당뇨병의 말초동맥질환 진료지침 - 대한내과학회

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S e c t i o n 혈관 내 치료
지침
A. 간헐성 파행의 혈관 내 치료
≫ 직업 활동이나 생활에 제한이 있는 간헐성 파행 환자에서 혈관 내 치료로 증상 호전 가능성이 있
으며, 운동이나 약물요법에 반응이 없거나 국소적 대동맥-장골동맥의 폐색 질환과 같이 위험에
대한 이득이 현저한 경우에 적응이 된다. (I, A)
≫ 협착 동맥 길이 3 cm 미만인 국한성 병변에서 혈관재통을 위해 실시된다. (I, B)
≫ 장골동맥 조영술에서 50~75% 협착이 있는 경우 병변혈관의 압력차를 측정한다. (I, C)
≫ 장골동맥 병변에서 풍선 확장술의 실패에서 스텐트 삽입술이 적용될 수 있다. (I, B)
총 장골동맥(common iliac artery)의 협착이나 폐색성 병변에 스텐트술이 1차 치료로 효
과적이다. (I, B)
외 장골동맥(external iliac artery)의 협착이나 폐색성 병변에 스텐트술이 1차 치료로 효과적이
다. (I, C)
≫ 대퇴, 슬와, 경골 동맥 병변 치료로 풍선 확장술의 실패에서 스텐트나 다른 시술인 레이저 조
사, 혈전 내막 절제술 등이 유용할 수 있다. (IIa, C)
≫ 혈관 내 시술은 증상이 없는 하지의 말초동맥질환에서 예방적 치료로서 적응이 되지 않는다.
(III, C)
B. 절박 허혈지의 혈관 내 치료
≫ 혈류의 유입 및 유출에 장애가 있는 절박 허혈지 환자에서 유입혈관의 혈관재생술 후에도 증상
이나 감염이 지속되면 유출동맥에 대한 혈관재생술을 시행한다. (I, B)
≫ 혈역학적으로 현저한 유입혈관 질환이 있는지 명확하지 않으면, 혈관 확장술 시행 전, 후에 서
혜부 상부 병변에서 동맥 내 혈압을 측정한다. (I, C)
C. 급 만성 하지 허혈에서 혈관 카테터를 통한 혈전용해
≫ 카테터를 통한 혈관 내 혈전용해제 투여는 효과적이고 유용한 치료법이며, 발생 14일 이내의 급
성 하지 허혈 환자에 적응이 될 수 있다. (I, A)
05_혈관 내 치료
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