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scala particolarmente precisa, ma richiede una grande attenzione nella somministrazionee un’istruzione adeguata del paziente (17); inoltre il VAS può risultare didifficile compilazione per i pazienti con minore livello di istruzione, per gli anzianie per pazienti con deficit cognitivi.La NRS è una scala costituita da 11 livelli numerici che vanno da 0, “Nessun dolore”,a 10 “Il dolore più forte che si possa immaginare” (Figura 2) il cui punteggioè dato dal valore che il paziente indica corrispondere all’intensità del propriodolore.Figura 2 - Scala numerica (NRS) a 11 livelli.La scala può essere presentata al paziente sia in formato cartaceo, che come unasemplice domanda ed è quindi svincolata dall’uso di carta, penna e centimetro cheè necessario per il VAS.La NRS da 0 a 10 mantiene un significato comune anche in culture diverse (18) epresenta caratteristiche psicometriche desiderabili se confrontata con il VAS. Un dolorecompreso tra 7 e 10 è da considerarsi severo e richiede un intervento urgente,un dolore compreso tra 5 e 6 è definito moderato e un dolore tra 1 e 4 è un dolorelieve (18).Le VRS sono strumenti che impiegano degli aggettivi per descrivere il livello di intensitàdel dolore. Le proprietà psicometriche di queste scale sono simili a NRS eVAS solo in caso di utilizzo di un numero adeguato di livelli; si ritiene che almeno6 livelli siano necessari, il che rende ad esempio le più comuni scale a 4 livelli,NO - UN PO’ – MOLTO – MOLTISSIMO non sufficientemente sensibili. La diversitàdel numero di livelli adottati e le diversità linguistiche implicite nell’uso divocaboli che devono essere tradotti per un uso internazionale suggeriscono di riferirsiper la scelta all’unica scala validata in 17 diverse traduzioni (2) che riportatanell’esempio (Figura 3).15
MISURAZIONE DEL DOLORE ONCOLOGICOFigura 3 - Scala verbale (VRS) a 6 livelli.Scale unidimensionali di sollievoÈ stato mostrato che il sollievo dal dolore costituisce un aspetto distinto dalla differenzaaritmetica fra le misurazioni di intensità pre- e post- trattamento (7, 19) edè quindi raccomandabile effettuarne una misurazione indipendente.Riguardo alla scala di misura da utilizzare per il sollievo, non sono emerse differenzerilevanti riguardo alle proprietà psicometriche di analoghi visivi, scale numerichee scale verbali. Considerazioni pratiche suggeriscono di utilizzare scale verbali (adesempio, nessun sollievo, sollievo leggero, sollievo moderato, sollievo elevato, sollievocompleto) al fine di limitare la possibilità che il paziente confonda il sollievocon l’intensità del dolore (7).Bisogna sottolineare che mentre nel breve periodo (
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