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ildentistamoderno
ottobre 2008
P conservativa
primo incremento a livello del gradino
cervicale: alcuni autori 24,25 (Hilton TJ at al
2001, Chuang S et al 2001) sostengono
che non esiste nessun trend significativo
nella riduzione del microleakage nei
restauri di II classe utilizzando un sottile
strato di composito flow al di sotto di
un composito da restauro; un maggiore
numero di autori 23,26-28 (Kemp-Scholte CM
e Davidson CL 1990, Swift JR et al. 1996,
Bayne et al. 1998, Estafan D e Estafan A
2000, Tung et al 2000, Jayasooriya PR et
al 2003, Attar N et al. 2004) sostengono,
invece, che il flow utilizzato come primo
incremento cervicale nei restauri di II
classe, riduce il microleakage gengivale
e migliora l’integrità marginale. In modo
particolare, nell’articolo di Dietschi D et
al. 28 del 2003, viene chiaramente suggerito
dagli autori l’uso di un composito flowable
a media rigidità (7,6 GPa) come materiale
potenzialmente valido a ri-allocare
coronalmente i margini prossimali al di
sotto degli inlay in composito.
In assenza di evidenze scientifiche
certe, ma sulla base dei dati tratti dalla
letteratura e dell’esperienza clinica
personale, si sostiene l’importanza e
l’uso sistematico del composito flowable
a livello cervicale in assenza di smalto
secondo il seguente razionale:
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interposizione di uno «strato elastico»
di spessore controllato (0,5-1 mm)
tra substrato dentale e materiale
da restauro. Questo consente
un assorbimento dello stress da
contrazione con preservazione
dell’interfaccia adesiva (Kemp-Scholte
1990, Van Meerbeek 1993, Opdam 1998,
Unterbrink 1999);
adattamento fluido al pavimento
cavitario con assenza di bolle e controllo
visivo del sigillo cervicale previo corretto
posizionamento di matrice e cuneo;
regolarizzazione del margine cervicale
che esita dalla fresatura;
10. Esposizione chirurgica del margine distale di 3.6 mediante lembo a bisello interno e
asportazione di un cuneo di tessuto molle.
11. Posizionamento post-chirurgico della diga, build-up e definizione delle preparazioni per gli
intarsi.
■
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adesione dentinale immediata (IDS):
l’adesivo dentinale sembra avere un
potenziale adesivo maggiore quando viene
applicato a una dentina appena preparata 29 ;
protezione del film adesivo: soprattutto
gli adesivi semplificati e, in misura
minore, anche gli adesivi etch-and-
■
rinse si comportano come membrane
semipermeabili con trasudazione di
fluido dentinale e conseguente perdita
della completa efficacia adesiva 30 ;
adesione composito-composito possibile
ed efficace se eseguita entro 30 giorni 31,32 ,
ma nel caso specifico degli intarsi si