당뇨병의 말초동맥질환 진료지침 - 대한내과학회

은, 장골동맥 기시부에 질환이 없다면 장골동맥 내막절제술이나 대동맥-장골동맥 우회술,
대동맥-대퇴동맥 우회술, 또는 장골동맥-대퇴동맥 우회술로 치료될 수 있다.
파행 치료로 가장 많이 시행되는 서혜부 하방의 동맥우회술은 대퇴동맥-슬와동맥 우
회술이다. 그러나 이 술식의 성적을 변화시킬 수 있는 요인은, 이식편의 종류와 무릎 상
방이나 하방, 즉 슬와동맥에 문합하는 위치이다.
하지의 동맥 조성술에 대한 정맥 이식편과 합성 이식편을 비교한 연구에서 정맥 이식
편의 개존율의 우위를 나타내고 있다. 수술 직후와 장기 개존율의 우위성으로 인해 정
위 또는 역위로 자가 정맥을 사용하는 것이 유리하다. 자가 정맥을 사용할 수 없다면,
PTFE 또는 폴리에스테르 섬유를 사용할 수 있는데 더 낮은 개존율이 예상되지만 용인
될 수 있는 정도이다. 합성 재질을 사용하면 시간이 흐를수록 재 치료와 교정술이 더
필요하게 된다. 보다 더 원위부에 연결하였거나, 혈류역학적으로 현저한 경골동맥 폐색
질환과 함께 유출 혈류가 불충분하다면 합성 이식편의 폐색이 빨라지게 된다. 그러므로
무릎 하방의 슬와동맥으로의 우회술에서 자가정맥의 사용이 매우 유리하다. 자가정맥으
로 하는 대퇴동맥-경골동맥 우회술은 간헐적 파행 치료는 거의 이용되지 않는데, 이는
이식편 실패와 연관되어 절단 가능성이 높기 때문이다. 파행의 치료로 합성 재질을 이
용하여 경골 동맥에 우회술을 시행하는 것은 이식편 실패와 절단 가능성이 높기 때문에
시행하지 않는다.
06_간헐성 파행의 수술적 치료
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