Høringsnotat - ME 3

Ledelsen er faglig ansvarlig for alle sider ved virksomheten. I dette inngår ansvaret for å sikre
at det blir utarbeidet og iverksatt nødvendige prosedyrer og påse at disse er kjent og fulgt, at
nødvendig utstyr er tilgjengelig og at ansatte får nødvendig opplæring, faglig oppdatering og
etter- og videreutdanning.
Helsedirektoratet har utgitt en veileder om internkontroll i sosial- og helsetjenesten: Hvordan
holde orden i eget hus (IS-1183).
1.4 Kvalitetsutvikling
Internkontrollsystemet og kvalitetsforbedringen bør være sammenhengende. Kvalitetsutvikling
i helse- og omsorgstjenestene er regulert av helse- og omsorgstjenestelovens § 4-2 ”Enhver
som yter helse- og omsorgstjeneste etter loven her skal sørge for at virksomheten arbeider
systematisk for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet” og i
spesialisthelsetjenestelovens § 3-4 ”Enhver som yter helsetjenester etter denne lov, skal sørge
for at virksomheten arbeider systematisk for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.”
En av de mest kjente modellene for kvalitetsforbedring er utviklet av William Edward Deming.
Modellen kalles både Demings sirkel, PDSA-sirkelen (Plan, Do, Study, Act) og PUKK –
sirkelen (Planlegge, Utføre, Kontrollere, Korrigere/standardisere).
Langley et al. kombinerer Demings sirkel med tre grunnleggende spørsmål som man bør stille
seg før en går i gang med forbedringstiltak. Modellen og de tre spørsmålene anbefales som
verktøy i Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring for sosial- og helsetjenesten (2005-2015).
Når et forbedringsområde er identifisert, gir metoden mulighet til rask utprøving av endringer i
liten skala. Effekten av disse endringene evalueres før ytterligere endringer gjennomføres.
Erfaring fra praktisk bruk av Demings sirkel i systematisk forbedringsarbeid har vist et behov
for å utdype og presisere trinnene i modellen ytterligere. Særlig gjelder dette
forberedelsesfasen og betydningen av å følge opp, videreføre og spre forbedringene.
Dette har ført til at Modell for kvalitetsforbedring ble utviklet av Kunnskapssenteret i 2007, og
videreutviklet i 2011 (figur 1).
9