Høringsnotat - ME 3

Planen skal være et verktøy og en metode for samarbeid mellom bruker og de ulike
tjenesteyterne. Planen skal evalueres og revideres jevnlig, særlig i overgangsfasene.
Formålet med individuell plan er at:
den skal bidra til at brukeren får et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset
tjenestetilbud
det skal sikres at det til en hver tid er en tjenesteyter (koordinator) som har
hovedansvaret for oppfølgingen av brukeren
brukerens mål, ressurser og behov for tjenester skal avklares. Tiltakene som kan
bidra til å dekke brukers behov skal koordineres
den skal styrke samarbeidet mellom tjenesteyter og bruker og eventuelt pårørende,
samt mellom etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene
5.3 Koordinator
For pasient og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester skal kommunen
tilby koordinator jf. helse og omsorgstjenesteloven § 7-2. Dette gjelder uavhengig av om
pasienten eller brukeren ønsker individuell plan. Koordinator skal sikre samordning av
tjenestetilbudet, og fremdrift i arbeidet med individuell plan.
5.4 Pårørende
Pårørende vil inneha ulike roller både i forhold til den som er syk og i forhold til
helsevesenet. De har ofte inngående kjennskap til den som er syk. Mange har
omfattende omsorgsoppgaver, og de er en del av pasientens nærmiljø. Noen opptrer
som pasientens representant, og mange pårørende har, som følge av vedvarende
belastninger, selv behov for støtte og hjelp fra helsevesenet.
Helsedirektoratet har utgitt veilederen ”Pårørende – en ressurs” Veileder om samarbeid
med pårørende innen psykiske helsetjenester (IS-1512). Denne er relevant også for
pårørende til pasienter med CFS/ME.
41