당뇨병의 말초동맥질환 진료지침 - 대한내과학회

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S e c t i o n 간헐성 파행의 수술적 치료
지침
A. 수술요법의 적응
≫ 수술적 치료는 파행 증상이 있고 직업 또는 생활을 제한하는 현저한 장애가 있거나, 운동 또는
약물치료에 반응이 없으며, 증상 개선을 기대할 수 있는 환자에서 적응된다. (I, B)
≫ 수술의 시행으로 현저한 임상적 이득이 있어야 하며, 특히 이익/위험 비를 고려한다. (I, B)
≫ 50세 미만 환자에서 중증 죽상경화성 폐쇄 질환은 장기적인 수술 성적이 좋지 않아 수술치료
효과는 불명확하다. (IIb, B)
≫ 간헐적 파행이 있는 환자에서는 사지 절박 허혈의 예방을 위한 수술치료는 시행되지는 않는다.
(III, B)
B. 수술 전 평가
≫ 하지 말초동맥질환 환자에서 수술 전 심장혈관계 위험성을 평가한다. (I, B)
C. 혈관폐쇄질환의 혈관 내 치료
≫ 대동맥-양측 대퇴동맥 우회술은 혈류역학적으로 현저한 대동맥, 장골동맥 질환이 있으며, 직업
상 혹은 생활상 장애 증상이 있으며, 운동이나 약물요법, 혹은 혈관 내 중재 시술에 반응이 없
거나 부적당한 환자에 유용하다. (I, B)
≫ 만족스런 대동맥 혈류(inflow)가 있는 경우에는 장골동맥 내막절제술과 대동맥-장골동맥 혹은
장골동맥-대퇴동맥 우회술은 단측 질환의 수술적 치료로 사용되며, 양측 장골동맥 폐색 환자에
서 대동맥-양측 대퇴동맥 우회술이 적합하지 않으면 장골동맥 내막절제술, 대동맥-장골동맥 혹
은 장골동맥-대퇴동맥 우회술과 함께 대퇴동맥-대퇴동맥 우회술이 적용된다. (I, B)
≫ 액와동맥-대퇴동맥-대퇴동맥 우회술은 매우 제한된 상황을 제외하고는 간헐성 파행이 있는 환
자의 수술적 치료로 권고되지 않는다(III, B)
D. 서혜부 하 병변의 혈관외 치료
≫ 무릎 상방의 슬와동맥 우회술은 가능하면 자가 정맥으로 시행한다. (I, A)
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