JV - Award for Best Belgian Sustainability Report

Hoe kun je de diagnose van tuberculose verbeteren?Om in omstandigheden met weinig middelen tuberculose te kunnen vaststellen,moet je Mycobacterium tuberculosis aantonen in stalen van patiënten die na klinischewaarneming verdacht lijken. Maar de helft van de patiënten die uiteindelijk de ziekteblijken te hebben, vertoont negatieve sputum-uitstrijkjes. Miljoenen keren per jaarwordt de diagnose dus gesteld op klinische, niet-gestandaardiseerde gronden. Extrapulmonaletuberculose komt minder vaak voor, maar is nog moeilijker vast te stellen.Tot nu toe is er weinig onderzoek naar dit probleem gedaan. Samen met het ‘tropisch instituut’ Alexander vonHumboldt in Lima, Peru, en met financiële steun van de Damiaanactie, namen we de handschoen op.Ons eerste project is net afgerond. Daarin ontwikkelden en testten we een algoritme voor de diagnose vanpatiënten die klinisch verdacht zijn van longtuberculose, maar toch negatieve sputum-uitstrijkjes hebben. Hetomvat een eenvoudige klinische score, op basis van symptomen en radiologie, om de kans op tuberculoseen het gebruik van sputumconcentratie in te schatten, en een nieuwe, goedkope, techniek met vloeibarekweekjes. Onze resultaten bevestigden de bruikbaarheid van het algoritme.Op basis van die resultaten moeten we ook de huidige aanbevelingen aanvechten, om een breed-spectrumtestbehandeling met antibiotica in te zetten als diagnosemiddel. Een aanzienlijk deel van de patiënten mettuberculose reageert gunstig en krijgt zo een verkeerde diagnose. We gaan ervan uit dat onze bevindingenzullen leiden tot het bijstellen van de Peruviaanse nationale richtlijnen voor tuberculosebestrijding, en tot hetherzien van de internationale aanbevelingen.In een tweede project proberen we de diagnose te verbeteren van tuberculose van het hersenvlies en hetlongvlies, de vaakst voorkomende extra-pulmonale vormen. De hersenvorm is levensbedreigend en noodzaakteen snelle diagnose en behandeling om neurologische problemen of de dood te voorkomen. We validerendiagnosecriteria en betaalbare hulpmiddelen die inzetbaar zijn in arme omstandigheden, waar moleculairetechnieken niet beschikbaar zijn. We combineren klinische symptomen met vandaag beschikbare tests ophersen- of ruggenmergvocht. Eind 2012 zouden de resultaten beschikbaar moeten zijn.Bruno GryseelsAntibiotica te koop op de vismarkt van Iquitos, Peru.50 | ONDERZOEK