richtlijn Vroegtijdige psychosociale interventies na rampen - Impact

Screening
Wetenschappelijke onderbouwing
Bryant (2003a) schreef een review van tien prospectieve onderzoeken waarin ASS werd gemeten om
vast te stellen of het een goede voorspeller van chronische PTSS is. Het percentage personen met
ASS die later PTSS ontwikkelden varieerde van 30-83% na 6 maanden, en het percentage getroffenen
met PTSS na 6 maanden die eerder ASS-klachten hadden varieerde van 10-61% (zie figuur 1).
Hij concludeerde dat de ASS-diagnose niet voldoende voorspellende waarde heeft en stelde dat biologische
en cognitieve factoren vlak na een trauma meer accurate voorspellers voor chronische PTSS zijn.
Tabel 3.1
Voorspellende onderzoeken over acute stress-stoornis
uit het review van Bryant (2003a)
Traumatype Onderzoek Percentage mensen
met ASS die
PTSS ontwikkelden
Percentage mensen
met PTSS die
ASS hadden
Verkeersongeval Harvey & Bryant (1998) 78% 39%
Hersenletsel Bryant & Harvey (1998) 83% 40%
Geweld Brewin e.a. (1999) 83% 57%
Verkeersongeval Holeva e.a. (2001) 72% 59%
Verkeersongeval Creamer e.a. (2004) 30% 34%
Verkeersongeval Schnyder e.a. (2001) 34% 10%
Tyfoon Staab e.a. (1996) 30% 37%
Kanker Kangas e.a. (2005) 53% 61%
Verkeersongeval Harvey & Bryant (1999) 82% 29%
Hersenletsel Harvey & Bryant (2000) 80% 72%
Murray e.a. (2002) lieten verkeersslachtoffers binnen 48 uur na een ongeluk en 1 en 6 maanden erna
vragenlijsten (de Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS) en de State Dissociation Questionnaire (SDQ))
invullen voor het meten van ASS en PTSS.
Daarnaast gingen de onderzoekers na in hoeverre de patiënten in de vier weken na het ongeluk
voldeden aan de DSM-IV criteria voor ASS tijdens de eerste meting. De auteurs melden dat 77% van
de patiënten die voldoen aan alle criteria voor ASS in de eerste 4 weken na het trauma, 6 maanden
na het ongeluk ook aan de criteria voor PTSS voldeden. De auteurs geven echter wel aan dat de
timing van het vaststellen van de diagnose ASS cruciaal kan zijn voor het voorspellen van latere
PTSS. Het is mogelijk dat de ASS-status tijdens de eerste weken fluctueert en dat meer persistente
ASS een betere voorspeller van chronische PTSS is dan directe ASS.
34