LANAGRO-MG: EXCELÃNCIA E VALORIZAÃÃO DA ... - CRMV-MG

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Avaliação do trabalho educativo diáriodos Agentes de Controle de Zoonosessobre leishmaniose visceral e posseresponsável de animais em BeloHorizonte, Minas Gerais, 2009-2010(Evaluation of the educational work of the Animal Control Agentson visceral leishmaniasis and responsible pet ownershipin Belo Horizonte, Minas Gerais, 2009-2010)Ana Cláudia Parreiras de Freitas 1 , Danielle Ferreira de Magalhães 2 , Lorena Santos Barbosa 3 , Kelly Sathler 4a , Maria HelenaFranco Morais 4b , Maria da Consolação Magalhães Cunha 4c1- Acadêmica de Medicina Veterinária • Escola de Veterinária da UFMG - Belo Horizonte - MG2- Médica veterinária • CRMV-MG nº7296 • Doutora em Ciência Animal • UFMG Professora Adjunto - Escola de Veterináriada UFMG • danifm1@yahoo.com.br3- Graduanda em Medicina Veterinária - PUC Minas Betim • Belo Horizonte - MG4- Gerência de Controle de Zoonoses • Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte - MGa- Bióloga • b- Médica veterinária (CRMV-MG nº4129) • c- Médica veterinária (CRMV-MG nº2044)RESUMOO estudo realizado na Região Noroeste de Belo Horizonte foi motivado pelo alto riscopara LV e objetivou avaliar o trabalho dos Agentes de Combate à Endemias (ACE)quanto ao repasse de informação sobre LV e Posse Responsável de animais junto aosproprietários de cães e a qualidade da técnica de contenção e coleta de sangue dos animais.Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo com proprietários de cãesnegativos por meio de um questionário. A população estudada apresentou pouca informaçãoespecífica sobre LV e posse responsável de animais e os ACEs, apesar de boaqualidade técnica, necessitam melhorar o repasse de informação ao morador, visandorealizar de fato, a educação e buscando a participação cidadã, imprescindíveis para ocontrole da leishmaniose. Palavras-chave: leishmaniose visceral, conhecimento, avaliaçãodo serviço de saúde, educação.ABSTRACTThe study was conducted in the Northwestern Region of Belo Horizonte,motivated by a high risk for visceral leishmaniasis (VL) andaimed to evaluating the work of the Endemic Combat Agents (ACE)regarding the education on VL and responsible pet ownership andthe quality of technique for blood collection and containment ofanimals. A descriptive epidemiological study of seronegative dogsowners was conducted. The evaluated population showed little specificinformation about LV, responsible pet ownership and ACEs.Despite good technical quality, the transfer of information to residentsneeds improvements in order to promote education and citizenparticipation, both essential for the control of leishmaniasis.Key-words: visceral leishmaniasis, knowledge, evaluation of healthservice, education.10 V&Z EM MINAS
1- IntroduçãoA leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose grave detransmissão vetorial e de grande importância em saúdepública (Brasil, 2006). Atualmente encontra-se presentenas cinco regiões brasileiras, em 21 Unidades Federadase os casos em humanos e caninos têm aumentado deforma significativa em áreas urbanas e capitais e regiõesmetropolitanas brasileiras (Oliveira et al., 2008). Em BeloHorizonte, nos últimos anos, ocorreu mais de 100 casosanuais com alta letalidade chegando, em 2009, a 21,8%.Este dado mostra a necessidade urgente da adoção denovas estratégias de controle para a LV.O vetor responsável pela transmissão da doença é um flebotomíneoconhecido popularmente como mosquito-palhaque se adaptou ao ambiente doméstico e peri-doméstico.São insetos pequenos que em posição de repouso, permanecemcom suas asas eretas e semi-abertas (CCD, 2006).Alimentam-se ao anoitecer do sangue de vários animais,especialmente galinhas, roedores e também dos cães e dohomem (Laison & Rangel, 2005). Durante o dia permanecemem lugares úmidos, sombrios e bem protegidos dovento (Rath, 2003). A borrifação dos imóveis é uma importantemedida de controle da doença humana, porémapresenta inúmeras dificuldades, especialmente relacionadasà recusa da população em permitir a entrada dos Agentesde Combate a Endemias (ACEs), dentro dos imóveispara tal prática, sobretudo em imóveis onde residem pessoasalérgicas, idosas ou acamadas. O impacto ambientale à saúde dos trabalhadores desta ação também precisaser revisto, principalmente quando se buscam novas alternativasde produtos para substituir os piretróides.Manter o ambiente limpo, livre de fezes, folhas secas e frutosem decomposição, ou de qualquer matéria orgânica éa principal maneira de evitar a LV de forma consistente econtinuada.O cão é o principal reservatório doméstico e as medidasde controle implicam no diagnóstico e eutanásia dos animaissororeagentes, além da proteção individual dos cãescom produtos repelentes específicos (Maroli et al., 2001;Mazloumi et al., 2002). Sabe-se que essa ação produz umimpacto negativo na população pelo fato de a maioria doscães com sorologia positiva não apresentar sinais clínicosda doença, além do forte vínculo emocional atribuído aoanimal de companhia em nossa sociedade. No entanto,sem a retirada de animais soropositivos, especialmente deáreas com características ambientais propícias a manutençãodo vetor, os casos de LV em humanos e cães poderiamser ainda piores. Estratégias que fortaleçam o conhecimentode todos os atores envolvidos no controle da LV -Serviço de Saúde, Médicos Veterinários, proprietários decães e população em geral – são fundamentais para promovera responsabilização dos mesmos na diminuição dosindicadores de incidência e letalidade, contribuindo principalmentepara a manutenção de animais saudáveis emambientes sem risco para a transmissão da doença.Baseado nesta perspectiva, este estudo envolveu proprietáriosde cães soronegativos para LV que receberam a visitade rotina dos ACEs para realização do inquérito sorológicocanino anual e objetivou avaliar o trabalho dessesagentes quanto ao repasse de informação sobre LV e PosseResponsável de animais junto aos proprietários e a qualidadeda técnica de contenção e coleta de sangue dos animais.2- Material e MétodosO Distrito Sanitário Noroeste (DISANO) de Belo Horizonteencontra-se dividido em 20 áreas de abrangência(AA), classificadas de baixo a muito alto risco de transmissãopara a LV, onde ações de controle são realizadas diariamentepor ACEs treinados, que realizam visitas nos domicílios,fazem a verificação do ambiente, coleta de sanguedos cães, borrifação dos imóveis e informam aos moradoressobre as formas de controle e prevenção da doençaalém da Posse Responsável de Animais. A AA do JardimMontanhês, de alto risco para LV, possui cerca de 2000cães e realiza anualmente o inquérito censitário caninopara a LV. Em 2009, foram confirmados três casos de leishmaniosevisceral humana e examinados 2.283 cães e destes,97 foram soro-reagentes para a doença, o que correspondea uma positividade de 4,2% - Figura 1.Figura 1 - Concentração (hot spot) de cães sororeagentes paraleishmaniose visceral na área de abrangência do Jardim Montanhêsem Belo Horizonte, 2009Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo com osproprietários cujos cães foram examinados, e apresentaramresultado soronegativo. Ao entregar o resultadosoronegativo, o grupo de pesquisadores devidamente treinadoaplicou um questionário semi-estruturado e validadopor Teste-Reteste (Griep 2003), contendo 11 questões referentesao conhecimento adquirido sobre LV após abordagemdo ACE (transmissão, prevenção/ controle da LV ePosse Responsável), condições do domicílio e a qualidadeARTIGO TÉCNICO 1V&Z EM MINAS11
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