TESI DI DOTTORATO “Nuovi trattamenti per il dolore ... - Padis

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La ricerca di nuovi trattamenti per il dolore, in questo senso, assume fondamentale importanza in diverse dimensioni: • per la ricerca di base, nella comprensione dei meccanismi di base del dolore e dei fenomeni neurobiologici ad esso correlati; • per la ricerca clinica, nello sforzo di formulare disegni terapeutici più accurati ed efficaci per i pazienti; • per la sanità pubblica, nella prospettiva di ridurre gli enormi costi della terapia del dolore; • ultima, ma più importante di tutte, per migliorare la qualità della vita dell’individuo sofferente, spesso a lungo impossibilitato a trovare un rimedio efficace contro la propria sofferenza. 12
1.2 - Neurobiologia del dolore Il dolore, come ogni percezione, risulta da una specifica attività neurologica, spazio-temporale, all’interno della corteccia cerebrale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il dolore è iniziato da eventi che accadono nella pelle, o nei tessuti profondi come le viscere, le ossa o i muscoli. Fibre afferenti che rispondono a stimoli di bassa intensità in genere decodificano percetti innocui come un tocco o una sensazione di caldo o di freddo. Fibre afferenti che rispondono a stimoli ad elevate intensità invece decodificano la sensazione di dolore. La sensazione di un tocco viene segnalata dall’attività di afferenti mielinici che sono sensibili a leggere piccole deformazioni della pelle (Caterina et al. 2005). Questi meccanorecettori cutanei a bassa soglia sono stati differenziati per la loro risposta in base all’innervazione nella pelle con l’organo o struttura finale associato con il loro terminale. Gli afferenti di tipo 1 a lento adattamento terminano nelle cellule di Merkel, mentre gli afferenti di tipo 2 a lento adattamento, si pensa che terminino nei corpuscoli di Ruffini. Invece gli afferenti ad adattamento rapido terminano nei corpuscoli di Meissner o circondano i follicoli piliferi. Gli afferenti paciniani terminano nei corpuscoli di Pacini e rispondono bene ad elevate frequenze di vibrazione. Questi meccanorecettori afferenti a bassa soglia decodificano differenti aspetti della sensazione tattile, come la tessitura e la forma. Una larga popolazione di fibre afferenti possiede un’elevata soglia di attivazione e risponde preferibilmente a stimoli intensi e nocivi. Queste fibre afferenti sono chiamate nocicettori, e controllano 13
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