pdf 5 Mb - Amici di Brugg

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ildentistamoderno
ottobre 2008
P conservativa
leggermente sottogengivali è possibile ri-
allocare la preparazione cervicale a livello
sopragengivale mediante l’applicazione
di un appropriato incremento di resina
composita sopra il preesistente margine: si
parla di «ri-allocazione coronale dei margini».
Questa procedura è stata proposta per
la prima volta, nel 1998, da Dietschi
e Spreafico 21 al fine di semplificare
le procedure cliniche relative alla
cementazione adesiva e rappresenta
– in alcuni specifici casi – un’alternativa
non invasiva all’allungamento di corona
clinica. La procedura operativa è stata
quindi codificata mediante uno studio in
vitro da Olsburgh (tesi di laurea, Università
di Ginevra, 2000) e prevede: isolamento
rigoroso del campo con diga di gomma,
posizionamento di una matrice che
garantisca un sigillo cervicale, accurata
pulizia della cavità con uso finale di spray
di bicarbonato, fase adesiva con tecnica
etch-and-rinse three step, rialzo del gradino
cervicale con composito flowable in
spessore massimo 1 mm. Seguendo tale
protocollo l’autore ha ottenuto il 98% di
margini eccellenti.
Come evidenziato, la tecnica presuppone
l’utilizzo di composito flow. I flowable
sono compositi a bassa viscosità per
diminuzione in volume (44-55%) delle
particelle di riempitivo inorganico. Avendo
una quota maggiore di componente
resinosa presentano una più elevata
contrazione volumetrica, ma un minor
stress da contrazione; hanno un basso
modulo di Young (3,6-6,7 GPa) e, quindi, un
elevato grado di deformazione elastica e
capacità intrinseche di scorrimento interno.
L’importanza di incorporare uno strato
elastico nel build-up è stato enfatizzato da
diversi autori 22,23 , al fine di compensare lo
stress da contrazione e fungere da stress-
absorber ed è una procedura ormai acquisita
nei restauri sia diretti sia indiretti.
Controverso è invece l’utilizzo del flow come
7. Riabilitazione finale con adeguata integrazione sia morfo-funzionale sia estetica, si noti la
buona risposta tissutale marginale.
8. Terzo quadrante: necessità di re-intervento a carico degli elementi 3.5, 3.6, 3.7.
9. Cavità dei molari dopo rimozione dei restauri e detersione delle lesioni. Il margine distale di 3.6
è in posizione parzialmente subgengivale con problemi di corretto isolamento del campo.