Fondamentale Gennaio 2020

DISEGUAGLIANZE
Organizzazione sanitaria
Obiettivo:
ridurre
le diseguaglianze
Il tema delle diseguaglianze
in salute riguarda molti
aspetti della malattia:
prevenzione, cura e qualità
di vita. Conoscerne le cause
permette di correre ai ripari
per tempo, dando a tutti le
stesse opportunità
“
LA
a cura di ELENA RIBOLDI
I
l rischio di ammalarsi e morire a
causa del cancro e di altre malattie
non è uguale per tutti. La genetica
ha sicuramente un peso, ma il
DNA da solo non basta a giustificare
le differenze. Ci sono altri fattori
che influenzano la probabilità di ammalarsi,
di ricevere cure adeguate e di
ritornare a una vita normale una volta
guariti. Questi fattori generano diseguaglianze
all’interno di una stessa
popolazione. Essere consapevoli della
loro esistenza è il primo passo per assicurare
a tutti il diritto alla salute.
Il valore
dell’istruzione
Alcuni dati scientifici dimostrano
che chi ha un livello di istruzione
più alto ha una maggiore aspettativa
di vita. Uno studio europeo pubblicato
sulla rivista The Lancet Public Health
riporta che gli uomini con alto livello
di istruzione vivono in media 5 anni
in più degli uomini con basso livello
di istruzione, mentre per le donne il
divario è in media di 2,5 anni. I fattori
di rischio che contribuiscono maggiormente
a generare questo divario sono,
nell’ordine, il fumo, un
basso reddito e un elevato
peso corporeo.
È stata dimostrata
anche una correlazione
tra livello di istruzione
e mortalità per cancro.
Combinando i risultati di due studi europei
(DEMETRIQ e Lifepath), si può
concludere che un uomo italiano con
basso livello di istruzione ha il 50 per
cento di probabilità in più di morire di
cancro di un uomo con alto livello di
istruzione. Questo è vero per la maggior
parte delle neoplasie, anche se le differenze
più marcate riguardano i tumori
TOSSICITÀ FINANZIARIA DEL CANCRO”
notevole progresso terapeutico
in oncologia ha come effetto
“Il collaterale l’aumento della diseguaglianza”
spiega Francesco Perrone,
direttore dell’Unità sperimentazioni
cliniche dell’Istituto nazionale
tumori di Napoli. “I nuovi farmaci
sono molto costosi, perciò si crea un
problema di accesso alle terapie.”
Gli effetti delle difficoltà economiche
(la cosiddetta tossicità finanziaria)
sono evidenti negli USA, dove solo
chi può pagare la quota non coperta
dall’assicurazione riesce a curarsi
senza andare in bancarotta.
Uno studio di Perrone ha mostrato
che i problemi finanziari influenzano
la qualità di vita e la sopravvivenza
L’istruzione
va a braccetto
col livello
economico
il cui sviluppo è legato al fumo di sigaretta
e all’alcol. Considerando la media
europea, le persone con un più basso
grado di istruzione hanno un tasso di
mortalità 2-3 volte più alto per il tumore
del polmone e dell’esofago, 2-4 volte
più alto per il tumore della bocca e 3-5
volte più alto per il tumore della laringe
rispetto alle persone più istruite.
Questione di status
Perché il fatto di avere o meno un’istruzione
influisce sulla durata della
vita? Il grado di istruzione è un indicatore
dello status socio-economico (SES)
di un individuo, in quanto completare
gli studi superiori e universitari è indice
di maggiori opportunità offerte
dalla famiglia e dall’ambiente di origine.
Un titolo di studio più alto normalmente
corrisponde
quindi a una posizione
sociale più elevata e a
un’occupazione e un
reddito più alti. Tipo di
occupazione e reddito
sono infatti altri indicatori
molto usati.
Nel 2019, l’Agenzia internazionale
per la ricerca sul cancro (International
Agency for Research on Cancer,
IARC) ha pubblicato un volume intitolato
Ridurre le diseguaglianze nel cancro:
evidenze e priorità per la
ricerca, in cui, a proposito
delle
dei pazienti con tumore anche nel
nostro Paese, nonostante lo Stato
si faccia carico di pagare i farmaci.
“Paradossalmente osserviamo molta
attenzione nel garantire i farmaci
innovativi, ma un calo dell’attenzione
rispetto ad altri elementi. I nostri
dati indicano che gli esiti della cura
del cancro sono sì legati a farmaci
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