당뇨병의 말초동맥질환 진료지침 - 대한내과학회

할 수 없으며 다른 진단 검사를 시행해야 한다.
B. 분절 혈압 측정
혈량계(plethysmography)를 이용하여 하지의 혈압을 몇 부분으로 나누어 측정한다. 측
정 부위는 보통 허벅지 윗쪽, 아래 허벅지, 종아리 위, 아래 쪽, 발목 위쪽 등이다. 이러
한 측정치를 이용하여 비침습적으로 동맥 내 혈압 측정을 추정 할 수 있으며, ABI와 대
조적으로, 분절 혈압은 동맥 협착증의 위치를 평가할 수 있다. 예를 들어, 팔의 혈압과
허벅지 위쪽의 혈압에 차이가 있으면 대동맥 좌골동맥 협착증을 의미한다. 혈압 차이가
허벅지 위, 아래 커프에 나타난 경우, 표재 대퇴동맥 병변을 의미한다. 허벅지 아래쪽과
종아리 위쪽의 커프에 혈압 차이가 있으면 원위 표재대퇴동맥과 슬와동맥의 협착을 시
사한다. 그리고 종아리 위 아래의 커프에서 혈압 차이가 있으면 슬와동맥 아래쪽에 병
변이 있다. 대부분의 검사실에서 혈압 차이 20 mmHg 이상을 유의한 협착으로 판정한
다.
C. 연속파 도플러 초음파(Continuous-wave Doppler Ultrasound)
연속파 도플러 초음파는 속도 파형을 통해 비침습적으로 말초동맥질환을 진단하는 전
통적 검사이다. 이러한 검사로 병소의 위치, 중증도, 추적 검사에서 질환의 진행 및 혈
관재형성술의 효과 평가 등이 가능하게 되었다.
일반적으로 이용되는 근위부 폐쇄성 질환을 진단하기 위한 계량적 간접 측정법은 박
동성 지수(peak-to-peak pulsatility index)이다. 정상적으로 박동성 지수는 근위부에서 원
위부 하지로 갈수록 증가한다. 인접된 원위부와 근위부 사이의 박동성 지수 감소는 폐
쇄성 병변을 시사하며, 그 정도는 일반적으로 폐쇄성 질환의 중증도와 비례한다.
D. 운동부하검사
운동부하검사는 다음과 같은 경우에 유용하다.
a. 정시 측정한 ABI가 정상일 때 하지 말초혈관질환 진단의 확정
6 당뇨병의 말초동맥질환 진료지침