La prise en charge des enfants grands brûlés de moins de 5 ans représente 5 % des séjours desétablissements rhônalpins, et correspond à la moyenne nationale issue des données de l’InVS(cf. tableau 4).Dans le cadre des grands brûlés, un séjour en réanimation s’observe dans plus de 95 % des cas(cf. tableau 5). Activité des établissements prenant en charge les brûlures chirurgicales(Source PMSI MCO 2011 – racines de GHM 22C02 et 22C03 brûlures non étendues avec interventionchirurgicale – séjours hors prestations inter -établissements)En 2011, en Rhône-Alpes, près de 90% des brûlures chirurgicales sont prises en charge par les deuxCTB rhônalpins (cf. tableau 6) confirmant le bon fonctionnement de la filière de soins. 14 % desprises en charge concernent des enfants de moins de 5 ans (cf. tableau 7).Dans le cadre des brûlures avec séjours chirurgicaux, un séjour en réanimation s’observe dans prèsde 40 % des cas (cf. tableau 5)La durée moyenne d’un séjour pour brûlures chirurgicales varie de 12 à 18 jours pour une moyennerhônalpine de 15 jours.Au regard de la lourdeur de la prise en charge, l’analyse des séjours chirurgicaux, au vu dudiagnostic principal, confirme bien le rôle de référent des deux centres TGB (cf. tableau 8). Activité toutes brûlures confondues(cf. tableaux 9, 10 et 11)(Source PMSI MCO 2011 – séjours en CMD 22)Au total, 879 patients ont été pris en charge en 2011 sur l’ensemble de l’inter région.ARS Rhône-Alpes – ARS d’Auvergne SIOS « Sud-Est » 2013-2018 15