ZOLarium 23 - Ziekenhuis Oost-Limburg

CONGRESStandaardisering in de interpretatievan verloskundige monitoring bevordertkwaliteit en groepsgeest12ZOLariumjanuari - februari - maart 2007ZOPAS vond in het ZOL een mini-symposium plaatsover de huidige meest geavanceerde methode vanfoetale bewaking tijdens de bevalling: de STAN-monitor.Deze monitor vormt een combinatie van de klassiekecardiotocograaf (CTG) - die al jaren is ingeburgerd in elkeverloskamer wereldwijd - én het foetale electrocardiogram(ECG). Dit symposium vond plaats in aanwezigheid vanprof. dr. Karl Rosen, de ‘vader’ van het foetale ECG.Het implementeren van het foetale ECG in de verloskundigemonitoring biedt een aantal belangrijke voordelen.1. Door middel van ST-analyse (STAN) kan een duidelijkonderscheid gemaakt worden tussen signalen vanhet foetale hart die te wijten zijn aan normale fysiologischegebeurtenissen tijdens de arbeid en bevallingen deze die het rechtstreekse gevolg zijn vanzuurstofgebrek bij de baby.2. Deze bijkomende informatie laat toe bij een groteraantal baby’s een correcte diagnose te stellen, waardoorer een daling kan bekomen worden van:a. keizersneden voor foetale noodb. baby’s, geboren in een gevorderd stadium vanzuurstofgebrekOm een optimale efficiëntie te bekomen in het gebruikvan de STAN-monitor is het evenwel noodzakelijk datde klassieke CTG-signalen uniform en gestandaardiseerdworden geïnterpreteerd. Deze gestandaardiseerde interpretatie-methodewas het centrale thema van het symposium.Het symposium, dat toegankelijk was voor vroedvrouwenen gynaecologen, telde 190 inschrijvingen.Het eerste deel van de avond bestond uit casuïstiek:hierbij werden monitor-tracés uit de verloskamer vanhet ZOL in volle zaal besproken. Zelden was er zoveelanimo en actie in het publiek van het ZOL-auditorium.Iedereen luisterde geboeid naar de voorgestelde gevallenen velen deden actief mee met de interpretatie van detracés. Wanneer op sommige ogenblikken de discussieté hoog oplaaide, trad professor Rosen op als expertter zake. Ten slotte presenteerde Johan Hellings, algemeendirecteur van het ZOL, de principes van opleidingin het ZOL en de implicaties voor tewerkstellingvan vroedkundigen op de verloskamer en de MaternalIntensive Care-afdeling (MIC).CasusIn het tweede deel van de avond besprak dr. Gyselaerseen casus van het ZOL, waarbij werd aangetoond dat hetgebruik van het foetale ECG niet enkel klinische voordelenheeft, maar ook bijkomende kennis verschaft over de(patho)fysiologie van de foetus in de (ab)normale arbeid.Deze casus werd samen met prof. Rosen uitgeschrevenin een case report, en wordt eerstdaags gepubliceerdin The Journal of Maternal - Fetal & Neonatal Medicine.Ten slotte gaf prof. Rosen zelf een uitgebreid overzichtvan de ontwikkeling, het gebruik en de voor- en nadelenvan de STAN-monitor. Hij belichtte ook de nakendevernieuwingen die de foetale monitoring in de toekomstongetwijfeld nog een stuk veiliger zullen maken.Zoals hoger reeds geciteerd is opleiding, trainingen herevaluatie noodzakelijk om de STAN-monitoroptimaal en efficiënt te kunnen gebruiken. In het ZOLwerd dit probleem opgelost door het organiseren vangezamenlijke maandelijkse monitorbesprekingen doorgynaecologen en vroedvrouwen samen. Hier wordendan uitgebreid de interessantste tracés van de voorbijemaand besproken en kan de interpretatietechniek wordengeoefend. Deze oefensessies maken deel uit van deInterne Vormingscyclus voor het ZOL-personeel. Hetvolgen ervan is een absolute voorwaarde geworden omals vroedkundige verantwoord bevallingen en pathologischezwangerschappen te begeleiden in de verloskameren de MIC-afdeling van het ZOL.