Semeiotica Fabris.pdf - AppuntiMed

decubito
La posizione che l’ammalato assume nel letto, può essere attiva o passiva, legata all’attività (o inattività) dei
muscoli antigravitari. Se non è caratterizzato da nessun atteggiamento, si dice essere indifferente.
Supino Obbligato
Quello che il paziente deve assumere per evitare uno stato di grave sofferenza.
• situazioni dolorose vertebrali: fratture del rachide, spondiliti acute o croniche, ernie discali…
nelle quali i più piccoli spostamenti scatenano vivo dolore…
• processi infiammatori acuti peritoneali nei quali la pressione sulla parete addominale è intensamente
dolorosa, quindi il paziente tende ad adagiarsi sul lato sano.
obbligato di origine muscolare
Il paziente si presenta rigido e incapace a modificare spontaneamente il decubito mentre il suo corpo assume
particolari curvature:
opistotono: concavità dorsale
emprostotono: concavità ventrale
pleurostotono: concavità laterale
Si osservano nelle sindromi meningee, nel tetano, nell’avvelenamento stricnico. Atteggiamenti analoghi
possono essere assunti per cause psichiche (grande arco di Charcot delle crisi di male isterico).
Prono Preferito
Tipicamente di tipo antalgico, è una posizione assunta spontaneamente dal soggetto, che ne trae notevole
sollievo.. P.es nelle coliche addominali di natura spastica nelle quali la pressione dell’addome sul letto attenua il
dolore.
Decubito laterale preferito
si può osservare in alcune malattie dell’apparato respiratorio:
• pleurite acuta fibrinosa: decombe sul lato sano in quanto la pressione sull’emitorace colpito, con
l’avvicinamento dei foglietti pleurici, aggrava il dolore;
• pleurite essudativa / grandi idrotoraci: sul lato del versamento in quanto questa posizione favorisce le
escursioni respiratorie dell’emitorace indenne;
• grosse caverne / ascessi polmonari comunicanti con un bronco, particolari decubiti laterali consentono
di impedire un continuo deflusso del materiale contenuto in queste cavità che
determinerebbe fastidiosi accessi di tosse e di soffocazione; il paziente impara
a regolare “ab libitum” lo svuotamento della cavità polmonare variando la
posizione.
Decubito ortopnoico
• scompenso cardiaco di tipo sinistro: è inteso a sollevare l’ammalato dalla dispnea; il paziente sta
seduto nel letto, con le gambe penzoloni, e si appoggia fermamente alla
sponda con le braccia estese per rendere più facili le escursioni respiratorie del
torace e del diaframma e formare un solido appoggio alla trazione dei muscoli
ausiliari della respirazione (scaleni, pettorali, e sternocleido mastoidei)
posizione di Blechman / posizione genupettorale (di preghiera mussulmana)
Caratterizzate da paziente assiso con ginocchia flesse e tronco fortemente piegato in avanti. Assieme alla
posizione maomettiana, tendono a far raccogliere anteriormente il liquido contenuto nel pericardio e a rendere
meno difficile lo svuotamento delle vene cave nell’atrio destro, vengono assunte da pazienti con grande
versamento pericardico
Giuseppe Marini: Semeiotica Fabris (a.a. 2009 / 2010) 26