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altamente specifica per non AD. Pertanto l’imaging nucleare acquista una notevole importanza diagnostica in tutti quei casi in cui è necessario classificare questi pazienti come una variante di FTD piuttosto che una forma di AD. Inoltre essi consigliano uno scan di follow up in pazienti con quadri indeterminati come una compromissione monolaterale di TPA, al fine di discriminare tra AD (successiva evoluzione in compromissione bilaterale) e PNFA spettroFTD (persistenza di difetto unilaterale). Luigia Florimonte° e Lorenzo Maffioli * ° Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico Mangiagalli e Regina Elena di Milano * A.O. “Ospedale Civile di Legnano” AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno III, n 3 , 2007 pag. 22/77
La Medicina Nucleare: bella e impossibile? Diego de Palma Vorrei rubare ancora un poco di spazio “virtuale” su questo numero del notiziario per approfondire il tema che ho accennato nelle ultime righe dell’articolo precedente. Il problema della relativa conoscenza e/o apprezzamento della Medicina Nucleare da parte di alcune branche cliniche (mi sentirei di citare la Gastroenterologia e la Nefrologia in particolare) è un problema noto, ma a tutt’oggi le soluzioni trovate, seppur interessanti e valide, non sembrano averlo risolto. L’utilizzo degli esami medico-nucleari dipende ancora troppo spesso più da buone relazioni interpersonali locali che dalla convinzione diffusa della loro utilità. La soluzione tentata finora per ovviare a questo stato di cose è stato il trasformare gli eventi formativi interni, quali erano sostanzialmente i primi corsi di Gargonza, in meeting aperti all’interazione con i colleghi di altre branche, ma comunque con netta prevalenza, nell’audience, di Medici Nucleari. Ritengo che questo sia stato estremamente utile e formativo soprattutto per noi, ma che come strumento, mi si passi il termine, “pubblicitario” abbia fatto il suo tempo. A sostegno di ciò prenderei come esempio il recente articolo di Picano che, anche se “tendenzioso”, è una dimostrazione di come esista tuttora una spinta centrifuga dalla Medicina Nucleare, anche nei confronti di metodiche consolidate come la SPET miocardica perfusionale. Come spiegare altrimenti la pubblicazione di un articolo del genere (con firma di un Medico Nucleare) che parla di rischio oncogeno in presenza di ED intorno ai 5 mSv quando una delle nuove frontiere della Cardiologia è la CardioTC che sta sicuramente sopra i 20? La risposta che si è data in tutto il dibattito e-mail seguente (parliamone al prossimo GICN, creiamo un gruppo di studio e prepariamo un documento) sembra perpetuare però la posizione assunta fino ad oggi, che definirei “interiorizzante”. La Medicina Nucleare sembra sempre rimanere un qualcosa che, in molti casi, se c’è va bene ma, se no, se ne può fare a meno. Io penso che la risposta da dare, imitando quella che è oggi la politica dell’EANM, è di portare il dibattito DENTRO i congressi dei clinici, organizzando seminari dedicati interamente alla Medicina Nucleare. Ad esempio, come Pediatric Committee abbiamo organizzato un seminario simile al Congresso dell’European Society of Pediatric Urology nel 2006 ad Atene, che ha avuto una partecipazione di circa i due terzi degli iscritti al Congresso (nonostante fosse programmato per le 7:30 di mattina) ed un’ottima valutazione come evento educativo da parte dei partecipanti. Un’ esperienza simile sarà ripetuta nell’ambito del Congresso 2008 dell’European Society of Pediatric Nephrology a Lione. Possiamo ben immaginare, ritengo, il diverso impatto che può avere un dibattito sull’argomento se in platea ci sono 1000 e non 25 cardiologi (o nefrologi o urologi o neurologi etc.). E’ chiaro che questo richiede un investimento economico da parte dell’associazione, (soggiorno e viaggio dei relatori sarebbero a spese dell’AIMN, in quanto è impensabile che il Congresso ospitante se ne faccia carico, come del resto succede per l’EANM) ma ritengo che sia un passo inevitabile. Non mi sembra infine assurdo pensare che eventi del genere possano facilitare la stesura di linee guida cliniche con il nostro contributo. L’altra faccia della medaglia infine da considerare è che però, se si persegue una certa politica, bisogna che ciò che viene “reclamizzato” sia poi disponibile diffusamente sul territorio, e quindi debba esistere una omogeneità da parte di tutti noi nel dare le stesse risposte alle stesse domande, se necessario anche sforzando alcune nostre convinzioni, e nei limiti ovviamente delle tecnologie disponibili. Un caro saluto a tutti i soci AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno III, n 3 , 2007 pag. 23/77
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