pdf 5 Mb - Amici di Brugg

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ildentistamoderno
ottobre 2008
P conservativa
18. La diga di gomma, rimosse le otturazioni
e detersa la carie, non consente un adeguato
isolamento a livello del gradino cervicale
distale.
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biologica laddove questa sia violata
in seguito a processi cariosi, fratture
coronali o preesistenti margini di restauri
incongrui in posizione subgengivale,
al fine di rendere i margini facilmente
accessibili alle manovre conservative o
al rilevamento dell’impronta nel caso di
restauri indiretti;
accuratezza di esecuzione dei restauri
nelle fasi di preparazione, rifinitura e
lucidatura;
adeguato mantenimento igienico
domiciliare e professionale nel tempo.
Conosciamo, dallo storico studio di
Gargiulo 34 del lontano 1961, i valori medi
relativi all’unità dento-gengivale: solco 0,69
mm; epitelio giunzionale 0,97 mm; attacco
connettivale 1,07 mm con un’ampiezza
biologica totale (attacco epiteliale + attacco
connettivale)di 2,04 mm. È importante
sottolineare che i valori sopra riportati
sono valori medi e che esiste una grande
variabilità individuale, specialmente a carico
dell’attacco epiteliale.
Studi su animali (Waerhaug, 1980) e
osservazioni cliniche e istologiche su denti
umani 35,36 hanno ampiamente dimostrato la
compromissione della salute parodontale
con gengiviti e perdita di attacco associate
a restauri submarginali. Flores-de-Jacoby 37
ha dimostrato su umani che la presenza di
margini subgengivali induce un’incremento
di placca batterica, degli indici gengivali
e della profondità di sondaggio con
contestuale sviluppo di morfotipi batterici
più aggressivi.
Ogni volta che, quindi, a causa di lesioni
cariose profonde, fratture coronali o
20. Posizionamento crestale dei lembi con suture ancorate al periostio.
reinterventi protesici si presentano margini
19. Allungamento della corona clinica con
chirurgia ossea resettiva (asportazione di osso
di supporto).