Semeiotica Fabris.pdf - AppuntiMed

Ovviamente si può rilevare il polso in numerose sedi:
- carotideo
- temporale: importante solo in clinica. Può essere espressione dell’arterite temporale di Horton, una
patologia di tipo infiammatoria, che si caratterizza per un aspetto indurito, serpiginoso di questa
arteria
- radiale
- brachiale (nella piega del braccio)
- femorale (nell’inguine)
- popliteo (nell’incavo del ginocchio… auguri!)
- dorsale del piede
- tibiale posteriore (a livello del tallone)
La determinazione di questi polsi periferici è importante per valutare eventuali sindromi ischemiche,
trombotiche… ovunque ci sia un possibile blocco del circolo.
Fattori determinanti il polso ⇒ informazioni deducibili
1) gittata ⇒ sulla gittata stessa / energia contrattile / frequenza e ritmicità cardiaca
2) elasticità arterie ⇒ stato anatomico del vaso
3) resistenze periferiche ⇒ pervietà dell’arteria
4) volume ematico ⇒ sulla volemia stessa
5) viscosità ematica
Polso Radiale
Si esercita una leggera pressione a livello dell’arteria radiale sinistra con il 2° 3° e 4° dito destri… al di sopra
dell’apofisi stiloide del radio.
Viene percepito come sollevamento della parete. Se l’onda sfigmica viene generata dall’azione cardiaca si ha
una latenza, che sarà minima a livello radiale, più evidente man mano che il distretto si fa più periferico…
ricordiamo che l’onda ha una diffusione che si attesta su 4,5m/s…
Il polso, come già detto, presenta un’onda detta dicrota, che se rilevata determina un polso, appunto, dicroto:
questo è permesso dall’ipotonia della parete arteriosa, che facilita la trasmissione di questa “onda di rimbalzo”
che può essere così sensata dall’osservatore
§
Caratteristiche del Polso
Frequenza, ritmo, uguaglianza, ampiezza, tensione, consistenza, durata, simmetria.
Frequenza
E’ la cosa più semplice ed immediata. Viene detta frequenza di polso, che può coincidere, ma non è sinonimo di
frequenza cardiaca: vari fenomeni possono influire sulla conduzione delle onde, nel qual caso si parla di deficit
di polso… Per quanto riguarda i valori normali bisogna tenere conto di alcune cose…
» maschi adulti: 60/80 BPM
» donne & bambini: battiti leggermente più elevati (90-100 nel bambino)
» situazioni fisiologiche: possono provocare iper/ipostimolo del tono vagale o di altri sistemi di
controllo (pasto, sonno, attività fisica, emozioni…)
tachisfigmia ⇒ 80+ BPM. Può originare da..
• febbre: normalmente +10BPM = + 1°C
• ipertiroidismo
• embolia polmonare
• miocarditi, pericarditi, insufficienze cardiache: il miocardio non avrà più la stessa energia
contrattile, e cerca di sopperire la mancanza di
gittata con un aumento di frequenza.
• tachicardia parossistica: 150+ battiti al minuto. Il rilievo del polso è patognomonico, esordio
improvviso e brusca cessazione sono segni di conferma
Giuseppe Marini: Semeiotica Fabris (a.a. 2009 / 2010) 2