JV - Award for Best Belgian Sustainability Report

Hoe help je armen aan gezondheidszorg?Als je arme mensen in ontwikkelinglanden toegang wilt geven tot goedegezondheidszorg, zul je verschillende barrières tegelijk moeten slechten.De plaatselijke gemeenschap en sociale netwerken spelen daarbij eenbelangrijke rol, net als de overheden op verschillende niveaus.De gemiddelde levensverwachting van een aardbewoner steeg de jongste halve eeuw van 46 naar 65 jaar,maar de armen deelden daar niet in gelijke mate in mee. Meer dan negentig procent van de kindersterfte doetzich voor in 42 – arme – landen. Zelfs al zijn er vaccins, operatietechnieken, geneesmiddelen, muskietennettenbeschikbaar, dat wil nog niet zeggen dat ze de allerarmsten bereiken – en andersom.Samen met onderzoekers uit Cambodja, onderzochten we hoe vraag en aanbod beter afgestemd kondenworden, door de financiering van gezondheidszorg-interventies via plaatselijke gemeenschappen te latenlopen, of door vanuit die gemeenschappen ziekenfondsen op te zetten, of aanverwante mechanismen zoals‘Pagode-initiatieven’: boeddhistische monniken van een plaatselijke tempel – een pagode – bedelen bij derijkere leden van de gemeenschap om de gezondheidszorg van de armen te betalen.Maar wie is arm, en wie bepaalt dat? Die definiëring gebeurt best niet als de patiënt zich in het ziekenhuisaanbiedt. Armen zoeken immers vaak geen medische hulp, tenzij ze op voorhand weten dat die gratis zal zijn.Het is aangetoond dat aanduiding van de rechthebbenden best gebeurt binnen de plaatselijke gemeenschap,en dat dan meer armen tot bij artsen en ziekenhuizen geraken.We onderzochten de impact van gratis gezondheidszorg en van kwaliteitscontrole bij zorgverstrekkers.Patiënten (deels) doen betalen voor hun verzorging in overheidsziekenhuizen leidde gek genoeg tot meerpatiënten die zich aanboden. Blijkbaar gaven beter betaalde en meer gemotiveerde artsen een betereverzorging. Helaas boden zich niet meer arme patiënten aan, omdat ze nog steeds geld moesten lenen voorreiskosten en gederfd inkomen. Die kosten zouden ook opgenomen moeten worden in de ziekenfondssystemen.Cambodja is intussen gestart om overal de rechthebbenden op hulp aan te duiden, en stimuleert dehoofdmonniken van pagodes om ook in hun streek een hulpfonds op te zetten. Het pagode-systeem bereiktnu zo’n driehonderd duizend mensen.Vergadering van de hoofdmonniken van de pagoden in het Kirivong district,Cambodja. Ze sturen de vrijwilligers aan die geld ophalen en beheren voor deziekenfondsen voor de armen.ONDERZOEK | 57