“Graft versus host disease orale in pazienti sottoposti a ... - SIPMO

GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE
Comunque, quando l’osteoradionecrosi è progressiva e il paziente avverte
un dolore intollerabile oppure subisce fratture ossee è necessaria una
resezione ossea della zona interessata.
Il rischio di incorrere in una complicanza quale l’osteoradionecrosi non è
prevedibile, ma si suppone che questo sia correlato alla dose delle radiazioni
e allo spessore dell’osso irradiato (in genere più di 6000 cGy) (Morrish et al.
1981; Oblon et al. 1997).
La mandibola presenta un rischio maggiore rispetto all’osso mascellare a
causa della sua minor vascolarizzazione; il rischio aumenta nei pazienti
dentuli e nei soggetti a cui vengono estratti elementi dentari dopo la
radioterapia. Spesso ci può essere una esposizione spontanea dell’osso anche
a più di un anno dal termine della terapia.
Il rischio di sviluppare osteoradionecrosi continua per un periodo indefinito
dopo l’irradiazione.
Se la complicanza non progredisce da un punto di vista clinico e
radiografico il paziente viene richiamato periodicamente per essere
sottoposto a controlli. Se invece il paziente è sintomatico (tumefazioni,
suppurazioni o dolore), è possibile trattarlo con terapia antibiotica; se il
dolore e/o il bruciore insorgono frequentemente e se il paziente lamenta
difficoltà nella funzione masticatoria può essere considerata la terapia
chirurgica. Il trattamento iperbarico associato alla chirurgia e alla terapia
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