Semeiotica Fabris.pdf - AppuntiMed

• BPCO (Bronco Pneumopatie Croniche Ostruttive): si ha dispnea cronica, con tosse ed
espettorato, con anamnesi di fumo di sigaretta o polluzione ambientale; rientrano
in questa definizione patologie come:
a. bronchite cronica
b. brochiectasie, caratterizzate da rumori umidi alle basi polmonari
c. enfisema: può essere favorito da fattori genetici
In pazienti affetti da BPCO è possibile vedere:
quadro clinico con dispnea da sforzo ingravescente nel tempo
quadro auscultatorio caratterizzato da polmone quasi silente (murmure
diminuito: enfisema e grave broncoostrizione), con
rantoli (crackles: umidi) e ronchi.
infezioni intercorrenti, che causano una variazione del quadro, con
caratteri purulenti dell’escreto e suo aumento,
associato a febbre.
riacutizzazioni che possono manifestarsi in modo simile all’asma
bronchiale, come dispnea espiratoria
eventuali esami strumentali possono essere..
» RX Torace: si evidenziano peribronchite, bronchi ectasie,
enfisema polmonare
» ECG: deviazione assiale dx, P polmonari, bassi voltaggi
nell’enfisema
Nel quadro delle BPCO si riconoscono quindi due tipi fondamentali di pazienti:
Pink Puffer ↓ blue bloater ↓
Prevale la componente enfisematosa:
• in genere longilinei
• iper distensione del torace (a botte)
• dispnea da sforzo variabile
• tosse ed espettorato di modesta entità
• Non cianotici
• respirano classicamente a labbra
socchiuse con espirazione prolungata
prevale la componente ostruttivo -
iper secretoria
• tosse / espettorato di tipo mucoso
o purulento
• ipossiemia & cianosi
• Dispnea spesso presente
Giuseppe Marini: Semeiotica Fabris (a.a. 2009 / 2010) 12