pdf 5 Mb - Amici di Brugg

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ildentistamoderno
ottobre 2008
P conservativa
1. Quarto quadrante: restauri incongrui in oro con segni di recidive cariose e inadeguati patchwork
in composito.
2. Elementi 4.5, 4.6, 4.7: cavità deterse di
ampie dimensioni con pareti non sostenute,
margini cervicali profondi con smalto a
livello. interprossimale ridotto o assente. Il
posizionamento della diga consente un corretto
isolamento del campo.
La contrazione da polimerizzazione è legata
alla conversione dei monomeri in polimeri
in una struttura a rete, con conseguente
diminuzione volumetrica del materiale.
Gli effetti dello stress da polimerizzazione
sono evidenti a due livelli:
a) in corrispondenza delle cavità, con
3. Posizionamento delle matrici e ri-allocazione
coronale dei margini con composito flowable di
spessore 1-1,5 mm.
possibilità di distorsioni o microfratture
delle pareti stesse;
b) a livello dell’interfaccia adesiva marginale
(con conseguente microinfiltrazione) o
interna (con conseguente ipersensibilità da
compressione) 8 .
Per contrastare la contrazione da
polimerizzazione e migliorare l’adattamento
marginale di restauri di II classe sono
stati proposti diversi procedimenti
(l’uso di terminali per la condensazione-
polimerizzazione 9 , il posizionamento
di inserti in vetro o ceramica 10 , l’utilizzo
di basi in cemento vetroionomerico) di
scarsa applicazione clinica, mentre risulta
particolarmente efficace la segmentazione
della polimerizzazione mediante tecniche
pluristratificate 11 (orizzontale, obliqua,
a quattro incrementi). Tuttavia, queste
tecniche non sono considerate sufficienti
per essere applicate in cavità di ampie
dimensioni con eventuale ricoprimento
cuspidale, dove è necessaria una maggiore
compensazione dello stress immediato
da polimerizzazione e differito da post-
polimerizzazione spontanea che prosegue
per diversi giorni dopo l’inserzione del
composito 12 . In queste condizioni (cavità
di ampie dimensioni, coperture cuspidali,
assenza di smalto cervicale) trovano