당뇨병의 말초동맥질환 진료지침 - 대한내과학회

이 나타나서 압력 차가 발생되지 않을 수 있어 동맥을 확장시키는 약물요법의 사용으로 혈
류를 증가시키는 것이 유용할 수 있다.
무작위의 잘 조절된 연구에서의 결과들은 혈전 용해 치료가 급성 하지 허혈 환자에서 첫
단계 치료로서 효과가 있음을 입증하였다. 이러한 연구들은 급성 하지 허혈 환자에서 혈관
내 혈전용해 치료법이 효과적이라는 타당성과 수술 요법의 효과와 대등하다는 사실을 제시
하고 있다. 이러한 혈전 용해요법의 이점은 심한 동반 질환을 공유하고 있는 복잡성 환자에
서 수술보다도 위험성이 적은 대안으로 고려될 수 있다. 급성 하지 허혈 환자에서 응급 혈
관조영술은 유입 및 유출 혈관의 해부학적 상태를 잘 파악할 수 있는 다른 이점이 있다. 또
한 혈전용해요법은 수술적 혈전제거술에 비하여 동맥 내 혈전을 원위부의 유출 혈관과 명
확하게 구분이 되어 장기적 개존율을 향상시키는 잠정적 이점도 있다. 혈전 용해요법과 수
술적 혈관 재통술에서의 치료법의 선택은 여러 사항을 고려하여 결정하게 된다. 광범위한
급성 하지 허혈 환자에서는 혈전용해요법 수행에 필요한 시간을 잘 견디어 내기 어려울 수
있다. 서혜 하부 동맥이나 그 원위부 동맥에서의 혈전용해요법은 근위부나 요골-대퇴동맥
병변에서 보다 결과가 나쁘게 나타난다. 출혈성 위험이 있는 환자에서는 혈전용해요법이 금
기가 된다. 동반된 질환이 많은 경우 수술요법이 금기될 수도 있다. 비무작위 시험과 소규
모 연구에서 기계적 혈전제거 기구는 혈전용해 치료를 필요 없게 하거나 용해제의 용량을
감소시킬 수 있다는 보고도 있다.
참고 문헌
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05_혈관 내 치료
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