ZOLarium 23 - Ziekenhuis Oost-Limburg

zwaar wordt om dragen...ven worden door de adviserende geneesheer van demutualiteit. Deze geneesheer zal zijn goedkeuring al danniet verlenen op basis van de metingen van de plastischchirurg, de aanwezige disharmonie en de (subjectieve)klachten van de patiënte. Soms zal de vrouw uitgenodigdworden om zich bij hem aan te bieden. Indien ergeen goedkeuring gegeven wordt, kan de vrouw nogsteeds de ingreep laten uitvoeren, maar zal zij de volledigekostprijs zelf moeten dragen.Zodra de patiënte een goedkeuring van de mutualiteitheeft verkregen of beslist om de ingreep zelf tevergoeden, kan een operatiedatum worden vastgelegd.Tegelijkertijd zal de gekozen techniek uitgelegd wordenmet al zijn voor- en nadelen. Voor dergelijke ingrepen,moet er (net als voor de meeste andere plastische ingrepen)een informed consent getekend worden, naar analogiemet onze buurlanden.TechniekAfhankelijk van de grootte van de borsten zijn erdiverse technieken mogelijk om een goede verkleiningte verkrijgen. Bij alle technieken zal er gestart wordenmet een aftekening op de borst (Fig. 1). Deze tekeningengeven de chirurg de mogelijkheid om een goedeplanning te maken over de ligging en grootte van deuiteindelijke littekens. Het is immers niet mogelijk omde borsten te verkleinen zonder littekens.door het gebruik van een andere techniek. Bij dezetechniek zal het verticale litteken echter onmiddellijkpostoperatief vele fronsen vertonen (Fig. 3). Na verloopvan een zestal weken zullen deze echter volledigverdwijnen. De eerste weken zullen de borsten zichook vrij hoog op de borstkas bevinden, doch gedurendede volgende 6 weken zal door middel van dezwaartekracht de borst zijn natuurlijke vorm herwinnen(Fig. 4).Welke techniek het veiligste is en het best bij depatiënte wordt op voorhand besproken.- Welke techniek ook gekozen wordt, in beide gevallenzal de chirurg net voor de ingreep enkele aftekeningenkomen maken op de borsten. Er wordt nogmaalsbevestigd tot welke cupmaat er liefst moet verkleindworden en wat mogelijk is in elke klinische presentatie.Daarna wordt de patiënte door een anesthesistin slaap gebracht zodat zij pijnvrij de ingreep kanondergaan. De duur van de ingreep hang af van degekozen techniek, maar varieert tussen de 1 en 2,5uur.33- Indien er enkel een liposuctie van de borst wordtuitgevoerd, kan er met minimale littekens gewerktworden. Dit resulteert echter in een ‘lege borst’met een tepel en tepelhof die afhangen en veel telaag gepositioneerd zijn.- In de meeste gevallen zal er een litteken zijn rondhet tepelhof en vervolgens een verticaal litteken vanonderaan het tepelhof tot aan de plooi onder de borst.Bij forse verkleiningen, zal er steeds een bijkomendlitteken zijn in de plooi onder de borst (horizontaallitteken). Afhankelijk van de oorspronkelijke grootteen de gewenste verkleining zal dit litteken lang ofkort zijn (Fig. 2).- Wanneer er kleinere volumes moeten weggenomenworden en de patiënte heeft een goede huidkwaliteit,kan dit horizontale litteken vermeden wordenFig. 1: Aftekeningen op de borst voor de ingreepNa de ingreep wordt de patiënte wakker met eenstevig verband. Na een korte tijd in de ontwaakruimtewordt zij naar haar kamer teruggebracht waar zij een