La somministrazione di Lactobacillus paracasei subsp paracasei ...

isultati sono in accordo con i dati di uno studio di coorte prospettivo condotto su neonati, secondo
il quale i neonati allergici hanno un’alterata composizione di SCFA con maggiori concentrazioni di
acido iso-caproico rispetto ai neonati non allergici (131). Inoltre, due grandi studi prospettivi di
coorte condotti sui neonati sono giunti a differenti conclusioni circa l’associazione tra i clostridi e lo
sviluppo di allergia. La colonizzazione da parte del C. difficile ad 1 mese di età è risultata essere
associata allo sviluppo di allergia a 2 anni in uno degli studi (76), mentre non è stata riscontrata
alcuna associazione nell’altro (2).
E’ stato suggerito che la diversità della flora sia importante ai fini della maturazione dei meccanismi
di regolazione immunitaria. I neonati che vivono nei paesi in via di sviluppo ove vi è una bassa
prevalenza di allergie hanno un ricambio più rapido dei ceppi batterici rispetto ai neonati che
vivono nei paesi industrializzati (5). I bambini che conducono uno stile di vita antroposofico hanno
una maggiore diversità della flora batterica intestinale (132), e nello studio AllergyFlora era stata
riscontrata una ridotta diversità nella flora fecale ad 1 settimana di vita nei neonati che
successivamente hanno sviluppato un eczema IgE-associato (133). Per tale motivo, è necessaria una
conoscenza più approfondita circa i cambiamenti indotti dai prebiotici e dai probiotici sulla
composizione della flora batterica intestinale.
Effetti dei probiotici sull’immunità adattativa
Effetti sulle infezioni
Non si è verificato alcun effetto da parte di LF19 sul numero di infezioni contratte, forse per via
della lunga durata dell’allattamento al seno e dello scarso numero di infezioni contratte durante il
primo anno di vita in questi neonati sani svedesi. In un trial randomizzato condotto in Israele, il L.
reuteri ed il B. lactis hanno ridotto la durata in termini di giorni ed il numero degli episodi di diarrea
in neonati con un’età simile a quella del presente trial (134). In quello studio, il L. reuteri ha inoltre
ridotto i giorni di assenza per ospedalizzazione e la durata della terapia antibiotica. Nessun
probiotico agisce sulle malattie respiratorie. Tuttavia, tutti i neonati sono stati svezzati dal latte
materno all’ingresso al trial che è stato condotto in un ambiente ospedaliero, al contrario del
presente trial dove la maggior parte dei neonati venivano allattati al seno e curati a casa. A
differenza dei risultati dello studio in Israele, Abrahamsson e colleghi non hanno osservato alcun
effetto preventivo sulle infezioni dopo somministrazione di L. reuteri ai neonati sani svedesi
rispetto al placebo (107). Inoltre, in un trial randomizzato finlandese condotto su larga scala su
bambini in attesa di ricovero, l’assunzione di LGG riduceva l’incidenza delle infezioni respiratorie e
la durata della terapia antibiotica rispetto al placebo, sebbene aggiustando per l’età non sussistevano
più le differenze (135). La somministrazione di LF19 lentamente riduceva la durata della terapia
antibiotica in termini di giorni,, fattore che poteva suggerire un effetto preventivo da parte
dell’LF19 sulle infezioni batteriche. Contrariamente ai risultati osservati nel nostro studio e negli
studi condotti in Finlandia ed in Israele riguardo gli effetti preventivi da parte dei probiotici sulla
durata della terapia antibiotica, Abrahamsson e colleghi quasi inaspettatamente hanno osservato un
lento incremento nella durata della durata della terapia antibiotica nel gruppo sottoposto ad
integrazione con L. reuteri (107). In molti neonati di quello studio gli antibiotici erano stati
prescritti a causa di un’otite media. E’ stato dimostrato che l’allattamento al seno ha un effetto
protettivo verso l’otite media (136). Di conseguenza, l’elevata percentuale di allattamento al seno
presente in entrambi i gruppi di quello studio potrebbe aver protetto i neonati in entrambi i gruppi.
Infatti, vi era la tendenza a prolungare la durata dell’allattamento materno nel gruppo placebo
rispetto al gruppo probiotico (107). E’ da sottolineare che la differenza circa la durata in termini di
giorni della terapia antibiotica tra i due gruppi nel presente studio è piuttosto piccola, e che nello
studio finlandese l’aggiustamento per età aveva annullato la differenza circa la durata della terapia
antibiotica tra i gruppi. Quindi, l’effetto più evidente sulla prevenzione dell’infezione batterica da
parte dei probiotici (L. reuteri) è stata osservata nei neonati non allattati al seno in Israele.
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