Perfis e percepções acerca da consulta ginecológica em ... - UFMG
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PESQUISA SOBRE ACESSO À CONTRACEPÇÃO E AO DIAGNÓSTICO E/OU<br />
TRATAMENTO DE CÂNCER DE COLO UTERINO NOS SISTEMA DE SAÚDE<br />
PÚBLICO EM BELO HORIZONTE<br />
Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional (CEDEPLAR)-<strong>UFMG</strong><br />
Mulher e Saúde (MUSA)<br />
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA<br />
PARTICIPAÇÃO NA PESQUISA<br />
CONSENTIMENTO<br />
Li to<strong>da</strong>s as informações e tirei to<strong>da</strong>s as dúvi<strong>da</strong>s a respeito <strong>da</strong> pesquisa. Sei<br />
também que a minha participação é voluntária e que posso desistir <strong>da</strong> entrevista<br />
mesmo depois do início, s<strong>em</strong> que isto me traga qualquer prejuízo pessoal ou de<br />
qualquer ord<strong>em</strong>. Sei também que a minha participação não terá qualquer<br />
conseqüência para mim nas instituições envolvi<strong>da</strong>s na pesquisa.<br />
Por tudo isso, declaro que li este termo de consentimento e concordo <strong>em</strong><br />
participar <strong>da</strong> pesquisa respondendo às perguntas <strong>da</strong> entrevista.<br />
Local: ____________________<br />
Data: ____/____/2006<br />
Assinatura <strong>da</strong> participante: ________________________________________<br />
Assinatura <strong>da</strong> entrevistadora: ________________________________________<br />
Assinatura <strong>da</strong> test<strong>em</strong>unha, caso necessário:<br />
________________________________________
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