“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

More documents

Recommendations

Info

GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE Il giorno dell’infusione per convenzione viene definito “giorno 0” (Armitage 1994; Bablor 1994; Donnel et al. 1998). I giorni del condizionamento sono indicati con numeri crescenti preceduti dal segno -; essi comprendono i giorni precedenti il giorno dell’infusione delle cellule staminali ematopoietiche (3-10 giorni). Gli spazi midollari del ricevente vengono ripopolati dalle cellule staminali in un periodo compreso tra il giorno +12 e il giorno +18 nel trapianto autologo e tra il giorno +18 e il giorno +22 nel trapianto allogenico. I granulociti neutrofili aumentano di numero e raggiungono i valori di 500/mm3 tra il giorno +9 e +30, mentre i valori delle piastrine superano i 20.000/mm3 nel periodo compreso tra +10 e +100 (Lieschke et al. 1992). Lo stato di immunodepressione indotta dai chemioterapici si risolve di solito nel periodo da +180 a +275 per l’autotrapianto e da +275 a +365 per l’allotrapianto (Lieschke et al. 1992). Esistono attualmente tre tipi di trapianto di cellule staminali ematopoietiche: trapianto autologo, trapianto allogenico e trapianto allogenico a regime di condizionamento ridotto. 10
GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE 1.1 TRAPIANTO AUTOLOGO Il trapianto autologo (autotrapianto) consiste nel prelievo di cellule staminali dal soggetto malato e nella loro reinfusione, nello stesso soggetto, dopo la somministrazione della terapia di condizionamento (Armitage 1994). La sorgente più utilizzata in questo tipo di trapianto è rappresentata dalle cellule staminali prelevate dal sangue periferico. Da un punto di vista pratico, dopo la raccolta (aferesi) le cellule vengono processate, congelate in azoto liquido e successivamente scongelate e trasferite dall’azoto liquido in acqua a 37-43 °C (Duncombe 1997). Successivamente, il paziente viene sottoposto al regime chemioterapico di condizionamento, al termine del quale avviene l’infusione delle cellule per via endovenosa, attraverso un accesso venoso centrale. In un periodo compreso tra i 20 e i 30 giorni avviene il recupero ematologico, con la progressiva ricostruzione di un quadro midollare qualitativamente normale e di normali valori ematologici del sangue periferico. Il trapianto autologo può essere effettuato anche in pazienti di età avanzata in quanto non è associato alle gravi complicanze del trapianto allogenico, come la Graft versus Host Disease (GvHD) (Armitage 1994). La principale problematica dell’autotrapianto è la totale eliminazione di cellule tumorali dal pool di cellule da reinfondere. Numerosi metodi vengono utilizzati per 11
Page 1 and 2: GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A
Page 9: GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A
Page 61 and 62:
GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
show all

“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?