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66<br />
ildentistamoderno<br />
ottobre 2008<br />
P conservativa<br />
31. Preparazione per intarsio a copertura cuspidale totale.<br />
32. Esecuzione del manufatto in composito da<br />
laboratorio.<br />
valutazione ra<strong>di</strong>ologica, della <strong>di</strong>stanza tra<br />
il margine cervicale deterso e il complesso<br />
<strong>di</strong> attacco, ovvero la cresta ossea.<br />
Utilizzando i suddetti parametri si<br />
identificano tre <strong>di</strong>fferenti situazioni cliniche<br />
che vengono co<strong>di</strong>ficate in funzione della<br />
loro gravità in I, II e III grado:<br />
■<br />
I grado: la <strong>di</strong>ga, correttamente<br />
invaginata nel solco, è sufficiente a<br />
evidenziare il margine cervicale <strong>di</strong> cavità<br />
adeguatamente preparato.<br />
33. Restauro finale cementato adesivamente.<br />
■<br />
■<br />
II grado: la <strong>di</strong>ga non consente un corretto<br />
isolamento del campo, ma l’ampiezza<br />
biologica è rispettata (<strong>di</strong>stanza margine-<br />
complesso d’attacco superiore a 2 mm,<br />
ovvero margine-cresta ossea maggiore<br />
<strong>di</strong> 3 mm). Questa situazione è resa<br />
possibile dal fatto che, soprattutto nei<br />
settori posteriori, in particolare nei<br />
pazienti con biotipo parodontale spesso,<br />
frequentemente il solco gengivale<br />
presenta una profon<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> sondaggio<br />
pari o superiore a 3 mm 46 .<br />
III grado: il margine cervicale <strong>di</strong> cavità<br />
(in seguito a lesione cariosa o frattura<br />
coronale) è francamente subgengivale,<br />
con violazione dell’ampiezza biologica<br />
(<strong>di</strong>stanza margine-complesso <strong>di</strong> attacco<br />
inferiore a 2 mm, ovvero margine-cresta<br />
ossea inferiore a 3 mm).<br />
Alle tre <strong>di</strong>fferenti situazioni cliniche descritte<br />
corrisponde un approccio terapeutico<br />
<strong>di</strong>fferenziato che prevede le seguenti<br />
sequenze operative:<br />
I grado: ri-allocazione coronale del margine<br />
con composito flowable in spessore<br />
max 1-1,5 mm + build-up, preparazione<br />
e impronta. Cementazione adesiva<br />
dell’intarsio a 7 giorni;<br />
II grado: esposizione chirurgica del margine
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