Høringsnotat - ME 3

Recommendations

Info

med på å vedlikeholde og/eller forverre funksjonen. En grundig klinisk undersøkelse med spesiell vekt på en omfattende anamnese/sykehistorie sett i relasjon til definerte diagnosekriterier er sentralt. I tillegg er det viktig å foreta omfattende klinisk kjemiske analyser for å utelukke annen sykdom. Ved behov benyttes også andre faggrupper som for eksempel ergoterapeut, klinisk ernæringsfysiolog og fysioterapeut i utredningen. Barn og unge bør få diagnosen hos pediater, og BUP bør trekkes inn for differensialdiagnoser og kartlegging av psykososial belastning. Pasientene kan henvises fra fastlege til spesialisthelsetjenesten ved eventuelt behov for å avklare diagnosen. Diagnosen CFS/<strong>ME</strong> bør kun stilles når diagnosekriteriene er oppfylt. 3.2 Anbefalt klinisk-kjemisk basisutredning Klinisk-kjemiske prøver: Hb, SR, hvite m diff. telling, trombocytter, S-jern, TIBC, ferritin, homocystein, Na, K, Ca, P, Mg, glukose, totalprotein, albumin, immunglobuliner, CRP, ALAT, ALP, LD, ACE, kreatinin, vitamin B12, folat, Vit. D, T4, TSH, kortisol, ACTH, CK, ASAT, GT. Virusdiagnostikk: EBV, CMV (Cytomegalovirus), VZV (Varicella Zoster), HSV (Herpes simplex) , HIV, Toxoplasmose, Borrelia, Mykoplasma, Chlamydia, Hepatittserologi, Parvovirus B1, PCR: Humant herpesvirus 6, EBV, CMV, parvovirus B19. Immunologiske prøver: IgG, IgM, IgA, total IgE, ANA-screening, revmatoid faktor, antitransglutaminase antistoff. Urinprøve: Stiks Billeddiagnostikk: I hvert fall barn /unge bør ta rtg thorax, UL abdomen, MR caput. Følgende undersøkelser tas kun på spesielle indikasjoner: Vippetest, søvnregistrering, 24-timers EKG, EEG (obligatorisk hos barn og unge) samt annen nevropsykologisk testing. 20
3.3 Diagnosebetegnelser CFS/<strong>ME</strong> finnes ikke som egen diagnose verken i ICD 10 (hos lege i spesialisthelsetjenensten) eller ICPC (hos fastlege). Flere ulike diagnostiske betegnelser med dels sammenfallende, dels avvikende innhold er i bruk i Norge i dag: Postviralt utmattelsessyndrom – ICD-10 G 93.3 Godartet myalgisk encefalomyelopati Nevrasteni ICD 10 F 48.0 Tretthetssyndrom Utbrenthet – ICD 10 Z73.0 Allmenn utmattelse Uvelhet/tretthet- ICD10 R53 (asteni) Slapphet/tretthet – ICPC-2 A04 Inkluderer døsighet. Kronisk tretthet, postviral tretthet, tretthet, utmattelse, utslitthet 3.4 Diagnostiske systemer og kriterier Det har vært benyttet ulike diagnostiske systemer og kriterier for å fastsette diagnosen. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenester identifiserte i et notat fra 2011 mange ulike sett av diagnosekriterier for kronisk utmattelsessyndrom: CDC 1988 kriterier (Holmes) Dowsett 1990 kriterier Australske 1990 kriterier (Lloyd) Oxford 1991 kriterier (Sharpe) London 1994 retningslinjekriterier CDC 1994 kriterier (Fukuda) Australske 2002 retningslinjekriterier Canadakriteriene 2003 (Carruthers) Empiriske CDC 2005 kriterier (Reeves) Pediatriske kriterier 2006 (Jason) NICE 2007 retningslinjekriterier Revidert utgave av Canadakriteriene 2010 (Jason) 21
Page 1: Utkast pr.05.10.2012 Høringsutkast
Page 5: F o r o r d ( f e r d igstilles ve
Page 8 and 9: 4.10 Rehabilitering med arbeid/utda
Page 10 and 11: Siden 2007 er det bevilget 5 mill.
Page 12 and 13: Fra januar 2012 har Helse- og omsor
Page 14 and 15: 1 K v alitet, faglig fors v a rligh
Page 16 and 17: Kommunen skal tilrettelegge tjenest
Page 18 and 19: Figur 1: Kunnskapssenterets modell
Page 20 and 21: Systematiske oversikter skal vise h
Page 22 and 23: 2.3 Symptomer Kjernesymptomet er en
Page 24 and 25: Ved moderat grad er man for det mes
Page 26 and 27: kartlegging av underliggende sykdom
Page 30 and 31: Etter at Nasjonalt kunnskapssenter
Page 32 and 33: Tilleggskriterier B, C, D - minst 7
Page 34 and 35: 4 B e h a n dling, rehabiliteri n g
Page 36 and 37: 4.2 Begrepsforklaringer og effekt i
Page 38 and 39: 4.3 Mestringsteknikker - ved langva
Page 40 and 41: noen barn og ungdommer kan kommunal
Page 42 and 43: CFS/ME anbefales det å ha et eget
Page 44 and 45: 4.7 Rehabilitering for pasienter me
Page 46 and 47: Boks 4: Konsekvenser av CFS/ME for
Page 48 and 49: 5 B r u k e r e og pårørende 5.1
Page 50 and 51: Pårørendes ulike roller: som kun
Page 52 and 53: store felt å sette seg inn i. Info
Page 54 and 55: 4. Pasienter med CFS/ME kan også f
Page 56 and 57: Utviklingsprosjekter - Pasientforl
Page 58 and 59: kan fungere bedre for den enkelte.
Page 60 and 61: 7.3 Spesialisthelsetjenestens rolle
Page 62 and 63: vurdering over 1-2 uker med sikte p
Page 64 and 65: 7.8 Oversikt over tilbud om rehabil
Page 66 and 67: 8 L i t teratur (er under revideri
Page 68 and 69: Jason, L.A. et al. (2007): ”Non-p
Page 70 and 71: White P D, et al (2011) Comparison
Page 72 and 73: Benevnelsen ”kronisk utmattelsess
Page 74 and 75: innsikt i de tidlige stadiene av pa
Page 76 and 77: Underliggende problemer med motstri
Page 78 and 79:
endrede nivåer av D-laktatproduser
Page 80 and 81:
Fastslå effektene og belastningen
Page 82 and 83:
3. Symptomenes alvorlighetsgrad del
Page 84 and 85:
S Marshall-Gradisbik, I Mena, JA Mi
Page 86 and 87:
alvorlighetsgrad og symptomhierarki
Page 88 and 89:
9. Urogenitalt: f.eks. økt vannlat
Page 90 and 91:
Komorbide tilstander: Fibromyalgi,
Page 92 and 93:
25 Kerr JR, Burke B, Petty R et al.
Page 94 and 95:
77 Cook DB, O’Connor PJ, Lange G,
show all

Høringsnotat - ME 3

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?