Ed. 114 - NewsLab

implantação do mesmo no útero da
mulher (27).
São sempre escolhidos os oócitos
maduros, ou seja, em metáfase
II. Essa diferenciação é feita pela
presença do primeiro corpúsculo,
que apesar de não participar da
fertilização é indicativo importante
de maturação oocitária (27).
O oócito retirado da mulher
depois de fertilizado é colocado
em um meio de cultura chamado
Human Tubal Fluid (HTF) com 20%
de soro sintético substituto (SSS).
A presença de dois pró-núcleos e
o corpo polar dividido, de 18 a 20
horas após a inseminação, comprova
a fertilização. O método de classificação
morfológico dos embriões
pode ser baseado nos critérios da
Red Latinoamericana de Reproducción
Assistida e pode ser classificado
em graus I, II, III e IV, sendo que
os graus I e II são considerados os
melhores (27, 28).
A inseminação pode ocorrer no
terceiro dia de cultivo, onde é utilizado
um cateter de Frydmann sob
visão ecográfica abdominal. Após a
transferência embrionária, com apenas
12 dias é possível detectar uma
quantidade da fração beta da gonadotrofina
coriônica humana (β-hCG)
acima de 25 mUI/ml, confirmando
assim a gravidez (27, 28).
Portanto, após o uso de amostras
de sêmen que contêm carga viral
negativa para o HIV utilizadas na
reprodução assistida, deverão ser
avaliadas e levadas em consideração
a fertilização dos gametas, as
características morfológicas dos pré-
-embriões formados e a transferência
dos embriões para o endométrio
materno (17).
A técnica de ICSI hoje possibilita
que um casal antes denominado
infértil e/ou estéril possa vir a reverter
este quadro, sendo uma das
técnicas de reprodução assistida
mais utilizadas atualmente (29).
A ICSI é um método de FIV, onde
apenas um único espermatozoide
se faz necessário, pois se trata da
injeção desse único espermatozoide
no citoplasma de um oócito maduro,
utilizando um microscópio com um
aumento de 400 vezes permitindo a
visualização dos mesmos (17, 30).
Graças à ICSI, a taxa de sucesso
de gravidez é de aproximadamente
de 25-30% de gestações por ciclo
de tratamento (31), pois ocorre um
certo menor número de tentativas
para alcançar a gestação, reduzindo
assim o potencial de exposição do
vírus aos ciclos repetitivos (17). A
idade materna avançada e a origem
do espermatozoide (testículo, epidídimo
e ejaculado) podem interferir
no sucesso deste método (31).
O fato de abortos repetidos de
embriões obtidos pela ICSI levou
os cientistas a desenvolverem um
método mais eficaz que é a Super
ICSI ou ICSI amplificada. A ICSI
amplificada permitiu que a taxa de
gestação subisse de 25% para 60%,
pois é utilizado um microscópio com
lentes especiais, contrastes óticos
e um sistema de processamento
audiovisual próprio, que permite o
aumento superior de 6.000 a 12.500
vezes maior do espermatozoide que
o natural e, assim, é possível avaliar
com precisão as características do
núcleo, cabeça e cauda com lesões
de cromatina nuclear (14, 32).
Discussão
A AIDS é uma doença infecciosa e
sexualmente transmitida que, se não
tratada a tempo, pode levar o indivíduo
à morte, pois ainda não existe
cura para a mesma. Em relação a sua
transmissão, além da via sexual, também
pode ocorrer através de contato
com sangue contaminado, aplicação
de piercing, tatuagem, transmissão
vertical, compartilhamento de seringas
e agulhas contaminadas (5, 8, 9).
Uma pessoa HIV positiva pode
levar uma vida normal, desde que
receba tratamento e o mesmo pode
ser feito com o uso de antirretrovirais,
aumentando assim o tempo de sobrevida
deste doente (16).
O presente estudo mostrou uma
realidade, pois atualmente existem
muitos casais sorodiscordantes onde
somente o homem é HIV positivo e
que desejam ter um filho saudável.
Hoje existem várias técnicas de reprodução
assistida que permitem um
casal nesta situação gerar um filho
sem contaminação do vírus e sem o
risco para a mãe.
Apesar de o casal estar em busca
desta alternativa por conta de evitar
a contaminação pelo vírus, deve-se
realizar também alguns exames de
triagem, tanto na mulher quanto no
homem, para evitar a falha da fertilização.
Exames estes que incluem
avaliação hormonal, espermograma,
tipagem sanguínea, entre outros (21,
22). Uma das causas que podem interferir
no sucesso da fertilização é a
idade materna avançada e a qualidade
dos espermatozoides (31).
A fertilização in vitro (FIV) é uma
técnica de reprodução assistida que
pode ser utilizada em casais sorodiscordantes.
Técnica esta onde os
óvulos são colocados juntamente com
os espermatozoides capacitados e só
depois de virarem um embrião é que
são transferidos para o útero (23).
Porém, alguns pesquisadores indicam
a utilização da técnica de Injeção
Intracitoplasmática de Espermatozoides
(ICSI) como substituição da FIV,
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NewsLab - edição 114 - 2012