“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE
2. “condizionare” il tessuto midollare del paziente affinché quest’ultimo
possa ospitare le cellule midollari trapiantate, evitando che il proprio sistema
immunitario le distrugga;
3. creare spazio a livello delle cavità midollari per l’impianto del nuovo
midollo.
Negli ultimi trent’anni la TBI è stata utilizzata come terapia di
condizionamento nei trapianti di cellule staminali per i tumori maligni
ematici (Besinger 2000). Questa metodica offre eccellenti proprietà
immunosoppressive, efficacia contro numerosi tipi di neoplasie ematiche,
anche quelle resistenti alla chemioterapia, capacità di raggiungere siti come
il sistema nervoso centrale ed i testicoli e ultimo ma non meno importante,
offre una limitata tossicità extramidollare se somministrata ad alte dosi.
La TBI è stata utilizzata da sola ma la sua associazione con ciclofosfamide
rappresenta la terapia standard per la preparazione al trapianto di cellule
staminali ematopoietiche nel caso di neoplasie ematiche (Barrett 2000). Le
dosi di radiazioni utilizzate variano tra i 10 e i 16 Gy, somministrate in
un’unica dose o in dosi frazionate: questo dosaggio rappresenta la MTD
(maximum tollerated dose); dosi superiori, infatti, sono associate a
manifestazioni di tossicità acuta a carico dell’apparato gastrointestinale e
polmonare, deficit di crescita, insufficienza polmonare cronica e neoplasie
secondarie (Besinger 2000).
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