JV - Award for Best Belgian Sustainability Report

GezondheidssystemenHet onderzoek naar systemen van volksgezondheid aan het ITG focust op rechtvaardige enduurzame gezondheidssystemen in de ontwikkelingslanden en in een context waar maar beperktemiddelen beschikbaar zijn, met inbegrip van organisatie, beleid, financiering en beheer.Een belangrijk eigentijds onderwerp vormt het raakvlaktussen ‘verticale’ programma’s (die één ziekte ofgezondheidsprobleem grondig aanpakken) en ‘horizontale’programma’s, die algemene gezondheidsdienstenbevorderen. We inventariseerden de meningen van ervarengezondheidswerkers en programmabeheerders in FranstaligAfrika. In het algemeen vinden ze dat verticale programma’spositieve effecten hebben op de korte termijn en voor specifiekeproblemen, maar kunnen ze de capaciteit en de duurzaamheidvan het algemene gezondheidssysteem op lange termijnondermijnen. We suggereren om het raakvlak systematischerin de gaten te houden, om verstorende systeemeffecten vanziektebestrijdingsprogramma’s tijdig te kunnen erkennen enaanpakken. ‘Fast-track quick-win interventies, ook die voorde Millenniumdoelstellingen, moeten aangevuld wordenmet duurzame en brede strategieën voor de algemenevolksgezondheid op de midden- en lange termijn.We onderzochten dit raakvlak ook meer empirisch, inverschillende omstandigheden.In DR Congo verbeterde een gespecialiseerd programmavoor Buruli-zweren de klinische resultaten. In Bihar inIndia vergeleken we periodieke opsporing van visceraleleishmaniase met routine-monitoring vanuit de algemenegezondheidsvoorzieningen; we stelden vast dat detweede manier, indien goed ontworpen, beter werkte. Wemaakten een review van de ervaringen en de systemischeimpact van bestrijdingsprogramma’s tegen verwaarloosdetropische ziekten in Sub-Saharisch Afrika, en steldenscenario’s op voor een optimale interactie met de algemenegezondheidsdiensten.Een aanhoudende bron van inspiratie voor ons werk aangezondheidssystemen en –beleid zijn de ‘communities ofpractice’. Betrokkenen van diverse types en achtergrondendelen daarin hun kennis, informatie en ervaring rond beleid ende implementatie ervan.In de meeste ontwikkelingslanden vandaag gebruiken degezinnen een grote verscheidenheid aan openbare en privéverstrekkers van gezondheidszorg. De overheid moet voor haarbeleid zicht hebben op het totaalaanbod, wat niet evident is ineen weinig gereguleerde sector. buiten de overheidssector.We gingen na of enquêtes bij gezinnen bruikbaar zijn als bronvoor die informatie in Cambodja, waar massale inspanningenvan de donoren ten gunste van de openbare sector hand inhand gaan met een sterke ontwikkeling van de privésector.We stelden vast dat de ontevredenheid van de bevolkingover de openbare gezondheidsvoorzieningen varieertnaargelang de plaats, de sociaaleconomische groep en degezondheidsproblemen. Dergelijke kennis is essentieel vooreen begeleidende rol van de overheid, en moet gebruiktworden bij het opzetten van financieringsmechanismen,zowel door de overheid, plaatselijke gemeenschappen alshuishoudens (zie focus).ONDERZOEK | 55