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ildentistamoderno
ottobre 2008
P conservativa
dolorosa e la ricostruzione pre-endodontica
in cemento vetroionomerico, che consentirà
di dimettere il paziente con un restauro
provvisorio che garantisca un corretto sigillo
e punto di contatto. Quindi, in una successiva
seduta, possibilmente entro 7-14 giorni, si
esegue la terapia endodontica in adeguate
condizioni di isolamento del campo e di
riferimento per gli stop endodontici.
A distanza, quindi, di sole tre settimane
dall’intervento di allungamento di corona
– tempo necessario per eseguire la
terapia canalare, adeguato per evitare
una successiva colonizzazione batterica
dello spazio endodontico e sufficiente per
ottenere una ri-epitelizzazione dei tessuti
parodontali – si procede all’esecuzione
del build-up adesivo in composito sotto
diga, previa rimozione della ricostruzione
provvisoria, e applicazione di un strato di
flowable in spessore controllato 0,5 mm
(figure 29 e 30). Si esegue la preparazione per
intarsio a copertura cuspidale totale (figura
31) e, quindi, si rileva un’impronta
di precisione. In laboratorio viene eseguito
il manufatto che, a distanza di una
settimana, viene cementato adesivamente
(figure 32 e 33). Il ripristino della corretta
morfologia dei profili di emergenza e dei
punti di contatto interprossimali, i margini
ben rifiniti e lucidati con assenza di soluzione
di continuità e un corretto controllo di
placca, sono imprescindibile garanzia per
la durata nel tempo del restauro e per la
corretta maturazione dei tessuti parodontali
marginali.
Terzo caso – III grado c) intervento
di allungamento con impronta
differita a 8-12 settimane
Nei casi di riabilitazioni conservative
complesse, con necessità di intervenire
contestualmente su uno o più quadranti,
occorre un approccio differente da quelli
sopraesposti. Un approccio che consenta
di eseguire su più elementi tutte le
fasi ricostruttive provvisorie, le terapie
endodontiche e i trattamenti chirurgici
parodontali necessari, in modo da finalizzare
il caso in un’unica fase ricostruttiva con
restauri conservativi ed eventuali restauri
protesici. Questi ultimi, come descritto in
letteratura, richiedono tempi più lunghi
(almeno 2-3 mesi) per la maturazione dei
tessuti e la stabilizzazione dei margini
gengivali nei settori posteriori.
A tale scopo, viene presentato un ultimo
caso di una paziente di 32 anni che
necessita di una riabilitazione estesa ai
quattro quadranti come ben evidente
dalle radiografie bite-wing destra e sinistra
(figure 34 e 35). Verranno in particolar modo
descritte le fasi riabilitative dei quadranti di
destra 1 e 4. A livello del primo quadrante
51. Preparazione protesica dell’elemento 3.5 e fixture in titanio a sostituire l’elemento 3.6
precedentemente estratto.
52. Corona in ceramica su Zirconio cementata sul moncone naturale di 3.5 e corona metalloceramica
cementata su pilastro in titanio avvitato al supporto implantare dell’elemento 3.6.