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GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE ovviare a questo problema, tra questi il trattamento in vitro con agenti chemioterapici o con anticorpi monoclonali e complemento; un processo frequentemente utilizzato è il “purging” (Barrett 1987; Demarosi et al.2002). Analisi retrospettive hanno messo in evidenza che quest’ultima metodica è in grado di ridurre la percentuale di recidive in pazienti con leucemia mieloide acuta o in pazienti affetti da linfoma non Hodgkin a cellule B (Gribben et al. 1991). Nella tabella 1.1.1 vengono riportate le principali indicazioni al trapianto autologo. 12
GvHD ORALE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI A REGIME RIDOTTO E CONVENZIONALE 1.2 TRAPIANTO ALLOGENICO Il trapianto allogenico consiste nel trasferimento di cellule staminali ematopoietiche da un soggetto sano (donatore) a un soggetto malato (ricevente) (Armitage 1994). Esistono diverse tipi di trapianto allogenico. In relazione al donatore possiamo riconoscere: 1. trapianto singenico: in cui il donatore e il ricevente sono geneticamente identici; per esempio gemelli omozigoti (situazione molto rara); 2. trapianto allogenico da familiare: in cui il donatore e il ricevente sono geneticamente diversi ma con genotipo HLA identico o parzialmente identico (Rugarli 2000). Nel caso in cui il ricevente non abbia un gemello omozigote, disporre di un familiare con HLA identico è sicuramente l’evenienza migliore; purtroppo questa situazione si presenta solo nel 30- 40% delle famiglie americane (Armitage 1994). 3. trapianto da banca: i pazienti che non dispongono di un familiare HLA identico, possono trovare come donatore un soggetto non consanguineo; trapianto da cordone ombelicale: una fonte di cellule staminali recentemente identificata è il cordone ombelicale. Nel 1980 fu scoperta la presenza di progenitori ematopoietici nel sangue placentare che è quella parte del sangue fetale che rimane nella placenta e nel cordone placentare al 13
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