“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE
estranei all’organismo (Woo et al. 1993). Nella ricerca del donatore si tiene
conto della maggior compatibilità esistente tra gli HLA del donatore e del
ricevente; nella disparità genetica bisogna però tenere conto di altri loci non-
MHC chiamati antigeni del sistema minore di istocompatibilità (Woo et al.
1993).
Anche questi antigeni, infatti, partecipano alle reazioni immunitarie e
possono giocare un ruolo determinante nel riconoscimento di antigeni
estranei. Se si effettua un’inadeguata terapia immunosoppressiva e ablativa
prima del trapianto, è possibile che il sistema immunitario del ricevente
riconosca come estranee le cellule del donatore e che si abbia il rigetto del
trapianto.
Se invece il sistema immunitario del donatore riconosce i tessuti del
ricevente come estranei li attacca e si instaura la GvHD (Woo et al. 1993).
Billingham ha decritto tre condizioni necessarie perché si possa manifestare
tale complicanza (Billingam 1967):
1. il trapianto deve contenere cellule immunocompetenti (Linfociti-T);
2. il ricevente deve esprimere degli antigeni tissutali sufficientemente
diversi da quelli del donatore tali da permettere al sistema immunitario
del donatore stesso di riconoscerli come estranei;
44