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GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE 22
GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE 2.1 MUCOSITE La mucosite è una delle più comuni e severe complicanze orali del trapianto di cellule staminali ematopoietiche (Stephen et al. 1990; Schubert et al. 1998). Questa patologia ha un’origine multifattoriale e viene definita come un “assottigliamento epiteliale associato a intenso eritema, ulcere, dolore, sanguinamento e aumentato rischio di contrarre infezioni”. La mucosite si presenta con maggior frequenza nella fase di condizionamento e di attecchimento del trapianto (Wingard et al. 1991; McGuire et al. 1993; Pico et al. 1998; Ruescher et al. 1998; Elad et al. 1999; Peterson 1999). La mucosa orale in condizioni di normalità funge da complessa barriera fisica e chimica alla penetrazione di agenti patogeni. L’epitelio di rivestimento della mucosa è caratterizzato da un elevato turn-over e l’elevata citotossicità nei confronti dei tessuti ad elevato turn-over dei farmaci antineoplastici spiega l’elevata sensibilità delle mucose orali nei confronti di questi farmaci. L’eziopatogenesi della mucosite è tutt’ora sconosciuta ma in merito sono state proposte alcune ipotesi patogenetiche. L’ipotesi più accreditata prevede una prima fase nella quale si avrebbe una reazione infiammatoria-vascolare 23
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