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ildentistamoderno
ottobre 2008
P conservativa
vengono riposizionati in cresta con una
semplice sutura a punti staccati e, quindi,
riposizionata la diga, si «fodera» la dentina
con il composito flowable e, completato
il build-up, si definiscono la preparazioni
per gli intarsi (figura 11). Si esegue quindi
un’impronta immediata post-chirurgica
(figura 12). Il corretto rilevamento
dell’impronta è reso possibile dalla
vasocostrizione indotta dall’anestetico, dalla
precisione nello scolpire il tessuto al fine di
ridurre il sanguinamento e dalla posizione
sopragengivale dei margini appena esposti.
A distanza di 7 giorni, contestualmente
alla rimozione delle suture, si procede alla
cementazione adesiva dei restauri indiretti
in composito (figure 13 e 14).
È evidente, oltre alla buona integrazione
morfologica ed estetica, la rapida e
favorevole guarigione e maturazione dei
tessuti dopo quattro mesi (figura 15).
Terzo caso– III grado a) intervento
di allungamento con impronta
immediata post-chirurgica
L’elemento 2.6 presenta incongrui restauri in
amalgama d’argento con evidenti segni di
infiltrazione cariosa marginale conseguente
anche a frattura dell’otturazione a livello del
box distale (figura 16).
La radiografia bite-wing evidenzia
chiaramente la presenza di recidiva cariosa.
La lesione è molto prossima alla polpa e
coinvolge profondamente il gradino
cervicale distale (figura 17).
Posizionata la diga di gomma, viene rimossa
la vecchia otturazione ed eseguita una prima
detersione della carie; la diga non sigilla più
a livello del gradino cervicale distale (figura
18): evidente segno clinico che, associato
al sondaggio parodontale e all’immagine
radiografica, induce a procedere con
il restauro solo dopo un recupero
dell’ampiezza biologica dell’elemento stesso.
Si esegue l’intervento di allungamento
della corona clinica con esecuzione di
47. Contestuale costruzione dei manufatti a livello dei due quadranti antagonisti.
un lembo doppio misto vestibolare e
assottigliato palatale.
Si procede quindi con ostectomia e
osteoplastica con esecuzione di una «rampa»
palatina distale, ricreando una festonatura
positiva della cresta ossea (figura 19).
Ripristinata un’ampiezza di circa 3 mm dal
margine conservativo distale, accuratamente
pulito dalla carie, alla cresta ossea, si esegue
la sutura a materassaio verticale ancorata
al periostio con posizionamento crestale
dei lembi (figura 20). Si procede con il
posizionamento post-operatorio immediato
della diga di gomma che ora consente un
corretto isolamento.
Si esegue la preparazione cavitaria
48. Restauro definitivo in composito cementato adesivamente su 4.6 e restauro provvisorio in
composito a livello di 4.7.