“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE
La patogenesi dell’aumento di volume gengivale da ciclosporina è
sconosciuta, ma probabilmente è tipo multifattoriale: tre sembrano essere i
fattori maggiormente implicati (Wondimu et al. 1997):
1. le caratteristiche farmacocinetiche: dose somministrata, ciclosporinemia,
durata del trattamento;
2. le alterazioni infiammatorie legate alla presenza di placca e tartaro;
3. la predisposizione genetica.
In alcuni individui geneticamente predisposti, sarebbe infatti presente una
sottopopolazione di fibroblasti gengivali che, sotto l’azione della
ciclosporina, aumenta la sintesi proteica a la proliferazione cellulare (Lee et
al. 1994). Un altro fattore a favore della predisposizione genetica
nell’indurre tale condizione è la dimostrazione di una maggiore incidenza
della patologia nei soggetti appartenenti all’HLA-DR2 rispetto alla
popolazione generale; invece, i soggetti che esprimono l’HLA-DR1 solo
raramente sviluppano aumento di volume gengivale (Wondimu et al. 1997).
Istologicamente, la gengiva iperplastica, è costituita da tessuto connettivo
rivestito da un epitelio irregolare, pluristratificato, paracheratinizzato e di
spessore variabile. Il tessuto connettivo è altamente vascolarizzato e
contiene infiltrati di cellule infiammatorie tra le quali predominano le
plasmacellule. Sono inoltre presenti linfociti T e monociti che si
distribuiscono lungo l’epitelio giunzionale, mentre i linfociti B sono assenti.
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