“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE
2.5 IPERTROFIA GENGIVALE DA CICLOSPORINA
Per aumentare la sopravvivenza dei pazienti sottoposti a trapianto di midollo
allogenico riducendo l’incidenza e la gravità della GvHD e per prevenire il
rigetto nei pazienti trapiantati d’organo, viene utilizzato un potente farmaco
immunosoppressore: la ciclosporina A.
Tale farmaco esplica un’azione inibitoria sia a livello dell’immunità umorale
che di quella cellulo-mediata (Wondimu et al. 1997) .
La ciclosporina è particolarmente attiva nei confronti dei linfociti T e
soprattutto nei confronti dei linfociti T-helper; la sua azione è volta
all’inibizione della sintesi e del rilascio dell’interleuchina 2 (IL-2),
mediatore responsabile della proliferazione dei linfociti T citotossici. Il
farmaco, inoltre, sopprime la sensibilità dei linfociti T citotossici all’IL-2,
inibisce l’attivazione dei macrofagi, la produzione di IL-1 e l’espressione dei
recettori per l’IL-1 sulla superficie dei linfociti T-helper (Wondimu et al.
1997).
La ciclosporina oltre ad agire su questi bersagli, esplica la sua azione anche
a livello del cavo orale dove induce un aumento del volume delle gengive.
Perché si crei questa situazione è fondamentale che gli elementi dentari
siano presenti; l’aumento di volume interessa la gengiva cheratinizzata e può
estendersi coronalmente interferendo con la masticazione e la fonazione.
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