richtlijn Vroegtijdige psychosociale interventies na rampen - Impact

Curatieve vroegtijdige psychosociale interventies
Uit een klein onderzoek van Gelpin e.a. (1996) is gebleken dat benzodiazepinen niet effectief zijn
als behandeling van acute posttraumatische stressreacties.
Op dit moment is er geen wetenschappelijk bewijs waaruit blijkt dat enige vorm van farmacotherapie
als vroegtijdige interventie effectief is bij de behandeling van PTSS-symptomen of andere traumagerelateerde
klachten, zoals angststoornissen en depressie. Er zijn echter onderzoeken gaande waarin
men onderzoekt welke stoffen dan wel kunnen worden ingezet als vroegtijdige interventie.
Volgens de NICE-richtlijn kan farmacotherapie worden overwogen in de acute fase van PTSS voor de
behandeling van slaapstoornissen. Wanneer slaapmedicatie wordt overwogen kan men kiezen voor
niet-benzodiazepinen (mirtazapine, zolpidem, zopiclon).
Wanneer toch wordt gekozen voor een benzodiazepine, verdient het de voorkeur medicatie met een
korte halfwaardetijd te nemen, de zogenaamde inslaapmedicatie (NICE-richtlijn, NHG Standaard
slaapproblemen en slaapmiddelen, 2005). Benzodiazepinen als behandeling van ASS is nadrukkelijk
niet geïndiceerd. (Gelpin e.a. 1996). Wanneer er medicatie voor langere duur is vereist, kunnen
antidepressiva worden overwogen om het risico van afhankelijkheid te verkleinen.
Andere stoornissen die kunnen ontstaan na een traumatische gebeurtenis zijn depressie of angststoornissen.
Voor de medicamenteuze behandeling van deze stoornissen verwijzen wij naar:
• Richtlijnen Depressie (NVvP, Landelijke Stuurgroep Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling in de GGZ)
• Richtlijnen Angststoornissen (NVvP, Landelijke Stuurgroep Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling
in de GGZ)
Conclusie
Niveau 4
Deskundigen zijn van mening dat farmacotherapie kan worden overwogen
in de acute fase van PTSS voor de behandeling van slaapstoornissen.
D NICE-richtlijn
Niveau 3
Er zijn aanwijzingen dat benzodiazepinen niet geïndiceerd zijn bij
de behandeling van ASS.
C Gelpin e.a. 1996
Overige overwegingen
De werkgroep heeft geen overige overwegingen.
Aanbeveling
De werkgroep beveelt aan dat bij slaapstoornissen als gevolg van het trauma farmacotherapie kan
worden overwogen. Voor eventuele medicamenteuze behandeling van slaapstoornissen, depressieve
stoornissen of angststoornissen verwijst de werkgroep naar de bestaande richtlijnen.
61