MEDICINA NUCLEARE MEDICINA NUCLEARE - AIMN

Rassegna Stampa Scientifica
Luigia Florimonte° e Lorenzo Maffioli *
Nel numero di gennaio 2007 del Br J Haematol, uno studio multicentrico condotto dal gruppo di
Ematologia dell’ospedale di Pesaro, (Technetium-99m sestamibi scintigraphy is sensitive and specific for
the staging and the follow-up of patients with multiple myeloma: a multicentre study on 397 scans) è
servito a valutare l’utilità della scintigrafia con Tc-99m-MIBI rispetto all’Rx tardizionale nella diagnosi e
nel follow up del Mieloma Multiplo. Gli esami eseguiti per scopi diagnostici riportavano una sensibilità
del MIBI e dell’RX del 77% e 45%, rispettivamente e come evidenziato dal dato ottenuto con MIBI, il
40% di pz asintomatici sarebbero stati sottostadiati.
La positività del MIBI correlava significativamente con rilevanti parametri clinici e biologici come elevati
valori di PCR, infiltrazione midollare e dolore osseo. In 22 pz con localizzazione unica di mieloma il
MIBI era positivo nell’86% dei casi ed identificava più sedi di malattia rispetto all’RX. I controlli
scintigrafici eseguiti durante follow up mostravano un’elevata specificità in pz con risposta completa e
correlavano con l’attività del mieloma. Pertanto essi concludevano che il MIBI scan ha un valore
diagnostico addizionale con alta specificità nella stadiazione e nel follow up di pz con mieloma multiplo.
Nel numero del gennaio 2007 di Dysphagia, il gruppo del prof. Mariani dell’Università di Pisa, ha
valutato l’utilità della scintigrafia orofaringoesofagea (OPES) in patienti con sclerosi laterale amiotrofica
e vario grado di disfagia (Assessment of Swallowing by Oropharyngoesophageal Scintigraphy in Patients
with Amyotrophic Lateral Sclerosis).
Essi sottoponevano 28 pazienti ad OPES con bolo liquido e semisolido marcato con 99mTc-nanocoll e
analizzavano alcuni parametri semiquantitativi. Il tempo di transito orale(OTT), il tempo di transito
faringeo(PTT), il tempo di transito esofageo(ETT), l’indice di ritenzione(RI), e il rateo di svuotamento
esofageo (EER10s) erano significativamente prolungati nella scintigrafia con bolo semisolido rispetto al
bolo liquido, con valori sicuramente patologici di OTT, PTT e RI in pazienti con un più severo
coinvolgimento bulbare.
Inoltre, l’esame scintigrafico risultava particolarmente utile nell’identificare un’inalazione di cibo
tracheo-bronchiale oltre che di quantificarne la quota. Per cui si conclude come questa metodica
economica, di facile utilizzo e ben tollerata sia utile nel fornire precise indicazioni sull’estensione dei
disordini della deglutizione e permettere cosi un migliore inquadramento clinico dei pazienti con sclerosi
laterale amiotrofica.
Nel num di dicembre 2006 della rivista Inflamm Bowel Dis, Almer e coll dell’Università di Linkoping,
Svezia, hanno valutato l’utilità della scintigrafia con leucociti marcati nell’identificazione di
infiammazione del piccolo intestino e complicanze di malattia nel morbo di Crohn, comparandola con
metodiche più invasive come l’enteroscopia intraoperatoria e la laparotomia esplorativa (Leukocyte
scintigraphy compared to intraoperative small bowel enteroscopy and laparotomy findings in Crohn's
disease).
La scintigrafia con leucociti marcati con Tc99m-HMPAO era eseguita in 48 pazienti con morbo di Crohn
alcuni giorni prima di una laparotomia e in 41 di essi anche di enteroscopia intraoperatoria del piccolo
intestino. La stessa procedura era eseguita in 8 controlli. Il risultato scintigrafico era poi confrontato con i
dati clinici, chirurgici ed istologici. Quando si confrontavano i risultati con il gruppo controllo, la
scintigrafia con leucociti marcati in malattia macroscopicamente evidente del piccolo intestino, mostrava
sensibilità, specificità e accuratezza pari a 85%, 81% e 84%, rispettivamente, con valore predittivo
positivo e negativo del 92% e del 68%. Inoltre identificava localizzazioni di infiammazione in sedi non
note nel 34% dei casi e diagnosticava 4/8 ascessi e 9/15 fistole. Per cui essi concludevano che la
scintigrafia con leucociti marcati è utile nella valutazione di pazienti con morbo di Crohn e che possiede
un valore addizionale rappresentato dalla posibilità di individuare ulteriori lesioni infiammatorie e
complicanze di malattia, in pazienti in cui è pianificato un trattamento chirurgico.
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno III, n 3 , 2007 pag. 18/77