Nieuwsbrief 25 Stichting Doorgang - SPKS - Nfk

V AN STICHTING D OORGANG
VERSLAG VOOR DE SECTIE GEP/NET 4 OKTOBER 2008 IN DE DIALOOG IN ERMELO
PRESENTATIE OVER LUTETIUM-177 THERAPIE
John Hogervorst (onze webmaster)
Verslag van een presentatie speciaal
voor leden van de sectie GEP/NET
(w.o. Carcinoïd) bestaande uit twee
delen:
1. Mevrouw Drs. S Khan, arts op de
afdeling Nucleaire Geneeskunde
van het Erasmus MC: Introductie
Nucleaire Geneeskunde en
GEP/NET tumoren.
2. Mevrouw E. Montijn en mevrouw
D. Verwaal research-verpleegkundigen
in het Erasmus MC:
Lutetium-177 therapie vanuit een
verpleegkundig perspectief.
Na de twee presentaties was er ruimte
voor vragen. Enkele vragen zijn
mede beantwoord/toegelicht door
Dr. B. Kam van de afdeling Nucleaire
Geneeskunde van het Erasmus MC
EERSTE DEEL
MEVROUW S. KHAN
INTRODUCTIE VAN DE NUCLEAIRE
GENEESKUNDE
De verschillen tussen Radiologie en
Nucleaire geneeskunde zijn:
Radiologie is diagnostiek met o.a.
Röntgen, CT- en MRI-scans
Nucleaire Geneeskunde is diagnostiek
met radio-isotopen zoals
Indium-111 en Lutetium-177. Ook
worden er therapieën gegeven met
radio-isotopen.
WAT ZIJN NEUROENDOCRIENE TUMOREN?
Dit zijn aandoeningen aan het neuroendocriene
systeem.
De aandoeningen zijn zeldzaam: 2,5 -
5 nieuwe gevallen per 100.000 personen
per jaar. Ter vergelijking: Per jaar
krijgen 600 tot 700 personen dikke
darm kanker (per 100.000 per jaar)
Er zijn diverse typen neuroendocriene
tumoren. De meeste zijn hormoonproducerend,
waarvan Carcinoïd de
bekendste is.
HOE WORDT DE DIAGNOSE GESTELD?
Vaak hebben mensen met een neuroendocriene
tumor langdurig wisselende
en onduidelijke klachten. Voor
de diagnose kunnen div. scans worden
gebruikt: Echo, CT, MRI of Octreo-
Scan. Op deze scans worden tumoren
kleiner dan 0,5 cm niet opgemerkt.
De omvang van de ziekte kan daarom
worden onderschat. Verder wordt de
diagnose gesteld door in bloed en urine
te zoeken naar afbraakproducten
van hormonen en zgn. tumormarkers.
WELKE BEHANDELINGEN ZIJN MOGELIJK?
Chirurgie: tumor wegnemen of verkleinen.
Niets doen, maar afwachten.
Medicatie: alleen palliatief t.b.v.
klachtenbestrijding met: Octreotide
- Sandostatine injecties (kort of
langwerkend (LAR) of Interferon -
heeft veel bijwerkingen.
Speciaal voor uitzaaiingen in de lever
zijn nog de behandelingen:
Embolisatie.
Radiofrequente Ablatie (RFA).
RECENTE PALLIATIEVE BEHANDELING
Chemotherapie werkt alleen bij een
kleine groep agressieve, snelgroeiende
tumoren. Daarom is voor neuroendocriene
tumoren de nucleaire
Lutetium therapie ontwikkeld.
De officiële naam is PRRT (Peptide
Receptor Radionucliden Therapie).
stichting DOORGANG | NIEUWSBRIEF NOVEMBER 2008 | pagina 8
Bij de Lutetium therapie wordt een
kunstmatig hormoon, wat door de
tumor wordt aangetrokken, gekoppeld
met radioactief materiaal. Op
deze manier wordt de tumor heel
plaatselijk bestraald. Het kunstmatige
hormoon is Octreotaat (een krachtiger
Octreotide). Het gekoppelde radioactieve
materiaal is Lutetium-177.
Voordat een therapie wordt opgestart
wordt goed onderzocht of een patiënt
baat kan hebben met deze behandeling.
Een OctreoScan is één van
de onderzoeken welke vooraf wordt
gedaan.
De therapie kent tijdelijke bijwerkingen:
Misselijkheid/braken.
Haarverlies.
Milde buikpijn.
Vermoeidheid.
Afname van hoeveelheid bloedcellen.
WAT ZIJN DE RESULTATEN
Ongeveer 1% heeft op lange termijn
ernstige bijwerkingen. Dit is minder
dan bij chemotherapie.
Statistische resultaten van een paar
honderd behandelde patiënten zijn:
Percentage Resultaat
2% Tumoren weg
44% Verkleining van de
tumorplekken
34% Stabiele situatie
20% Toch groei
De verkleining van de tumor/stabiele
situatie duurt ongeveer 3,5 tot 4 jaar,
vanaf de aanvang van de therapie
Belangrijk is dat meer dan 70% van
de patiënten een betere kwaliteit van
leven heeft na de therapie.