Ed. 114 - NewsLab

Introdução
Doenças infecciosas incuráveis
se tornaram passíveis
de tratamento pelo uso de
antimicrobianos, que estão entre
os mais importantes avanços da
medicina moderna (1). Estes são
produtos capazes de destruir micro-
-organismos ou suprimir sua multiplicação
(2).
A prescrição excessiva de antibióticos
e seu uso inapropriado
contribuíram para que patógenos se
tornassem resistentes a múltiplos
fármacos (1). Quando a multiplicação
bacteriana não é afetada pelos
antibacterianos, manifesta-se o fenômeno
da resistência (3), que impõe
limitações significativas sobre a ação
dos medicamentos disponíveis para o
tratamento das infecções (4).
A resistência bacteriana é preocupação
mundial e objeto das mais atuais
publicações sobre antimicrobianos
(5). Estes fármacos influenciam o
usuário do medicamento e o ecossistema
onde ele vive, com repercussões
potenciais importantes (5).
Para identificar o micro-organismo
causador de infecções no trato
urinário (ITU), utiliza-se o teste de
urocultura. Uma amostra de urina é
inoculada num meio de cultura que
permite a identificação e contagem
dos micro-organismos presentes
na amostra (6). Para determinar a
resistência desses patógenos aos
fármacos utiliza-se o antibiograma,
que avalia a sensibilidade do micro-
-organismo identificado a diferentes
substâncias (1).
A ITU é a segunda infecção bacteriana
mais prevalente na infância,
acomete 2 a 3% das crianças, sendo
apenas superada pelas infecções do
trato respiratório superior (7). Koch
& Zuccolotto (8) em estudo de revisão
destacam que na infância pelo
menos 8% das meninas e 2% dos
meninos apresentarão no mínimo um
episódio de ITU, e que os meninos
apresentam maior suscetibilidade
nos primeiros dois a três meses de
vida e posteriormente as meninas
são mais acometidas.
Assim, o registro bacteriológico
preciso de isolados urinários e respectivos
antibiogramas podem guiar para
o tratamento empírico de ITUs (9).
O objetivo deste estudo foi identificar
os patógenos responsáveis por
ITU em crianças atendidas em uma
Unidade Básica de Saúde (UBS) do
município de Augusto Pestana, RS e
estabelecer o perfil de sensibilidade
do micro-organismo prevalente.
Material e Métodos
O estudo foi realizado em um
laboratório de análises clínicas do
município de Augusto Pestana, RS,
através de levantamento retrospectivo
dos resultados de uroculturas e
antibiogramas de crianças (0-12 anos)
atendidas em uma UBS do município
de janeiro a dezembro de 2009.
Foram incluídas no estudo 75
uroculturas e 13 antibiogramas, a
sensibilidade dos micro-organismos foi
testada em relação a 18 antibióticos
apresentados na Tabela 2, sendo que
nem todas as amostras foram testadas
para todos os fármacos.
O protocolo de pesquisa foi aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da Unijuí sob o Parecer Consubstanciado
nº 159/2010.
Resultados
Das 75 uroculturas incluídas no
estudo, 62 (82,67%) apresentaram
resultado negativo e 38 (61,29%)
são do sexo feminino. Dentre as
13 (17,33%) positivas, verificou-se
prevalência de meninas (8-61,54%)
e Escherichia coli (E. coli) foi o micro-
-organismo prevalente (10-76,92%).
A Tabela 1 apresenta a frequência dos
micro-organismos isolados nas urinas
das crianças no local do estudo.
Das 10 culturas positivas para E.
coli, seis (60%) eram de meninas.
As culturas positivas para Sthaphylococcus
sp. e Pseudomonas sp. foram
encontradas no trato urinário de meninas
e Proteus sp. foi evidenciado
exclusivamente em meninos.
A média de idade foi de 5,11 ±
2,95 anos, e a média para os que
apresentaram cultura positiva foi de
3,31 ± 2,94 anos. A menor idade foi
um e, a maior, 10 anos.
Considerando as amostras positivas
para E. coli verificou-se micro-
-organismos resistentes a um maior
número de antibióticos na faixa etária
de um a três anos. A Tabela 2 apresenta
o perfil de sensibilidade da E. coli.
Tabela 1. Frequência dos micro-organismos isolados nas urinas das crianças atendidas
no local do estudo
Micro-organismo f (%)
Escherichia coli 10 (76,92)
Sthaphylococcus sp. 01 (7,69)
Pseudomonas sp. 01 (7,69)
Proteus sp. 01 (7,69)
Total 13 (100)
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NewsLab - edição 114 - 2012