MEDICINA NUCLEARE MEDICINA NUCLEARE - AIMN

• possono essere generate più copie conformi;
• non occupa uno spazio fisico, se non vengono generate ed archiviate anche delle immagini in formato
analogico;
• in alcuni casi può essere generata dalla lettura di una immagine analogica con modalità digitali (scanner,
fotografia digitale, ecc.).
Ovviamente la gestione di queste immagini cambia in modo sostanziale la modalità di operare del
diagnosta nel senso che:
• nulla si modifica se l’immagine ottenuta con modalità digitale viene stampata su pellicola;
• tutto cambia se le immagini digitali vengono lette e repertate a monitor.
Il sistema analogico ha maggiori costi in termini di consumo di materiale, necessità di spostamento fisico
delle immagini, costi di immagazzinamento ecc., ma ha anche il vantaggio di fornire una immagine
immodificabile e quindi, se correttamente archiviata, probatoria in caso di contenzioso legale
Il sistema digitale è, alla lunga e se ben architettato, meno costoso in quanto vi è un minor consumo di
materiale, un minor costo di spostamento per la gestione dell’immagine digitale, un minor costo degli
archivi. Il sistema digitale, di contro, è caratterizzato da una vetustà degli investimenti tecnologici
precoci, dalla necessità di definire parametri di sicurezza informatica e di gestione delle informazioni che
comportano un costo aggiuntivo nei confronti del sistema analogico in quanto va assicurata
1’immodificabilità del dato informatico originale.
La realtà italiana odierna è caratterizzata dalla convivenza dei due sistemi e ciò comporta un dispendio
economico oggettivo in quanto si è costretti a gestire entrambe le modalità in modo contemporaneo con la
somma dei costi relativi sia per le esigenze analogiche sia per quelle digitali. Il passaggio al digitale integrale
richiederebbe solo, in teoria, un ricalcolo dimensionale degli archivi con minore costi generali,
rispetto alla gestione mista analogico digitale, essendo già doverosamente prevista tutta la fase di analisi e
definizione degli standard di sicurezza informatici che, ovviamente, esula dalla dimensione degli archivi.
Passare dall’analogico al digitale è invece una cambio organizzativo importante, in quanto il modo di
operare del radiologo viene modificato in modo sostanziale.
La gestione del cambiamento deve partire da un approccio organizzativo il più possibile condiviso
rendendo il radiologo partecipe del cambiamento, informandolo delle opportunità offerte dal sistema
senza negare l’esistenza di momenti critici oggettivi. E indispensabile mostrare che il passaggio avverrà
con la scelta partecipata del sistema informatico gestionale e che il tutto verrà garantito nella sua
assistenza e personalizzazione da un opportuno supporto informatico che non si limiti al momento della
istallazione.
Il cambio verso la gestione informatica avviene attraverso la scelta del RIS (Radiological Information
System - Sistema Informatico Radiologico) che non può prescindere dalla corretta interfaccia del PACS
(Picture Archiving and Communication System - Sistema di Gestione della Immagini) nella logica della
creazione del “documento radiologico”.
Il RIS permette di controllare la corretta identificazione del paziente grazie alla connessione con l’HIS
(sistema informatico ospedaliero) e permette di gestire tutti i passaggi cruciali quali la gestione della
richiesta e la redazione del referto in modalità sicura in quanto è previsto l’uso della firma digitale
qualificata che equivale alla firma autografa. Il RIS diventa essenziale anche nella programmazione del
lavoro, nell’analisi dei flussi e nella rendicontazione contabile delle prestazioni, ma anche della
realizzazione di statistiche utili per la gestione scientifica professionale dei casi trattati ed un PACS ben
progettato è in grado di fornire in brevissimo tempo tutti i documenti radiologici di un deteminato
paziente con indubbio vantaggio in quanto fornisce tutte le informazioni utili per la giustificazione di un
esame richiesto ed un aiuto alla soluzione del quesito clinico.
Quindi il PACS rappresenta una novità nel modo di gestire le immagini in quanto, a regime, la refertazione
avverrà a Monitor e non più mediante la visione di immagini al diafanoscopio, come un buon sistema
di archivio ed un ottimo sistema per gestire in modo integrale tutti i “Documenti Radiologici”.
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno III, n 3 , 2007 pag. 42/77