La somministrazione di Lactobacillus paracasei subsp paracasei ...

dimostrato che i probiotici sono efficaci, soprattutto nelle gastroenteriti da rotavirus (94). Una
review Cochrane del 2004 ha identificato 23 trial controllati randomizzati per un totale di 1927
pazienti, valutando il trattamento con probiotici della diarrea infettiva. I probiotici hanno ridotto il
rischio di diarrea al 3° giorno e la durata media della diarrea di circa 1 giorno. Gli autori
concludevano che i probiotici sembravano essere un utile supporto alla terapia reidratante orale nel
trattamento della diarrea acuta infettiva nei bambini e negli adulti. Tuttavia, vi è ancora carenza di
trial condotti nei paesi in via di sviluppo dove ci si aspetta che gli effetti siano maggiori (95).
I probiotici nel trattamento e nella prevenzione della malattia allergica
Come discusso, sia i modelli epidemiologici che i modelli animali gnotobiotici suggeriscono che la
flora batterica intestinale rappresenti il maggiore stimolo alla maturazione del sistema immunitario.
Da qui l’idea di usare i probiotici, soprattutto bifidobatteri e lattobacilli, per il trattamento e la
prevenzione delle malattie allergiche. I meccanismi dei probiotici proposti sono l’omeostasi della
flora batterica intestinale, la stabilizzazione della barriera intestinale ed il controllo
dell’infiammazione (96). Esistono numerosi studi che hanno valutato l’efficacia dei probiotici nel
trattamento dell’eczema. Il primo studio si è occupato di neonati con eczema ed allergia al latte di
mucca (CMA). In quello studio l’indice di Punteggio della Dermatite Atopica (Scoring Atopic
Dermatitis Index SCORAD) si riduceva del 50% quando i neonati venivano nutriti con il siero
idrolizzato del latte in polvere arricchito con LGG rispetto allo stesso latte in polvere senza
l’aggiunta di LGG (97). In un altro piccolo studio, l’aggiunta di LGG o del B. lactis determinava
una più rapida risoluzione dell’eczema rispetto al placebo (98).
Inoltre, uno studio con un disegno simile a quello di Isolauri e colleghi (98), ha dimostrato la
mancata efficacia della somministrazione di LGG sull’eczema (99), ed in altri 2 studi non risultava
alcun effetto dell’LGG nei neonati con eczema lieve o moderato rispetto al placebo (100, 101).
Tuttavia, in uno studio più ampio, l’LGG ha ridotto l’indice SCORAD nei neonati con eczema IgEassociato
mentre ciò non è avvenuto utilizzando un MIX di 4 ceppi probiotici (102).
In uno studio condotto per valutare gli effetti dei probiotici sull’eczema da moderato a severo, il L.
fermentum ha determinato un significativa riduzione dell’indice SCORAD rispetto al placebo (103).
Effetti moderati della somministrazione dei probiotici sono stati anche osservati in uno studio
condotto su bambini più grandi. Questo studio prevedeva un disegno crociato (crossover), ed una
combinazione di L. reuteri e L. rhamnosus ha migliorato i sintomi soggettivi nei bambini con
eczema ma non è stata in grado di ridurre l’indice SCORAD (104).
Tre studi randomizzati controllati hanno dimostrato gli effetti preventivi della somministrazione
perinatale di probiotici sull’eczema, che includeva anche o solo l’eczema IgE-associato (105-107),
mentre due studi non hanno dimostrato alcun effetto protettivo (108,109).
Lactobacillus F19
Isolamento, colonizzazione e sicurezza
Il Lactobacillus paracasei ssp. ceppo paracasei F19 (LF19) è stato originariamente isolato dallo
strato profondo della mucosa colica in pazienti che non presentavano una malattia gastrointestinale.
E’ stato dimostrato che il ceppo si legava alla mucina ed era in grado di sopravvivere
all’esposizione al pH acido ed alla bile.
Quindi, si è pensato che il ceppo avesse una buona possibilità di sopravvivere al transito attraverso
il tratto gastrointestinale (GI) stabilendosi nella mucina GI (110).
La sopravvivenza, l’ecologia e la sicurezza dell’LF19 nei soggetti umani è stata inoltre valutata in
un progetto di ricerca multicentrico europeo, il progetto PROBDEMO. Il probiotico veniva
introdotto attraverso capsule e latte contenenti LF19 congelato-essiccato o nello yoghurt. Le dosi di
LF19 variavano tra 10 8 -10 10 UFC. L’LF19 colonizzava in maniera transitoria il lume colico e la
mucosa (111). La valutazione della flora batterica fecale dopo il termine dell’assunzione di LF19 ha
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