Revista Newslab Edição 166

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Editorial 

Ano 28 - Edição 166 - Julho 2021 

Prezado leitor, 

Apesar da queda considerável nas 

estatísticas durante as últimas semanas, 

o número de óbitos por dia em nosso país 

segue alto e por vezes superando o que é 

registrado em continentes inteiros. 

Especialistas em saúde pública seguem 

defendendo estratégias essenciais para 

controlar a pandemia e para que os 

números não voltem a subir. 

A vacinação de todos os brasileiros, 

ao que tudo indica, ajudará a evitar os 

casos mais graves e reforçar as medidas 

como o distanciamento físico, o uso de 

máscaras ao sair de casa, os cuidados 

com a circulação de ar pelos ambientes e 

a higiene das mãos. 

Então vamos manter nossa esperança 

seguindo com as medidas de segurança 

que nos permitirá não apenas lidar com o 

atual cenário da pandemia, mas também 

nos deixaria mais preparados para o que 

pode vir pela frente, especialmente a partir 

da chegada ou da descoberta de novas 

variantes. 

Nesta edição trazemos uma revisão de 

literatura sobre os Principais Marcadores 

Tumorais Usados na Clínica Médica e um 

artigo sobre A Importância da Aplicação 

de Novas Metodologias no Diagnóstico da 

Toxoplasmose em Pacientes Imunossupressos. 

Além do vasto conteúdo abordado 

por nossos colunistas e as novidades 

anunciadas por nossos clientes. 

No ano passado somamos a marca de 

1 milhão de acessos e este ano, somente no 

primeiro semestre já estamos perto deste 

número, a você querido leitor, nosso muito 

obrigada! 

Nós da equipe Newslab desejamos 

vacina para todos e um mundo melhor 

quando tudo isso passar. 

Tenham uma excelente leitura! 

Luciene Almeida 

Editora Chefe 

*Com informações de BBC News Brasil 

Para novidades na área de diagnóstico e pesquisa, 

acessem nossas redes sociais: 

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Newslab Editora Eireli - Revista NewsLab 

Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 1110 - 01407-000 - São Paulo - SP 

Tel.: (11) 3900-2390 - www.newslab.com.br - revista@newslab.com.br 

CNPJ.: 35.678.385/0001-25 - Insc. Est.: 128.209.420.119 - ISSN 0104 - 8384 


@revista_newslab 

EXPEDIENTE 

Realização: NEWSLAB EDITORA EIRELI 

Conselho Editorial: Sylvain Kernbaum | revista@newslab.com.br 

Jornalista Responsável: Luciene Almeida | redacao@newslab.com.br 

Assinaturas: Daniela Faria (11) 98357-9843 | assinatura@newslab.com.br 

Comercial: João Domingues (11) 98357-9852 | comercial@newslab.com.br 

Produção de conteúdo: FC Design | contato@fcdesign.com.br 

Impressão: Gráfica Hawaii | Periodiciade: Bimestral 

0 2 

Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021

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revista 


Normas de Publicação 

para artigos e informes de mercado 

A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para 

publicação de artigos, aos autores interessados. Caso precise de informações adicionais, entre em contato com a redação. 

Informações aos Autores 

A Revista Newslab, em busca constante de novidades 

em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas 

para publicação de artigos, aos autores interessados. Caso 

precise de informações adicionais, entre em contato com 

a redação. 

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Bimestralmente, a Revista NewsLab publica editoriais, 

artigos originais, revisões, casos educacionais, resumos de teses 

etc. Os editores levarão em consideração para publicação toda e 

qualquer contribuição que possua correlação com as análises 

clínicas, a patologia clínica e a hematologia. 

Todas as contribuições serão revisadas e analisadas pelos 

revisores. Os autores deverão informar todo e qualquer 

conflito de interesse existente, em particular aqueles de 

natureza financeira relativo a companhias interessadas 

ou envolvidas em produtos ou processos que estejam 

relacionados com a contribuição e o manuscrito apresentado. 

Acompanhando o artigo deve vir o termo de compromisso 

assinado por todos os autores, atestando a originalidade do 

artigo, bem como a participação de todos os envolvidos. 

Os manuscritos deverão ser escritos em português, mas com 

Abstract detalhado em inglês. O Resumo e o Abstract deverão 

conter as palavras-chave e keywords, respectivamente. 

As fotos e ilustrações devem preferencialmente ser 

enviadas na forma original, para uma perfeita reprodução. 

Se o autor preferir mandá-las por e-mail, pedimos 

que a resolução do escaneamento seja de 300 dpi’s, com 

extensão em TIF ou JPG. 

Os manuscritos deverão estar digitados e enviados 

por e-mail, ordenados em título, nome e sobrenomes 

completos dos autores e nome da instituição onde o estudo 

foi realizado. Além disso, o nome do autor correspondente, 

com endereço completo fone/fax e e-mail também 

deverão constar. Seguidos por resumo, palavras-chave, 

abstract, keywords, texto (Ex: Introdução, Materiais e 

Métodos, Parte Experimental, Resultados e Discussão, 

Conclusão) agradecimentos, referências bibliográficas, 

tabelas e legendas. 

As referências deverão constar no texto com o sobrenome 

do devido autor, seguido pelo ano da publicação, segundo 

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As identificações completas de cada referência citadas no 

texto devem vir listadas no fim, com o sobrenome do autor em 

primeiro lugar seguido pela sigla do prenome. Ex.: sobrenome, 

siglas dos prenomes. Título: subtítulo do artigo. Título do livro/ 

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de contribuições ainda não publicadas deverão ser 

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A/C: Luciene Almeida – redação 

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REDAÇÃO: Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 1110 - 01407-000 - São Paulo-SP 

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Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. Os artigos e informes 

assinados são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da Newslab Editora Eireli. 

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A quem, diariamente, segue ouvindo, realizando exames 

e dando informações essenciais para preservar a saúde de todos.

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ordem alfabética 

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ALTONA DIAGNOSTICS BRASIL 03 

ALVARO APOIO 06-07 

AMAMEDICAL 19 

BECKMAN COULTER - DIVISÃO LIFE SCIENCE 09 

BIOMEDICA 93 

BIOTECNO 109 

BUNZL SAÚDE 05 

CELLAVISION 87 

DB DIAGNÓSTICOS 

4ª CAPA 

DIAGNO 160-161 

DIAGNOBEL 27 

DIAGNÓSTICA CREMER 95 

ELBER MEDICAL 51 

EQUIP DIAGNÓSTICA 97 | 113 

ERBA 111 

EUROIMMUN 141 

FIRSTLAB 91 

GREINER 137 

GRIFOLS 23 

GT GROUP - BIOSUL 61 

HORIBA 2ª CAPA | 147 

J. R. EHLKE&CIA 64-65 

JORNADA MULTI RM E TC 163 

KOLPLAST 107 

LABOR LINE 11 

LABORATÓRIO SODRÉ 12-13 

LABTEST 115 

LUMIRADX 39 | 83 

MGI AMERICA 131 

MINDRAY 47 

MOBIUS 77 

MP SYSTEMS 15 

NEWPROV 119 

NIHON 69 

NIHON DISTRIBUIDORES 42-43 

PENSABIO 99 

PMH PRODUTOS 127 

PNCQ 165 

PRIME CARGO 

3ª CAPA 

RENYLAB 123 

SARSTEDT 145 

SBPC 166-167 

SIEMENS 79 

SNIBE 33 

TBS - BINDING SITE 103 

VEOLIA 153 

VIDA BIOTECNOLOGIA 57 

VYTRA DIAGNÓSTICOS 72 

WAMA 129 

Conselho Editorial 

Prof. Humberto Façanha da Costa filho - Engenheiro, Mestre em Administração e Especialista em Análise de Sistemas | Dr. Dan Waitzberg - Associado do Departamento de Gastroenterologia da Fmusp. Diretor Ganep Nutrição 

humana | Prof. Angela Waitzberg - Professora doutora livre docente do departamento de patologia da UNIFESP | Prof. José de Souza Andrade Filho - Patologista no hospital Felício Rocho BH, membro da academia Mineira 

de Medicina e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas do Minas Gerais | Fábia Regina Severiano Bezerra - Biomédica. Especialista em Gestão de Contratos pela Universidade Corporativa da Universidade de São 

Paulo. Auditora em Sistemas de Gestão da Qualidade: ISO 9001:15 e NBR ISO 14001:15, Organização Nacional de Acreditação (ONA). Auditora Interna da Divisão de Laboratórios do Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina da 

Universidade de São Paulo | Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Dr. Amadeo 

Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da 

USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade 

Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e 

Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas. 

Colaboraram nesta Edição: 

Morgana Holtermann Fritzen, Allyne Cristina Grando, Amanda Sardeli Alqualo Assa, Stela Macedo Munareto, Allyne Cristina Grando, Humberto Façanha, Fábia Bezerra, Gilson Azevedo, Américo 

Moraes Neto, Maria Elizabeth Menezes, Gleiciere Maia Silva, Jorge Luiz Silva Araújo-Filho, Luiz Arthur Calheiros Leite, Brunno Câmara, Lisiane Cervieri Mezzomo, José de Souza Andrade-Filho. 

0 8 


Palavra do Leitor 

revista 


Muitas mensagens de carinho e reconhecimento chegam até nós. Então resolvemos compartilhar 

com vocês, através da nossa agora Palavra do Leitor. 

Você tem algum elogio, sugestão ou crítica, gostaria de sugerir algum tema ou falar sobre algum artigo? 

Envie um e-mail com o título “Palavra do Leitor” para redacao@newslab.com.br 

"Parabenizo a editora chefe, Luciene 

Almeida, e toda equipe, pela excelente 

condução da revista NEWSLAB. Recheada 

de novidades, assuntos atuais, reportagens 

interessantíssimas a revista traz o que a há 

de melhor para o meio laboratorial." 

Marbenha Linko 

Farmacêutica Bioquímica ; Presidente OFAC Brasil ; Vice Presidente do CRF-MA; 

Especialista em Citologia Mestrado em Gestão Pesquisa e Desenvolvimento em 

Tecnologia Farmacêutica; Pós Graduanda em MBA Gestão Laboratorial. 

"Gosto da revista Newslab porque aborda temas muito relevantes para 

nossa área. Aprecio também as apresentações 

das inovações de mercado e suas opções de 

compra. Sigo também a rede social, que 

sempre me mantem muito bem informada, 

como se fosse um jornal. Enfim, fico muito 

satisfeita que tenhamos no Brasil, uma mídia 

laboratorial com tanta qualidade!" 

Fábia Bezerra, Biomédica 

Gerente Nacional da Qualidade da Hapvida Diagnósticos. 

"Gostaria de parabenizar o corpo editorial da Newslab, que tem 

nos brindado com excelentes publicações de 

artigos científicos da medicina laboratorial/ 

diagnóstica, além conteúdos diversificados, 

interessantes e atualizados que envolvem a 

área médica e a saúde de uma maneira geral, 

feitos por diversos médicos colaboradores. A 

qualidade excepcional da revista é percebida 

tanto em sua forma impressa quanto em suas 

versões eletrônicas." 

José de Souza Andrade-Filho 

Patologista no Hospital Felício Rocho - BH; membro da Academia Mineira de Medicina 

e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 

"O grupo *DIAGNOBEL CTS* está orgulhoso por estar em um dos 

maiores meios de informação da área da saúde do Brasil, a revista 

Impressa e digital *NEWSLAB*, tendo como parte do sonho 

realizado. Fazer parte deste importante canal de informações, nos 

deixa também lisonjeados, pois só confirma todo nosso empenho 

e dedicação ao longo destes *15 anos* por distribuir produtos de 

qualidade, equipamentos que facilite a rotina dos laboratórios de 

análises clínicas e por oferecer serviços com seriedade, qualidade, 

rapidez e precisão." 

Fabricio Franco e Jair Oliveira - Diretores 

Grupo Diagnobel Cts – Soluções tecnológicas em saúde 

Um abraço! " 

Uma revista altamente conceituada, 

atual e moderna, que reúne os melhores 

profissionais da área e empresas inovadoras 

das Análises Clínicas, além de ser acessível 

a todos os públicos. A revista Newslab é a 

melhor opção para quem deseja se manter 

bem informado a respeito dos últimos 

acontecimentos e atualizações do nicho 

laboratorial. A toda equipe, meus parabéns 

pelo belíssimo trabalho! 

Glazielly Fagundes Sabino, Goiânia, Goiás. 

Bacharel em Biomedicina, Faculdade Anhanguera de Anápolis. 

Fale conosco! 

Será um prazer ter essa interação com você. 

Luciene Almeida 

Editora Chefe 

0 10 


ACREDITAÇÕES CONQUISTADAS:

ÍNDICE 

revista 


R$ 25,00 

MATÉRIA DE CAPA 

VYTTRA DIAGNÓSTICOS 

PIONEIRA E DISRUPTIVA: SAIBA O PORQUÊ A 

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VYTTRA DIAGNÓSTICOS SE MANTÉM COMPETITIVA 

HÁ 30 ANOS E APRESENTA GRANDES NOVIDADES 

AO MERCADO BRASILEIRO. 

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02 

10 

76 

78 

86 

94 

100 

108 

116 

124 

126 

128 

130 

132 

133 

169 

- Editorial 

- Palavra do Leitor 

72 

- Radar Científico - Merck Life Science 

- Radar Científico II - Siemens Healthineers 

- Radar Científico III - Beckman Coulter Life Sciences 

- Minuto Laboratório 

- Medicina Genômica 

- Virologia 

- Lady News 

- Biossegurança 

- Análises Clínicas 

- Hematologia 

- Logística Laboratorial 

- Citologia 

- Informe de Mercado 

- Pathocordel 

16 

ARTIGO CIENTÍFICO I 

A IMPORTÂNCIA DA APLICAÇÃO DE 

NOVAS METODOLOGIAS NO DIAGNÓSTICO 

DA TOXOPLASMOSE EM PACIENTES 

IMUNOSSUPRESSOS 

30 

ARTIGO CIENTÍFICO II 

COLONIZAÇÃO RETOVAGINAL POR ESTREPTOCOCO 

Β-HEMOLÍTICO DO GRUPO B EM GESTANTES 

ATENDIDAS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA 

OBSTÉTRICA NO RIO GRANDE DO SUL. 

44 

ARTIGO CIENTÍFICO III 

PRINCIPAIS MARCADORES TUMORAIS 

USADOS NA CLÍNICA MÉDICA: REVISÃO DA 

LITERATURA 

56 

GESTÃO LABORATORIAL 

QUALIMETRIA DA GESTÃO ECONÔMICA EM 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS NO BRASIL 

108 

VIROLOGIA 

RISCO DO SARS-COV-2 EM ANIMAIS, NOVAS 

MUTAÇÕES E INOVAÇÕES TERAPÊUTICAS 

Autoras: Stéfani Werlang Sacon, 

Allyne Cristina Grando. 

Autores: Eduardo Langorte Toledo, 

Carolina Mallmann Wallauer de Mattos, 

Silvia Bock de Matos. 

Autoras: Jéssica Balverdu da Silva, 

Allyne Cristina Grando. 

Autor: Humberto Façanha da Costa Filho. 

Coautor: Paulo Vinicio Estivalett Prestes. 

Autora: Dra. Rachel Siqueira de Queiroz Simões. 



A IMPORTÂNCIA DA APLICAÇÃO 

DE NOVAS METODOLOGIAS NO DIAGNÓSTICO DA 

TOXOPLASMOSE EM PACIENTES IMUNOSSUPRESSOS 

THE IMPORTANCE OF THE APPLICATION OF NEW METHODOLOGIES IN THE DIAGNOSIS OF 

TOXOPLASMOSIS IN IMMUNOSSUPRESSED PATIENTS 

Autoras: 

Stéfani Werlang Sacon 1 , Allyne Cristina Grando 1 

1 

Universidade Luterana do Brasil (ULBRA) 

Canoas RS Brasil 

* Imagem ilustrativa 

Resumo 

A detecção da toxoplasmose com as técnicas de 

imunoensaios padronizadas no mercado nem sempre se 

mostra eficaz no diagnóstico dos imunossupressos, das 

gestantes e dos neonatos, uma vez que esses pacientes 

possuem uma capacidade reduzida de geração de 

anticorpos detectáveis nestes métodos. Com a falha no 

diagnóstico precoce e preciso da doença diversas sequelas 

podem ser registradas nos pacientes afetados, sequelas 

que acabam gerando diversos gastos para a saúde pública. 

Este artigo de revisão visa mostrar as técnicas promissoras 

no diagnóstico destes pacientes, principalmente as 

moleculares utilizando a reação em cadeia da polimerase, 

bem como apresentar as vantagens e desvantagens da 

implementação destas técnicas na rotina clínica. 

Palavras-chave: Toxoplasmose, Toxoplasma gondii, 

imunossupressos, reação em cadeia da polimerase, 

diagnóstico. 

Abstract 

The detection of toxoplasmosis with the market 

standardized techniques do not always prove effectiveness 

in the diagnosis of immunosuppressed, pregnant and 

neonates, once those patients have a reduced ability 

for creation of antibodies that are detectable through 

these methods. With failure of early and precise disease 

diagnosis, several sequels can be registered in the 

affected patients, sequels that end up creating several 

expenses for public health. This review article intends 

to show the promising techniques for diagnosis of those 

patients, mainly the molecular, using the polymerase 

chain reaction, as well as showing the advantages and 

disadvantages of the implementation of techniques on 

clinical routine. 

Keywords: Toxoplasmosis, Toxoplasma gondii, 

imunossupressed, polymerase chain reaction, 

diagnosis. 

0 16 


Introdução 

O Toxoplasma gondii é um 

protozoário intracelular obrigatório 

que infecta mundialmente cerca de 

um terço da população humana¹. 

Foi descoberto por acidente em 

1908 por Nicolle e Manceaux na 

Tunísia enquanto os pesquisadores 

buscavam estudar casos de 

Leishmania sp, neste mesmo ano 

o parasita foi encontrado no Brasil 

por Splendore². O T. gondii está 

diretamente ligado aos felinos, 

uma vez que o seu ciclo biológico 

se completa no intestino delgado 

dos mesmos³, os tornando os 

hospedeiros definitivos do parasita. 

Um gato que está infectado pode 

liberar milhões de oocistos em 

suas fezes sem apresentar qualquer 

sintoma da doença, estes oocistos 

irão sobreviver no meio ambiente 

por meses se as condições de 

temperatura e umidade forem 

favoráveis². 

Quando os gatos ingerem animais 

contaminados, como por exemplo 

os ratos, os bradizoítos serão 

liberados no intestino do felino, 

irão infectar as células da mucosa 

e se diferenciarão em gametócitos 

masculinos e femininos; os 

gametas vão se fundir e formar os 

oocistos que serão excretados nas 

fezes dos gatos, contaminando o 

solo, a água e os alimentos; animais 

e humanos que consumirem estes 

alimentos ou esta água poderão 

ser infectados, completando 

assim, o ciclo do T. gondii4. 

A infecção nos humanos começa 

quando há o consumo de carne 

mal-cozida contaminada com 

os cistos ou quando há contato 

direto com as fezes dos gatos 

contaminados5. No intestino há a 

ruptura dos cistos, que invadem 

a parede intestinal, são ingeridos 

pelos macrófagos para então 

se tornar taquizoítos que se 

multiplicam rapidamente, estes 

matam as células onde estão e 

infectam outras. Quando há a 

resposta do sistema imunológico, 

os parasitas entram nas células 

dos tecidos e se diferenciam em 

bradizoítos, que é uma forma de 

multiplicação lenta4. 

O consumo de carne mal-cozida 

seria um dos possíveis motivos pelos 

quais o Rio Grande do Sul possui uma 

prevalência alta de toxoplasmose 

ocular, principalmente no 

Noroeste do estado. Isso poderia 

ser explicado pela colonização 

europeia expressiva e junto com 

ela alguns hábitos de criar porcos 

e consumir sua carne, nem sempre 

bem cozida, assim como salames 

e outros defumados, por exemplo. 

Os descendentes destes imigrantes 

que mantiveram estes hábitos 

de vida e alimentares estariam, 

teoricamente, mais expostos à 

doença6. No Brasil a prevalência 

do parasita em humanos possui 

uma ampla gama que vai de 64,9% 

a 91,6% dependendo da região 

estudada7. 

Em indivíduos imunocompetentes 

a toxoplasmose raramente causa 

sintomas ou outros problemas 

sérios, apenas entre 10 e 20% dos 

casos são sintomáticos e relatam 

linfadenopatia cervical. Os mais 

afetados pelo parasita são as 

gestantes, os recém-nascidos 

de gestantes contaminadas e 

os imunossupressos, uma vez 

que seu sistema imunológico 

está depreciado¹. Como a 

gestação é apontada como uma 

forma de imunossupressão8, as 

complicações nestas pacientes 

também serão abordadas neste 

artigo de revisão. Em gestantes, 

a infecção com o parasita 

pode causar aborto ou trazer 

complicações severas ao feto 

como, por exemplo, coriorretinite 

e retardo no desenvolvimento. 

Em imunossupressos pode causar 

encefalite e infecções sistêmicas, 

levando à morte¹. 


Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021 

0 17

Autoras: Stéfani Werlang Sacon, Allyne Cristina Grando 


Gestantes e Recém-Nascidos 

As gestantes que já tiveram 

contato com o parasita antes 

de engravidar e que já tenham 

desenvolvido imunidade não irão 

transmitir a infecção ao feto, a não 

ser que haja uma reativação da 

doença durante a gestação, o que 

é comum em pacientes com o Vírus 

da Imunodeficiência Humana (HIV), 

em mulheres que estejam recebendo 

corticóides, que possuam alguma 

outra doença hematológica maligna 

ou estejam recebendo qualquer 

outro tipo de imunossupressor. Os 

danos causados irão depender da 

virulência da cepa do parasita, da 

integridade do sistema imune da 

gestante e do período gestacional 

em que a mulher está9,10. O fato 

de que os sintomas na mãe sejam 

brandos não significa que isso se 

aplica ao feto e, quanto mais cedo na 

gestação a mãe se contaminar com o 

T. gondii ou reativar a doença, mais 

graves serão os danos causados ao 

feto 1,10 . 

Caso a infecção ocorra no primeiro 

trimestre da gestação as chances 

de contaminação do feto são baixas 

(15%), pois a placenta possui 

dimensões pequenas tornando mais 

difícil o acesso do T. gondii a esse 

tecido, entretanto, caso a infecção 

se estabeleça as consequências 

podem ser gravíssimas uma vez que 

é nesse período gestacional que 

ocorre a organogênese, podendo 

ocorrer inclusive a morte fetal. No 

segundo trimestre com o aumento 

da placenta, a chance de infecção 

fetal também aumenta (30%), mas 

como a organogênese já ocorreu 

as consequências serão menos 

graves, nesse caso poderá ocorrer a 

Tétrade de Sabin (retinocoroidite, 

calcificações cerebrais, retardo 

mental e hidrocefalia com macro ou 

microcefalia). Já no terceiro trimestre 

a chance de infecção fetal é de 60% 

mas as consequências causadas não 

são tão graves, a criança poderá 

nascer normal e em alguns dias 

ou meses após o parto existe a 

possibilidade de que ela desenvolva 

febre, manchas pelo corpo e 

cegueira 8,10 . O Ministério da Saúde 

(MS) preconiza que o tratamento 

seja realizado com espiramicina, 

alternada ou não com sulfadiazina, 

ácido folínico e pirimetamina 

dependendo da idade gestacional 

e infecção fetal 11 . É importante 

salientar que este tratamento, 

mesmo com a reposição do ácido 

folínico, pode causar teratogênese, 

mostrando a importância de iniciar 

o tratamento apenas quando se 

tem certeza de que há realmente 

uma infecção ativa8. Em 2010 foi 

aprovada a lei estadual n° 13.592 

onde, no Estado do Rio Grande do 

Sul, tornou-se obrigatório o exame 

de toxoplasmose em gestantes 

e recém-nascidos dos hospitais 

públicos e privados que dispõem do 

Sistema Único de Saúde (SUS) 12 . 

Um artigo de Quadros et al. (2015) 

mostra que na França, em 8 anos 

houve uma redução da prevalência 

de toxoplasmose de 10,5% com a 

implantação de medidas de higiene 

e mudança dos hábitos alimentares 

das gestantes 13 , isso mostra que 

se o SUS investir em políticas de 

prevenção e de conhecimento da 

toxoplasmose por parte da população 

a prevalência da doença tende a cair 

com o passar dos anos. Em Londrina, 

no Paraná, foi implantado no ano de 

2006 o “Programa de Vigilância da 

Toxoplasmose Congênita”, que em 4 

anos reduziu em 63% o número de 

gestantes infectadas e em 42% o 

número de crianças encaminhadas 

aos serviços de referência, 

aumentando a disponibilidade de 

vagas para que pacientes com outras 

doenças sejam atendidos 14 . 

De acordo com o Manual Técnico de 

Gestação de Alto Risco, do Ministério 

da Saúde (2012), recomenda-se 

a triagem por meio da detecção 

de anticorpos da classe IgG e IgM 

na primeira consulta de pré-natal, 

0 18 




caso a gestante tenha sorologia 

negativa para IgM e IgG no primeiro 

exame deverá ser realizado um 

acompanhamento sorológico a cada 

dois ou três meses 15 . Estudos que 

apontam que a gestação é uma forma 

de imunossupressão não descartam 

a reativação de infecção latente 

também em gestantes 8 , e ainda 

mostram a necessidade da utilização 

de outras técnicas no diagnóstico, 

pois a detecção de anticorpos tanto 

na mãe quanto no feto atingem 

um percentual de detecção de 

apenas 89,9% devido às mudanças 

hormonais na mãe e à imaturidade 

do sistema imunológico do recémnascido 

16 , nota-se também que a 

sensibilidade e especificidade da IgM 

não é de 100% como costuma-se 

pensar, ela varia de 77,5% a 99,1% 

e 93,3% a 100%, respectivamente8. 

Outros estudos também mostram que 

existem falhas na produção de IgM e 

IgG nas primeiras semanas da infecção, 

tornando difícil a correta detecção da 

parasitemia tanto no feto quanto na 

mãe 17 . Além disso, a detecção de IgM 

também só se mostra eficaz em 75% 

das crianças testadas 18 . A incerteza 

no diagnóstico pode condenar o feto 

a sequelas gravíssimas, que além de 

afetar a família afetariam a sociedade 

como um todo, pois os gastos gerados 

ao sistema público de saúde são 

indiscutivelmente elevados 8 . 

Em Bernardino do Campo, no 

estado de São Paulo, em um estudo 

realizado com amostras de soro 

de 308 gestantes, a prevalência de 

anticorpos IgM foi de 5,84% e a de 

IgG foi de 65,59%, sendo que 28,57% 

das gestantes ainda corriam risco 

de desenvolver a doença durante 

a gestação e prejudicar o feto 19 . No 

Paraná a prevalência de IgG positiva 

foi de 51,7%. A positividade de IgM 

foi detectada em 29 mulheres (1,3%) 

sendo que 28 delas possuíam IgG de 

alta avidez, indicativo de infecção 

anterior à gestação, não oferecendo 

riscos ao feto. Uma das gestantes 

que possuía IgG de alta avidez teve 

os anticorpos detectados apenas 

após a 16ª semana de gestação, o 

que não exclui a possibilidade de 

que ela tenha se contaminado com 

o parasita logo no início da gravidez 

e que o feto possa vir a desenvolver 

problemas 20 . No Noroeste do Rio 

Grande do Sul, foram analisadas 

amostras de 2.126 gestantes, sendo 

que 74,5% apresentaram anticorpos 

específicos anti-T. gondii, e 3,6% 

foram IgM reagentes. Em 25,1% das 

gestantes não foram identificados 

anticorpos, o que as torna suscetíveis 

à infecção durante a atual gestação 

ou em gestações futuras 5 . Estudos 

realizados na cidade de Santo Antônio 

da Patrulha, também no Rio Grande 

do Sul, apontam uma prevalência 

de toxoplasmose em gestantes de 

53,3% sendo que 46,7% estavam 

suscetíveis à infecção, neste estudo 

não foram detectados anticorpos 

IgM 21 . Em Hong Kong, na Argélia 

e na França foram encontradas 

prevalências de toxoplasmose em 

gestantes de 9,8%, 49% e 83%, 

respectivamente 5 . 

Transplantados e HIV Positivos 

A infecção por T. gondii e suas 

complicações em pacientes com 

Síndrome da Imunodeficiência 

Adquirida (AIDS) é considerada uma 

das maiores causas de mortalidade e 

complicações sistêmicas 17 . Embora 

seja rara em pacientes que recebem 

transplantes de órgãos sólidos, 

quando se manifesta a toxoplasmose 

disseminada é conhecidamente 

mortal, quando se manifesta traz 

complicações severas que em sua 

maioria levam a óbito, principalmente 

quando a terapia com cotrimazol é 

iniciada mais tarde do que deveria 22 . 

Nestes pacientes imunossupressos 

a toxoplasmose pode causar graves 

problemas, que serão fatais se não 

forem reconhecidos e tratados 

da forma correta e rapidamente. 

Normalmente nestes pacientes a 

infecção ocorreu antes de eles se 

tornarem imunossupressos, ficando 

em estado de latência e se reativando 

com o comprometimento do sistema 

0 20 


imunológico, uma vez que são 

as imunidades celular e humoral 

que irão diminuir a velocidade de 

multiplicação do parasita (que 

assume forma cística de resistência) 

bem como sua ação patogênica nos 

tecidos 9 . Com a baixa capacidade 

de geração de anticorpos várias 

complicações podem surgir 17 , e sem 

o combate ao parasita cada vez mais 

danos poderão ser causados pela 

infecção 16 . 

Um relato de caso feito por 

Patrat-Delon et al. (2010) mostra 

que um paciente que recebeu um 

transplante de coração possuía 

sorologias indicativas de infecção 

passada, bem como o doador do 

órgão, ambos possuíam IgG positiva 

de alta avidez e IgM negativas. Ao 

realizar o transplante foi feita uma 

profilaxia padrão, que normalmente 

é utilizada contra Pneumocystis 

sp, antes do início da terapia de 

imunossupressão. Essa terapia 

padrão, ao ser interrompida para o 

início da imunossupressão, facilitou 

que o T. gondii se multiplicasse e 

causasse uma infecção disseminada 

no paciente. O paciente em questão 

seguiu com inúmeras complicações 

causadas tanto pelo T. gondii quanto 

por outros patógenos e precisou 

ficar internado em uma clínica de 

reabilitação por mais de um ano 22 . 

Normalmente os transplantes 

de coração e coração-pulmão 

associados estão mais ligados à 

transmissão do T. gondii a receptores 

de órgãos soronegativos 23,24 , já os 

transplantes de medula óssea estão 

associados à reativação da doença 

passada, sendo estes os que possuem 

uma maior taxa de mortalidade 22 . 

A reativação da doença também pode 

ocorrer em pacientes HIV positivos que 

não seguem o tratamento corretamente, 

e com pessoas recebendo quaisquer 

terapias imunossupressoras. Existem 

casos, embora raros, de infecção 

primária após o transplante, sendo estes 

os pacientes que não apresentavam 

nem IgM e nem IgG positivas antes 

da imunossupressão. No caso de um 

transplante de órgão sólido, o órgão 

pode estar contaminado com a forma 

latente do parasita em forma cística, 

o bradizoíto, que comumente fica em 

forma de latência no coração, no cérebro 

e no músculo esquelético 16,23 , após o 

transplante o protozoário será carreado 

pelo órgão até o receptor, que por estar 

imunossupresso irá desenvolver sintomas 

graves como, por exemplo, encefalite, 

miocardite e infecção sistêmica, e em 

raros casos pneumonia 25 . Um estudo 

feito por Robert-Gangneux et al. (2015) 

mostrou que a detecção do T. gondii em 

imunossupressos foi muito maior nos 

pacientes que não eram portadores do 

vírus HIV, sendo estes pacientes os que 

receberam algum transplante e estão 

em tratamento com imunossupressor 24 . 

De acordo com Weiss e Dubey (2009) 

a incidência de toxoplasmose devido 

a transplantes de órgãos é atualmente 

desconhecida, pois não há um registro 

definitivo feito destes casos 1,24 , mas 

alguns estudos retrospectivos são 

mostrados na Tabela 1. O número de 

mortes por toxoplasmose vistos neste 

estudo não são expressivos, mas como 

diversos pacientes foram perdidos 

para acompanhamento muitos casos 



0 21



podem ter ficado sem o diagnóstico 

final da doença e, como observado 

anteriormente, não existe um registro 

definitivo dos casos, tornando estes 

números pouco fidedignos23. Como 

o diagnóstico definitivo da encefalite 

toxoplásmica nos imunossupressos se 

dá através de técnicas histopatológicas 

extremamente invasivas, a padronização 

de novas técnicas seria de extrema 

utilidade26. 

De acordo com um estudo realizado 

em 1990, o T. gondii causou 

pneumonia em 5% dos pacientes 

com AIDS em estágio avançado com 

uma taxa de mortalidade de 35% 1 . 

Em Pelotas, no Rio Grande do Sul, 

um estudo com 250 pacientes HIV 

positivos detectou uma prevalência 

de anticorpos IgG de 80% entre os 

mesmos, mas não foi detectada 

positividade para IgM. Esta 

prevalência foi mais alta do que a 

encontrada em gestantes (54,8%) 

e doadores de sangue (57,5%) 

na cidade. A prevalência entre os 

imunossupressos encontrada neste 

estudo foi similar à encontrada no 

Pará (82,9%) e na Bahia (77,3%) 27 . 

Estes pacientes são provavelmente 

aqueles que seguem o tratamento 

do HIV de forma correta, e mesmo 

que possuam a forma latente do 

T. gondii, o parasita ainda não 

achou o momento propício para 

causar a reinfecção. Um problema 

que os pacientes que já tiveram 

toxoplasmose e foram tratados 

enfrentam é que a maioria dos 

medicamentos utilizados no 

tratamento não são efetivos contra 

as formas císticas do parasita, assim 

os bradizoítos ficarão nos tecidos 

em forma cística aguardando 

o momento apropriado para se 

multiplicar novamente e reinfectar o 

paciente 28 . 

Uma rápida detecção da doença faria o 

tratamento ser iniciado precocemente, 

evitando sequelas e aumentando a 

sobrevida destes pacientes em até 

60%25, diminuindo também seu 

tempo de permanência no hospital e os 

gastos desnecessários com internação 

e tratamento 28 . 

Diagnóstico 

O diagnóstico da toxoplasmose é feito 

principalmente com testes imunológicos 

de pesquisa de anticorpos IgM (fase 

aguda) e IgG (fase crônica) no soro 

do paciente através das técnicas de 

imunoensaio, como ELISA (enzyme 

linked immuno assay), ELFA (Enzime 

linked fluorescent assay) e as de 

quimioluminescência, como CMIA 

(chemioluminescent microparticle 

immuno assay), menos comumente 

também se pode pesquisar IgE e IgA 7 , 

a última costuma ser produzida antes 

da IgM e pode durar por vários meses, 

embora de maior custo 29 , a detecção 

destes anticorpos em neonatos pode 

indicar infecção ativa com a produção 

de anticorpos próprios, uma vez que as 

mesmas não atravessam a placenta 3 . 

Quando apenas IgM e IgG são dosadas 

é difícil distinguir infecção latente de 

infecção recente, então se faz necessário 

o uso de um teste de detecção de avidez 

de IgG. A presença de IgG de baixa avidez 

juntamente com a presença de IgM 

sugere infecção primária. A presença de 

IgG de alta avidez concomitantemente 

com dosagens positivas de IgM sugere 

uma reativação da infecção latente 

ou da persistência de IgM no soro. 

Entretanto avidez baixa não significa 

necessariamente uma infecção recente, 

pois estes anticorpos de baixa avidez 

podem permanecer no soro do paciente 

por alguns meses 7 e as IgMs residuais 

podem permanecer por períodos de 

até 12 meses 17 . Outras técnicas que 

não são muito usadas frequentemente, 

mas que podem ser utilizadas são as 

de hemaglutinação (pode levar a falsopositivos 

devido à reação cruzada), 

imunofluorescência indireta (permite 

a titulação das Ig’s, mas seu resultado 

de IgM não é muito sensível devido 

à competição com IgG’s, o que pode 

causar resultados falso-negativos), e a 

técnica de Sabin-Feldman (identifica 

o parasita no sangue apenas durante a 

fase aguda da doença) 7,19,29 . 

0 22 


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Além destes métodos, outro que 

chama atenção por seus resultados 

sensíveis principalmente para 

detecção de cistos em tecidos é 

o bioensaio 23 , onde a amostra a 

ser pesquisada é inoculada em 

camundongos knockout que depois 

são analisados para a identificação 

do parasita em seu líquido 

peritoneal ou em seus tecidos 

através de técnicas histológicas e 

de soroconversão. Entretanto esta 

técnica consome muito tempo com 

os animas, é consideravelmente 

cara e expõe os funcionários ao risco 

de contaminação 18 . Ela costumava 

ser muito utilizada no início do 

desenvolvimento e padronização de 

novos métodos, como mostram os 

estudos de Joss et al. e de Khalifa et 

al., de 1993 e 1994 respectivamente, 

para auxiliar na comparação 

de resultados e avaliação da 

sensibilidade e especificidade das 

variações da técnica que estava 

sendo testada e possuía resultados 

considerados encorajadores 30,31 . 

Métodos Moleculares 

Inicialmente, por volta da década 

de 90, os métodos moleculares 

não apresentavam sensibilidade 

e especificidade satisfatórias para 

a detecção do T. gondii, pois os 

laboratórios ainda não possuíam o 

conhecimento necessário a respeito 

do manejo das amostras e da 

técnica específica para detecção do 

parasita 32 . Após vários estudos em 

diferentes países essas técnicas têm 

despontado em vantagens, uma 

vez que se baseiam na amplificação 

enzimática in vitro de determinado 

segmento de DNA do parasita, 

possibilitando a execução do método 

com quantidades pequenas de 

amostras em um curto período de 

tempo, sendo assim, hoje em dia, 

muito específicas na pesquisa do T. 

gondii. Sua elevada sensibilidade 

jaz na sequência gênica correta a 

ser amplificada, na ausência de 

inibidores da enzima, e na amostra 

de escolha para análise 29 . 

Sabidamente o diagnóstico pelas 

formas convencionais estabelecidas 

pelo Center of Disease Control (CDC) 

se encontra prejudicado nos pacientes 

imunossupressos devido à baixa 

capacidade para gerar os anticorpos 

em títulos elevados o suficiente para 

serem detectáveis 17, 28, 33, 34 . Os testes 

que estão no mercado usam antígenos 

direcionados especificamente aos 

taquizoítos, que são menos antigênicos 

que determinadas proteínas. Estudos 

têm mostrado que algumas das 

proteínas expressas pelo parasita 

poderão induzir uma resposta imune 

detectável também nos pacientes 

imunossupressos 28 . 

Proteínas recombinantes têm se 

mostrado muito promissoras, e 

acabam utilizando métodos que 

necessitam de biologia molecular e 

biotecnologia 29,35 . Um estudo feito 

por Arab-Mazar et al. (2016) mostra 

que a proteína GRA7 expressa pelo 

parasita, possui maior antigenicidade 

e expressão do que os antígenos 

de superfície dos taquizoítos, pois 

foi desenvolvida por métodos de 

clonagem gênica, não possuindo 

as impurezas que os antígenos de 

mercado possuem, dessa forma 

interagindo melhor com os anticorpos 

anti-GRA7 do soro do hospedeiro 

mesmo ele sendo imunossupresso, 

pois seriam anticorpos produzidos 

em grande quantidade e de longa 

duração. Está se tentando padronizar 

uma técnica de ELISA baseada na 

detecção de anticorpos para esta 

proteína purificada e os resultados se 

mostram promissores 28 . 

Diversos métodos moleculares 

vêm sendo testados para chegar a 

conclusões definitivas a respeito de 

qual seria o mais adequado para a 

detecção do T. gondii seja em amostras 

de sangue, de lavado broncoalveolar 

(LBA), de líquido amniótico (LA) 

ou de líquido cefalorraquidiano 

(LCR), sendo a reação em cadeia 

da polimerase (PCR) convencional 

um dos mais utilizados nos fluídos 

0 24 


iológicos citados anteriormente29. 

Com a grande variedade de métodos 

testados em diversos países, foram 

testados no Brasil quatro métodos de 

PCR que tiveram suas especificidade 

e sensibilidade comparadas, como é 

mostrado na Tabela 2. 

Observando os resultados obtidos 

pôde-se notar que a real-time 

PCR se mostrou mais sensível 

e específica que as outras três 

técnicas testadas, isso pode ser 

explicado pela diminuição de 

etapas da técnica, evitando maior 

tempo de manipulação da amostra 

e assim, evitando possíveis erros 

relacionados a isso 36 . 

Na França foi observado que o T. 

gondii é melhor detectado na PCR 

quantitativa utilizando o gene REP- 

529 ao invés do até então utilizado 

gene B137, o primeiro se repete 

cerca de 200 vezes no genoma do 

parasita enquanto que o segundo 

se repete apenas 35 vezes 23 , porém 

estudos mostraram que há variações 

no número de repetições de ambos 

os genes dependendo da cepa do 

parasita estudada 38 . Assim, devido 

ao seu maior número de repetições, 

o REP-529 tornaria possível detectar 

precocemente uma baixa carga 

parasitária nas amostras do paciente. 

Entretanto, na América do Sul os 

resultados não foram reprodutíveis, 

acredita-se que as cepas de T. gondii 

que possuímos aqui sejam diferentes 

e mais patogênicas do que as 

européias, sendo assim o gene B1 

foi mais sensível e específico para 

os casos daqui do que o gene REP- 

52939, entretanto o gene B1 também 

apresenta a desvantagem de 

amplificar determinadas regiões dos 

cromossomos humanos, tornando 

necessária uma avaliação cuidadosa 

dos resultados 17 . O gene B1 acabou 

gerando duas vezes mais resultados 

falso-negativos do que o gene REP- 

529 em um estudo realizado por 

Hierl et al. na Alemanha em 200434. 

A grande diversidade de cepas já 

isoladas do parasita (cerca de 1500) 

acaba fazendo com que nem todas 

as técnicas de PCR padronizadas e 

testadas na Europa funcionem aqui e 

vice versa, por esse motivo ressaltase 

a importância dos trabalhos feitos 

no Brasil29, nota-se também que 

as altas sensibilidades encontradas 

nas técnicas de PCR executadas aqui 

no Brasil e em Cuba (de 69 a 83%) 

podem estar relacionadas à alta 

virulência do parasita 23 . 

Devido à alta prevalência de 

toxoplasmose na França, acabou 

sendo criado um guia de controle de 

qualidade para que as diversas técnicas 

moleculares utilizadas nos laboratórios 

sigam determinadas normas para 

evitar resultados falso-positivos e 

falso-negativos 40 . A grande dificuldade 

de padronização das técnicas está no 

fato de que a grande maioria delas é 

desenvolvida in house e cada laboratório 

adota uma metodologia diferente 41 . Na 

Líbia, Gashout et al. (2016) conseguiram 

padronizar uma técnica de seminested-PCR 

que foi capaz de detectar 

concentrações mínimas do T. gondii nos 

fluídos corporais analisados, mostrando 

especificidade e sensibilidade 

elevadíssimas, fazendo com que a 

realização de PCR na rotina clínica se 

torne algo cada vez mais próximo 42 . 



0 25


Em um caso de reativação da 

toxoplasmose em um paciente 

que recebeu transplante de células 

tronco, a PCR em tempo real (rt- 

PCR) e a PCR associada ao ELISA 

mostraram-se eficazes para 

detecção precoce da doença e para a 

avaliação da eficácia do tratamento, 

os sintomas clínicos, neste caso, 

apareceram uma semana depois 

da positividade da PCR, mostrando 

que estas técnicas podem ser 

utilizadas no diagnóstico precoce 

antes que haja complicações, no 

acompanhamento da evolução de 

casos de pacientes que estejam 

em alto risco de desenvolver 

toxoplasmose e na monitorização 

terapêutica, 

principalmente 

quando o paciente precisa ter 

um tratamento com baixas doses 

dos medicamentos ou precisa 

postergar o início das medicações 

por complicações sistêmicas 43 . Isso 

seria de extrema valia nos pacientes 

que recebem transplante de órgãos 

sólidos, pois não são todos os 

medicamentos contra o T. gondii 

que eles podem receber devido 

à toxicidade que poderia levar à 

rejeição do órgão transplantado, 

ou até mesmo a complicações 

hepáticas, sendo essa uma situação 

extremamente delicada 22 . 

Considerações Finais 

Por enquanto parece ser 

relativamente inviável tornar o 

diagnóstico molecular o padrão 

ouro para detecção de toxoplasmose 

devido ao alto custo inicial para a 

implantação na saúde pública, algo 

que se sabe não ser possível. Em 

2002, Bastien já defendia a ideia 

de que o desenvolvimento de novas 

técnicas deveria visar a utilização na 

rotina hospitalar 44 . Numerosos testes 

têm sido desenvolvidos desde então, 

e muitos outros já se encontram 

disponíveis no mercado, mas 

nenhum deles foi validado com uma 

quantia considerável de amostras 

clínicas45, pois ainda não foi 

estabelecido um consenso definitivo 

a respeito da melhor técnica 17 . 

O interessante é que conforme a 

demanda aumente ao longo dos 

anos, o custo destes métodos 

diminuirá, tornando assim possível 

a detecção precoce do T. gondii nos 

pacientes imunossupressos e em 

pessoas com perfil sorológico de 

difícil interpretação, principalmente 

nas gestantes que possuem IgM 

positiva com IgG de alta avidez, pois 

as técnicas permitiriam diferenciar 

entre IgMs persistentes e reinfecção 

recente 46 . A rt-PCR, embora 

permaneça cara, se mostrou útil 

para quantificar a carga parasitária 18 , 

mas parece se adequar melhor para 

monitorar a eficácia do tratamento 43 

e também auxiliar na detecção da 

parasitemia nas gestantes, evitando 

uma intervenção terapêutica 

desnecessária 46 , a PCR quantitativa 

também se mostra útil nestes 

casos, uma vez que pode detectar 

a parasitemia de forma bastante 

precoce e ajudar na tomada de 

decisões e manejo terapêutico 47 . 

É de extrema importância que 

cuidados sejam tomados tanto 

para a padronização da técnica 

quanto na análise das amostras 

posteriormente, não podendo existir 

inibidores da técnica, pois assim 

muitos resultados falso-negativos 

seriam encontrados 26 . É importante 

lembrar que as amostras de sangue 

nem sempre são a melhor escolha 

diagnóstica, pois em sua maioria 

elas irão detectar apenas se houver 

uma passagem do parasita pelo 

sangue, não sendo capazes de 

detectar, por exemplo, pneumonia 

e encefalite causadas pelo T. gondii, 

sendo que nestes casos pode-se 

utilizar como amostra biológica o 

LBA e o LCR, respectivamente 17 . O 

diagnóstico de toxoplasmose ocular 

também pode ser feito utilizando 

amostras de humor aquoso, uma 

vez que o sangue total não fornece 

a sensibilidade necessária nestes 

casos 48 , podendo se observar 

0 26 



que a PCR não tem relação com 

a presença de lesões oculares e o 

grau de parasitemia, tendo uma 

positividade baixa nas crianças com 

menos de dois meses de vida 38 . 

Ao implementar estas medidas se 

evitariam procedimentos invasivos 

em pacientes que, na maioria 

das vezes, encontram-se em uma 

situação de saúde muito delicada, 

principalmente os que têm suspeita 

de encefalite e de toxoplasmose 

disseminada. 

Com o surgimento do HIV e o 

aumento do número de pacientes 

portadores do vírus, bem como o 

aumento de pacientes transplantados 

e imunossupressos por diversas 

outras doenças, ainda existe um 

número grande de pessoas em 

risco de desenvolver complicações 

causadas pela toxoplasmose, e 

novas técnicas moleculares se fazem 

muito necessárias no diagnóstico 

destes pacientes imunossupressos, 

neonatos e gestantes, já que 

uma detecção precoce e uma 

resolução de casos sorológicos 

complicados diminuem e muito a 

morbimortalidade que o T. gondii 

pode causar 17 . 

Estudos mostram que a prevalência 

de encefalite toxoplásmica pode 

chegar a 40% em HIV positivos, 

sendo que destes pacientes, entre 10 

e 30% morrerão por complicações 

da doença que não é diagnosticada 

precocemente 28 , mesmo com o 

advento da terapia antirretroviral 

altamente ativa (HAART) e a 

diminuição dos casos de encefalite 

toxoplásmica, o número de casos 

tem se mantido estável ao longo dos 

anos 24 , novos métodos não devem 

ser deixados de lado, visto que ainda 

assim diversos pacientes optam 

por não seguir o tratamento devido 

aos efeitos colaterais causados por 

ele 33,49 . O mesmo acontece em casos 

de gestantes que têm um perfil 

sorológico de difícil interpretação ou 

que possuem resultados sorológicos 

indeterminados ou duvidosos, um 

diagnóstico mais fidedigno poderia 

vir a reduzir as complicações 

causadas ao feto caso sofresse 

contaminação vertical. 

O uso da PCR concomitantemente 

com técnicas radiológicas e o 

diagnóstico clínico seria de extrema 

importância e utilidade 33 . Os custos 

seriam altos, mas seriam facilmente 

recuperados ao diminuir o tempo 

de hospitalização e os gastos 

prolongados com medicamentos. 

Nos Estados Unidos, os gastos anuais 

com o tratamento e hospitalização 

de pacientes com toxoplasmose 

chegam a 7,7 bilhões de dólares, 

sendo que esta quantia é tão 

grande principalmente devido às 

complicações causadas ao feto 

pela transmissão via placenta 8 . 

Embora demorado, com certeza 

haveria um retorno financeiro ao 

evitar tratamentos e internação 

prolongados dos pacientes em maior 

risco 26 . Entretanto, para a utilização 

faz-se necessário que os métodos 

diagnósticos de ponta sejam 

aprovados e liberados para o uso 

pelo SUS e mão-de-obra qualificada 

seja contratada para a realização das 

técnicas. 

Conflito de Interesses 

Os autores declaram que não 

existem conflitos de interesses. 

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0 29


COLONIZAÇÃO RETOVAGINAL 

POR ESTREPTOCOCO β-HEMOLÍTICO DO GRUPO 

B EM GESTANTES ATENDIDAS EM UM HOSPITAL DE 

REFERÊNCIA OBSTÉTRICA NO RIO GRANDE DO SUL. 

Rectovaginal colonization by β-hemolytic Streptococcus of group B in pregnant women attended at an obstetric referral hospital in Rio Grande do Sul. 

Autores: 

Eduardo Langorte Toledo1, 

Carolina Mallmann Wallauer de Mattos2, 

Silvia Bock de Matos3. 

1 - Biomédico graduado pela Universidade Luterana do Brasil (UL- 

BRA), Hospital de Pronto Socorro de Canoas - Canoas-RS, Brasil. 

2 - Biomédica, Mestre em Biologia Celular e Molecular, Docente do 

Curso de Biomedicina na Universidade Luterana do Brasil (ULBRA) 

- Canoas-RS, Brasil. 

3 - Farmacêutica-Bioquímica, Especialista em Microbiologia Clínica, 

Hospital Municipal de Canoas - Canoas-RS, Brasil. 

Declaramos a não existência de conflitos de interesse e que não 

houve financiamento ou benefícios recebidos de fontes comerciais. 

Resumo 

Introdução: O estreptococo β-hemolítico do grupo B de Lancefield 

(EGB) ou Streptococcus agalactiae encontra-se de forma comensal da 

microbiota humana, sendo o trato gastrointestinal o reservatório da 

bactéria. Sua importância clínica está relacionada com a capacidade 

de causar infecções em neonatos, incluindo sepse, pneumonia 

e meningite. Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a 

prevalência de gestantes colonizadas pelo Streptococcus agalactiae 

em um hospital de referência obstétrica no Rio Grande do Sul. 

Método: Foram analisados 695 prontuários de gestantes atendidas 

no ambulatório de gestação de alto risco e da internação do referido 

hospital, entre julho de 2017 e dezembro de 2018. Resultados: Das 

gestantes que receberam atendimento obstétrico com solicitação 

de cultura para Streptococcus agalactiae no período proposto, 173 

estavam colonizadas pelo microrganismo na região retovaginal, 

perfazendo uma prevalência de 24,9%, resultado que corrobora 

com dados da literatura. Conclusão: Estudos sobre a prevalência 

de gestantes colonizadas pelo estreptococo do grupo B são de 

grande relevância para a saúde pública, visto que o microrganismo 

pode causar infecções graves em neonatos, destacando-se a real 

necessidade do rastreamento durante o pré-natal em conjunto 

com os demais exames preconizados pelo Ministério da Saúde, 

minimizando os riscos de transmissão e infecção. 

Palavras-chave: Streptococcus agalactiae; gestação; recém-nascido. 

Abstract 

Introduction: Lancefield group B β-hemolytic streptococcus 

(EGB) or Streptococcus agalactiae is found in the commensal 

form of the human microbiota, the gastrointestinal tract being 

the bacterium's reservoir. Its clinical importance is related to 

the ability to cause infections in neonates, including sepsis, 

pneumonia and meningitis. Objective: The objective of this study 

was to determine the prevalence of pregnant women colonized by 

Streptococcus agalactiae in an obstetric referral hospital in Rio 

Grande do Sul. Method: 695 medical records of pregnant women 

attended at the high-risk pregnancy clinic and the hospitalization 

of the referred hospital between july 2017 and december 2018 

were analyzed. Results: Of the pregnant women who received 

obstetric care with a culture request for Streptococcus agalactiae 

in the proposed period, 173 were colonized by the microorganism 

in the rectovaginal region, with a prevalence of 24.9%, a result 

that corroborates with data from the literature. Conclusion: 

Studies on the prevalence of pregnant women colonized by group 

B streptococcus are of great relevance to public health, since 

the microorganism can cause serious infections in neonates, 

highlighting the real need for prenatal screening together with the 

other tests recommended by the Ministry of Health, minimizing 

the risks of transmission and infection. 

Keywords: Streptococcus agalactiae; gestation; newborn. 

0 30 


Introdução 

O rastreamento de gestantes colonizadas 

pelo Streptococcus agalactiae na região 

retovaginal baseia-se na capacidade do 

microrganismo causar complicações 

materno-fetal e neonatal graves, auxiliando 

especialistas na tomada de decisões que 

visam seu controle, sendo possível atuar 

com medidas profiláticas eficazes que 

minimizam a transmissão vertical da 

bactéria, diminuindo as taxas de infecção, 

morbimortalidade e sequelas nos neonatos 

sobreviventes (Siqueira, 2017). 

Na literatura científica, a prevalência de 

gestantes colonizadas pelo Streptococcus 

agalactiae variam largamente e 

chegam a 40% no Brasil e de 10 a 

30% em outros países, alterando de 

acordo com fatores sociodemográficos, 

localização geográfica, região anatômica 

da coleta do material e das técnicas 

bacteriológicas de isolamento utilizadas 

(Função & Narchi, 2013; Nunes & 

Oliveira, 2015). De acordo com a 

Organização Mundial da Saúde (OMS), o 

estreptococo do grupo B causa 150.000 

natimortos e mortes de bebês em todo 

o mundo, apesar da eficácia da profilaxia 

antibiótica intraparto (WHO, 2017). 

O Streptococcus agalactiae é considerado 

um agente bacteriano patogênico à 

saúde humana desde a década de 1970, 

apontado como a principal causa de 

infecção em recém-nascidos na época 

(Barbosa et al., 2016; Nomura et al., 

2009). Trata-se de um coco gram-positivo 

encapsulado, β-hemolítico, pertencente 

à microbiota normal humana, sendo o 

trato gastrointestinal baixo o reservatório 

primário do microrganismo (Capellin 

et al., 2018). Em sua parede celular, 

apresenta um antígeno específico que 

possibilita a denominação da espécie 

como estreptococo do grupo B (EGB) do 

sistema de classificação de Lancefield 

(Capellin et al., 2018). 

Durante a gestação, as alterações 

hormonais causam um desequilíbrio 

na população microbiana vaginal, 

favorecendo a colonização de 

microrganismos oportunistas que 

podem levar a complicações na 

evolução gestacional (Melo et al., 

2018). Em virtude da proximidade 

anatômica entre o reto e a vagina, 

a partir do trato gastrointestinal o 

estreptococo do grupo B pode colonizar 

de maneira crônica ou intermitente 

a região genital de mulheres e, de 

forma menos frequente, o trato 

urinário (Nunes & Oliveira, 2015). A 

colonização materna por Streptococcus 

agalactiae na região retovaginal é 

considerado o principal fator de risco 

para o desfecho da infecção neonatal, 

podendo manifestar-se como sepse, 

meningite e pneumonia (Barbosa et 

al, 2016; Capellin et al., 2018). Nas 

gestantes, está associado a infecções 

do trato urinário, endometrite, 

corioamnionite, ruptura prematura de 

membranas e parto prematuro, além 

da possível ocorrência de aborto e 

morte fetal intra-uterina (Senger et 

al., 2016). 

Em recém-nascidos, o Streptococcus 

agalactiae pode causar quadros clínicos 

distintos de acordo com o aparecimento 

dos sintomas (Battistin et al., 2018). A 

doença estreptocócica de início precoce 

geralmente ocorre por transmissão 

vertical da bactéria por via ascendente 

ou intra-amniótica, através da ruptura 

das membranas, aspiração do líquido 

amniótico ou em contato com secreções 

vaginais durante o parto, com instalação 

nas primeiras horas ou até o sétimo dia 

de nascimento e corresponde a 85% 

das infecções neonatais (Senger et al., 

2016; Battistin et al., 2018; Paiva et 

al., 2017). As manifestações clínicas 

predominantes são sepse, choque 

séptico, desconforto respiratório, apneia, 

pneumonia e meningite, podendo 

evoluir a óbito até o segundo dia de vida 

(Função & Narchi, 2013; Capellin et al., 

2018; Senger et al., 2016; Battistin et al., 

2018). A prematuridade é considerada 

um fator de risco para o desenvolvimento 

de infecção precoce, onde a imaturidade 

do sistema imunológico faz com que 

ocorra uma rápida multiplicação do 

microrganismo, aumentando de 10 a 15 

vezes o risco de sepse (Paiva et al., 2017). 



0 31

Autores: Eduardo Langorte Toledo1, Silvia Bock de Matos3, 

Carolina Mallmann Wallauer de Mattos2. 


A infecção neonatal tardia 

desenvolve-se entre o sétimo dia de 

nascimento até o terceiro mês, onde 

o processo infeccioso pode ocorrer 

pela transmissão do microrganismo 

no momento do parto, pela aquisição 

pós-natal a partir da mãe colonizada 

ou através do ambiente hospitalar e 

domiciliar. (Função & Narchi, 2013; 

Senger et al., 2016; Battistin et al., 

2018). O quadro clínico predominante é 

a meningite, que apesar de apresentar 

uma menor taxa de mortalidade, mais 

de 20% dos sobreviventes de meningite 

provocada por Streptococcus agalactiae 

têm sequelas neurológicas graves, 

incluindo retardo mental e hidrocefalia, 

além de infecções cutâneas, 

osteoarticulares, surdez, cegueira 

e deficiências no desenvolvimento 

(Senger et al., 2016). 

O método laboratorial para a 

identificação do estreptococo do grupo 

B na região retovaginal é fundamental 

para detectar o maior número possível 

de gestantes colonizadas no período 

pré-natal. (Siqueira, 2017; Nomura 

et al., 2009). Dessa forma, a pesquisa 

de colonização por Streptococcus 

agalactiae em gestantes possibilita a 

realização de medidas preventivas que 

minimizam desfechos desfavoráveis, 

onde o Centers for Diseases Control 

and Prevention (CDC) recomenda 

a triagem pré-natal baseada em 

cultura e uso de profilaxia antibiótica 

intraparto, que resultou em reduções 

na doença estreptocócica de início 

precoce entre os recém-nascidos. 

(Verani et al., 2010). 

No Brasil, o rastreamento da 

colonização pelo estreptococo do 

grupo B não faz parte do protocolo 

de assistência pré-natal proposto 

pelo Ministério da Saúde e os dados 

epidemiológicos no país não são bem 

conhecidos (Battistin et al., 2018). 

Devido à ausência de um programa de 

vigilância e a falta de pesquisa sobre 

a colonização materna no período 

pré-natal, sua investigação torna-se 

um componente importante para 

minimizar as infecções causadas pelo 

microrganismo (Barbosa et al., 2016; 

Battistin et al., 2018). O objetivo deste 

trabalho foi determinar a prevalência 

de colonização retovaginal por 

Streptococcus agalactiae em gestantes 

atendidas em um hospital de referência 

obstétrica no Rio Grande do Sul. 

Métodos 

Trata-se de um estudo transversal, de 

caráter retrospectivo com abordagem 

qualitativa. Foram incluídas no estudo 

todas as gestantes submetidas à 

pesquisa de estreptococo do grupo 

B durante o período proposto. Como 

critério de exclusão, não foram 

utilizados os prontuários de gestantes 

com dados incompletos. 

Os dados foram coletados através dos 

prontuários de gestantes submetidas 

à pesquisa de estreptococo do grupo 

B pela Unidade de Ginecologia e 

Obstetrícia de um hospital de referência 

obstétrica no Rio Grande do Sul, entre 

julho de 2017 a dezembro de 2018. 

Neste período, o laboratório analisou 

717 amostras de 695 gestantes 

atendidas pelo Sistema Único de 

Saúde, com origem no ambulatório de 

gestação de alto risco e internação. 

A coleta de dados foi realizada entre 

os meses de junho e setembro de 2019 

a partir dos registros do Laboratório de 

Microbiologia, que permitiu a seleção 

das gestantes no período proposto 

para a pesquisa. O software de 

gerenciamento laboratorial deu acesso 

a origem, Código Internacional de 

Doenças (CID), idade e resultado para 

a pesquisa de estreptococo do grupo B 

das gestantes. Os dados coletados foram 

arquivados em planilha eletrônica no 

software Microsoft Excel®, versão 2016 

e posteriormente realizada a análise 

estatística dos resultados obtidos. 

0 32 





A metodologia laboratorial utilizada 

no referido hospital para a identificação 

de Streptococcus agalactiae se dá 

a partir da coleta de swab vaginal, 

retal ou retovaginal, corretamente 

identificadas, armazenadas em meio 

Stuart e encaminhadas para análise. 

Esses swabs são semeados em meio 

cromogênico seletivo para a detecção 

de Streptococcus agalactiae (chromID 

Strepto B - bioMérieux) e incubados em 

estufa bacteriológica por 18-24 horas a 

35±2°C. Em caso de teste negativo, 

a placa é reincubada por 24 horas. O 

crescimento de colônias com coloração 

malva é submetido ao CAMP teste e 

bile-esculina. CAMP positivo e bileesculina 

negativo indicam resultado 

positivo para Streptococcus agalactiae 

na amostra analisada. 

positivo, 10 (13,9%) continham ruptura 

prematura de membranas como Código 

Internacional de Doenças (CID), 12 

(16,7%) parto precipitado e 50 (70,8%) 

apresentavam outros motivos, incluindo 

infecção do trato urinário. 

Durante os 17 meses propostos para a 

pesquisa (Julho de 2017 à dezembro de 

2018), o Laboratório de Microbiologia 

do referido hospital recebeu amostras 

de 695 gestantes, com detecção do 

estreptococo do grupo B em 173 

mulheres, correspondente a uma taxa 

de colonização de 24,9% (Tabela 2). A 

frequência mensal de culturas positivas 

para Streptococcus agalactiae variou 

de 4,2% (Setembro de 2018) à 41,2% 

(Setembro de 2017), com média de 9,6 

resultados positivos por mês. 

O presente projeto foi elaborado de 

acordo com as diretrizes e normas 

regulamentadoras e aprovado pelo 

Comitê de Ética e Pesquisa em Seres 

Humanos da Universidade Luterana do 

Brasil no dia 29 de abril de 2019, sob o 

parecer Nº 3.291.162. 

Resultados 

Durante o período em estudo, 

395 gestantes foram atendidas no 

Ambulatório de Gestação de Alto Risco 

e 300 encontravam-se internadas no 

hospital (Tabela 1), apresentando 25,6% 

e 24% de colonização materna pelo 

estreptococo do grupo B, respectivamente. 

Das gestantes internadas com resultado 

0 34 


A idade das gestantes variou de 

15 a 48 anos, com uma prevalência 

de colonização maior naquelas 

com idade entre 30 e 39 anos, 

totalizando 27,7% (Tabela 3). 

A média de idade das gestantes 

colonizadas foi de 29 anos. 


Das 717 amostras analisadas no 

Laboratório de Microbiologia, 21 

foram swabs distintos das regiões 

vaginal e retal, 5 de swab vaginal e 

670 swabs combinados da vagina 

e reto, ao passo que amostras 

isoladas da região retal não foram 

solicitadas. Dessas, 175 (24,4%) 

apresentaram crescimento positivo 

para o estreptococo do grupo B, 

onde 3 (11,5%) de swab vaginal, 6 

(28,6%) de swab real e 166 (24,8%) 

pela coleta concomitante de swab 

vaginal e retal (Tabela 4). Das 21 

gestantes submetidas ao exame com 

swabs coletados separadamente, 4 

apresentaram positividade somente 

em amostra retal, 1 somente 

em amostra vaginal e 2 tiveram 

resultado positivo para ambas. Das 

5 gestantes que tiveram amostra 

somente vaginal, nenhuma estava 

colonizada. 

Discussão 

No Brasil, as taxas de colonização pelo 

Streptococcus agalactiae em gestantes 

tiveram os primeiros estudos na década 

de 1980 na região Sul, com prevalência 

de aproximadamente 25% (Paiva et 

al., 2017). Neste estudo realizado em 

um hospital de referência obstétrica 

no Rio Grande do Sul, a prevalência de 

gestantes colonizadas foi de 24,9%. Em 

comparação a pesquisas similares, os 

resultados deste trabalho evidenciaram 

uma taxa de colonização semelhante 

às encontradas por outros autores. 

Das 173 grávidas que apresentaram 

positividade para Streptococcus 

agalactiae na região retovaginal, 

101 (25,6%) manifestavam alguma 

condição clínica que as classificavam 

como de alto risco e 72 (24,0%) 

encontravam-se na internação do 

hospital, onde 10 (13,9%) continham 

ruptura prematura de membranas e 

12 (16,7%) parto precipitado como 

Código Internacional de Doenças 

(CID). Essas informações levantam a 

hipótese de que o agente causador 

das intercorrências citadas seja o 

estreptococo do grupo B, visto que 

são as duas principais complicações 

provocadas pelo microrganismo na 

gestante. 


0 35




Nomura et al. (2009) realizaram 

um estudo em Campinas associando 

microrganismo na região retovaginal 

em 7 delas (6,1%). Outras infecções 

avaliaram a taxa de colonização 

pelo estreptococo do grupo B entre 

a colonização materna com parto 

também foram observadas, como 

mulheres grávidas infectadas e 

prematuro e/ou ruptura prematura 

a toxoplasmose (6,8%), o HIV 

não infectadas com HIV, obtendo 

de membranas. A prevalência 

(4,8%) e a sífilis (3,9%). Mesmo 

29,6% e 24,2%, respectivamente. 

de gestantes colonizadas por 

apresentando uma prevalência de 

Linhares et al. (2011) ainda citam a 

Streptococcus agalactiae foi de 

colonização inferior a outros dados 

rubéola como doença detectada com 

27,6%, sendo 30% em mulheres com 

nacionais, encontrou-se superior 

frequência inferior à colonização 

ruptura prematura de membranas 

ao HIV e a sífilis nessa pesquisa. 

materna pelo estreptococo do grupo 

e 25% com trabalho de parto 

Porém, esses dois exames são 

B, além da sífilis. 

pré-termo. Dois recém-nascidos 

obrigatórios no acompanhamento 

colonizados apresentaram sepse 

pré-natal, ao contrário da pesquisa 

No país, pesquisas sobre 

precoce por Streptococcus agalactiae 

do Streptococcus agalactiae. 

a colonização materna pelo 

e um foi a óbito por choque séptico 

Streptococcus agalactiae têm 

com 48 horas de vida. Sousa et al. 

Em 2011, uma pesquisa realizada 

apresentado resultados variáveis 

(2019) determinaram a prevalência 

por João et al. com gestantes 

ao longo dos anos (Figura 1). Um 

de microrganismos isolados em 

soropositivas revelou uma taxa 

aspecto importante na avaliação 

hemoculturas na unidade neonatal 

de 32,2% de colonizadas pelo S. 

da prevalência do Streptococcus 

de terapia intensiva de um hospital 

agalactiae podendo o vírus ou 

agalactiae é o habitat do 

no Ceará, onde dos 88 achados 

alguma condição relacionada à ele 

microrganismo, onde a intermitência 

bacterianos, 20 (21,5%) eram 

ser considerado um fator de risco. 

da sua colonização e a ausência de 

gram-negativos e 68 (73,1%) gram- 

Mitima et al. (2014) relataram a 

sintomas são fatores que podem 

positivos, estando o Streptococcus 

ocorrência de infecção urinária e a 

causar alterações no rastreamento 

agalactiae em 1,1% das amostras. 

presença do vírus HIV como fatores 

bacteriano. Por esse motivo, os 

significativamente 

associados 

valores de culturas positivas são 

Barros et al. (2015) avaliaram a 

à colonização por Streptococcus 

mais relevantes quando detectados 

colonização pelo estreptococo do 

agalactiae, evidenciando a hipótese 

no terceiro trimestre de gestação, 

grupo B em 114 gestantes de alto 

anterior. Na Bélgica, um estudo 

pela possibilidade de transmissão 

risco no Rio de Janeiro, detectando o 

realizado por Dauby et al. (2018) 

da bactéria no momento do parto. 

0 36 


Como o trato gastrointestinal 

é o reservatório primário do 

microrganismo e sua principal fonte 

da colonização vaginal, hábitos de 

higiene e práticas sexuais também 

podem aumentar o risco de 

colonização vaginal. 


Alguns autores relatam que essas 

variações estão relacionadas às 

diferenças em suas características como 

idade, raça, nível socioeconômico, 

localização geográfica, método de 

isolamento utilizados, sítio de coleta 

e idade gestacional (Função & Narchi, 

2013). Barros et al. (2015) levantaram 

uma hipótese sobre as diferenças 

na frequência de colonização pelo 

microrganismo, considerando o fato 

de que, em diferentes épocas da 

gestação, um elevado número de 

gestantes desenvolvem infecções 

bacterianas e são tratadas com 

antimicrobianos, podendo o 

tratamento levá-las à descolonização, 

interferindo no rastreamento e, 

consequentemente, nos resultados de 

prevalência obtidos. 

Figura 1 - Prevalência colonização por S. agalactiae em diferentes estados do Brasil 

Neste estudo, a média de idade das 

grávidas colonizadas foi de 29 anos, 

apresentando uma frequência maior 

(27,7%) naquelas com idade entre 30 

e 39 anos. Krueger (2016) relatou que 

56,6% das gestantes em seu estudo 

possuíam entre 31 a 40 anos de idade, 

28,6% de swab retal e 11,5% de swab 

vaginal. Das amostras isoladas, a taxa 

de positividade maior no material 

coletado do reto é justificada pelo 

fato de que o trato gastrointestinal é 

o principal reservatório da bactéria, 

podendo então, colonizar a região 

semelhante aos dados encontrados genital. Porém, esse resultado 

neste trabalho, enquanto Battistin 

et al. (2018) encontraram 30,8% 

de positividade naquelas com idade 

inferior a 20 anos. 

Na análise microbiológica realizada 

neste estudo, 24,8% das amostras 

positivas foram de swab retovaginal, 

difere do encontrado por Barbosa 

et al. (2016), que obteve 52,6% em 

amostra vaginal, 10,5% retal e 36,9% 

no combinado das duas regiões. 

Dados como nível socioeconômico, 

idade gestacional e raça não foram 

avaliados neste trabalho, visto que 


0 37




não foi aplicado questionário para as 

gestantes. A idade gestacional pode ter 

apresentado grandes variações devido 

ao fato de muitas delas darem entrada 

através da emergência obstétrica, sem 

acompanhamento pré-natal prévio, 

além daquelas que descobrem a gravidez 

somente no momento do parto. 

Senger et al. (2016), Dell’Osbel et al. 

(2018), Melo et al. (2018) e Barbosa et al. 

(2016) realizaram estudos similares sobre 

fatores associados à colonização pelo 

estreptococo do grupo B, encontrando 

maior frequência de culturas positivas 

entre a 30ª e 32ª semanas de gestação 

(38,89%), ≥ 36 semanas (23%), 36ª 

semana gestacional (31,16%) e 40ª 

semana (29,2%), respectivamente. 

Senger et al. (2016) e Dell’Osbel et 

al. (2018) relataram maior frequência 

de positividade em mulheres brancas 

(22,97% e 20,7%), Melo et al. (2018) 

em não-brancas (30,37%) e Barbosa et 

al. (2016) em mulheres autodeclaradas 

pardas (30,8%). Referente à renda, 

relataram positividade em 23,61% nas 

gestantes com renda inferior a 3 salários, 

27,6% sem renda ou até 1 salário 

mínimo, 36,46% acima de 2 salários e 

21,3% entre 1 e 2 salários, nessa ordem. 

Diferentes estudos internacionais 

também indicam uma frequência 

de colonização similar à encontrada 

neste trabalho, onde Back et al. 

(2012) relatam que cerca de 20% das 

mulheres grávidas são colonizadas 

pelo estreptococo do grupo B nos 

Estados Unidos da América (EUA). 

Na Austrália Ocidental, Furfaro et 

al. (2019) realizaram o primeiro 

estudo sobre a colonização prénatal 

por Streptococcus agalactiae, 

observando uma taxa de colonização 

de 24% entre as gestantes. Com 

o objetivo de avaliar a taxa de 

colonização do estreptococo do 

grupo B em mulheres grávidas e 

identificar complicações obstétricas 

e sepse neonatal precoce induzida 

pelo microrganismo na Coréia, Kim 

et al. (2018) encontraram 11,6% 

de gestantes colonizadas, sem 

aumento significativo observado nas 

complicações relacionadas à gravidez 

entre as gestantes colonizadas e 

não colonizadas. Entre os neonatos 

nascidos de mães colonizadas, 

houve sepse neonatal precoce em 

1,5%, porém, a complicação não 

foi relacionada com o Streptococcus 

agalactiae. 

Em 2018, a administração das 

recomendações profiláticas para 

o estreptococo do grupo B foi 

transferida do Centers for Disease 

Control and Prevention (CDC) para o 

American College of Obstetrics and 

Gynecology (ACOG) e para a American 

Academy of Pediatrics (AAP). Sendo 

assim, em junho de 2019, o ACOG 

publicou uma atualização que 

substituiu as diretrizes propostas 

pelo CDC em 2010 e atualizada 

novamente em fevereiro de 2020. 

As principais medidas profiláticas da 

doença estreptocócica indicado pelo 

ACOG continuaram sendo a triagem 

pré-natal universal por cultura 

retovaginal entre a 36ª e 37ª semanas 

de gestação, teste de amplificação 

de ácido nucleico (NAAT), realização 

apropriada de profilaxia antibiótica 

intraparto (a partir de cultura, 

bacteriúria, histórico de colonização 

e infecção neonatal entre outros 

fatores de risco), e alinhamento com 

profissionais de saúde (ACOG, 2020). 

Em Agosto de 2019, a American 

Academy of Pediatrics (AAP) publicou 

um novo relatório clínico sobre o 

“Manejo de Crianças em Risco de 

0 38 


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Doença Estreptocócica do Grupo 

B”, abordando a epidemiologia, 

microbiologia, patogênese da doença 

e estratégias de manejo para a 

infecção neonatal precoce e tardia por 

estreptococo do grupo B. O relatório 

fornece aos profissionais informações 

e recomendações atualizadas para 

a avaliação de recém-nascidos em 

risco de doença estreptocócica e para 

o tratamento daqueles com infecção 

confirmada (Karen et al., 2019). 

Recentemente, em Março de 2020, a 

American Society for Microbiology (ASM) 

publicou uma diretriz provisória para a 

detecção e identificação do estreptococo 

do grupo B, com o objetivo de fornecer 

recomendações específicas para a 

coleta de material, armazenamento e 

transporte ideal de amostras, detecção 

e identificação de microrganismos, teste 

de susceptibilidade antimicrobiana e 

comunicação dos resultados (Laura et 

al., 2020). Essas organizações colaboram 

juntas na prevenção da doença 

estreptocócica neonatal há muitos 

anos, onde as últimas atualizações 

representam o progresso e a dedicação 

contínua entre os grupos de atenção à 

saúde. 

Conclusão 

Estudos sobre a prevalência 

de gestantes colonizadas pelo 

estreptococo do grupo B são de grande 

relevância para a saúde pública, 

visto que o microrganismo pode 

causar graves infecções em neonatos. 

Considerando as elevadas taxas de 

colonização materna encontradas na 

literatura, destaca-se a real necessidade 

de rastreamento do Streptococcus 

agalactiae como procedimento de 

rotina durante o acompanhamento 

pré-natal, em conjunto aos demais 

exames de igual importância, já 

preconizados pelo Ministério da Saúde. 

A triagem baseada em cultura segue 

como a metodologia padrão-ouro 

para a detecção do estreptococo do 

grupo B na região retovaginal de 

mulheres grávidas e o uso da profilaxia 

antibiótica intraparto têm apresentado 

resultados satisfatórios na prevenção 

da transmissão vertical da bactéria, 

considerada a estratégia mais eficaz 

para minimizar o risco da doença 

estreptocócica neonatal. No Brasil, o 

rastreamento de gestantes colonizadas 

pelo Streptococcus agalactiae e a 

profilaxia antibiótica intraparto não 

são preconizados como rotina no prénatal, 

sendo praticado de maneira 

não obrigatória em alguns centros de 

assistência obstétrica. 

As atualizações das diretrizes de 

prevenção da doença esteptocócica 

propostas recentemente visam otimizar 

as práticas atuais recomendadas para 

a triagem de gestantes colonizadas 

pelo microrganismo, minimizando as 

infecções causadas pelo Streptococcus 

agalactiae em recém-nascidos, 

possibilitando assim, detecção e 

medidas profiláticas eficazes para uma 

gestação e parto saudáveis, promovendo 

a integridade e saúde da mãe e do bebê. 


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hospital no Nordeste do Brasil. RBAC, 51(1):46-51. 2019. 

30.The American College of Obstetrics and Gynecology. 

Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset 

Disease in Newborns. Obstetrics & Gynecology, 

Feb;135(2):e51-e72. 2020. 

31.Verani J. R., McGee L., Schrag S. J. Prevention 

of perinatal Group B Streptococcal disease. 

Revised Guidelines from CDC, Morb Mortal Wkly, 

Nov;59(RR-10):1–32. 2010. 

32.World Health Organization. Group B Streptococcus 

infection causes an estimated 150,000 preventable 

stillbirths and infant deaths every year Immunization, 

Vaccines Biol. 2017. 



0 41

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PRINCIPAIS MARCADORES 

TUMORAIS USADOS NA CLÍNICA MÉDICA: 

REVISÃO DA LITERATURA 

MAIN TUMOR MARKERS USED IN THE MEDICAL CLINIC: LITERATURE REVIEW 

Autoras: 

Jéssica Balverdu da Silva 1 , Allyne Cristina Grando 1 

1 

Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Canoas RS Brasil 

Resumo 

O câncer é um problema de saúde pública e acomete 

o maior número de mortes mundialmente, perdendo 

somente para as doenças cardiovasculares. Pesquisas 

estão sendo realizadas sobre os marcadores tumorais 

(MT), pois estes facilitam a detecção precoce e ajudam 

no direcionamento do melhor tratamento. Portanto, a 

literatura sobre os MT está em expansão. Por este motivo, 

esta revisão bibliográfica teve como objetivo trazer 

artigos atuais caracterizando os principais MT sorológicos 

utilizados na clínica médica. Atualmente, os principais 

MT sorológicos são: AFP (alfa-fetoproteína), CA 15-3 

(Antígeno do câncer 15-3), CA 19-9 (Antígeno do câncer 

19-9), CA 125 (Antígeno do Câncer 125), Calcitonina, CEA 

(Antígeno carcinoembrionário), Cromogranina A (CgA), 

hCG (Gonadotrofina coriônica humana), PSA (antígeno 

prostático especifico) e Tiroglobulina. A partir desta revisão 

de literatura, foi possível verificar a importância dos MT na 

clínica médica, mesmo estes sendo usados apenas como 

exame complementar devido às suas inconsistências. 

Palavras-Chave: Marcadores Tumorais, tumor, neoplasia, diagnóstico. 

Abstract 

Cancer is a public health problem and affects the 

largest number of deaths worldwide, second only to 

cardiovascular diseases. Studies are being made on 

tumor markers (TM), because they facilitate early 

detection and help guide the best treatment. Therefore, 

the literature on TM is expanding, for this reason 

this literature review aimed to bring current articles 

characterizing the main serological TM used in the 

medical clinic. Currently the main serological TMs are: 

AFP (alpha-fetoprotein), CA 15-3 (Cancer Antigen 15- 

3), CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9), CA 125 (Cancer 

Antigen 125), Calcitonin, Carcinoembryonic Antigen 

(CEA), Chromogranin A (CgA), hCG (human chorionic 

Gonadotrophin), PSA (prostate specific antigen) 

and Thyroglobulin. From this literature review, it 

was possible to verify the importance of the TM in 

the medical clinic, even these being used only as 

complementary examination due to its inconsistencies. 

Keywords: Tumor markers, tumor, neoplasm, diagnostic. 

0 44 


Introdução 

Diariamente, todas as células que 

formam os tecidos do corpo humano 

multiplicam-se milhares de vezes, sendo 

essa multiplicação um processo natural 

do organismo. Alguns tipos de células 

não se multiplicam; porém, grande 

parte das células do organismo humano 

segue o mesmo processo contínuo: 

crescer, multiplicar e morrer (1) . 


Câncer é o nome dado a um conjunto 

de mais de 100 doenças, onde estas 

possuem em comum uma divisão celular 

desordenada. Estas células dividem-se 

de forma veloz e enérgica e essa divisão 

invade outros tecidos orgânicos do corpo 

humano acarretando em transtornos 

funcionais (1) . 

O início da proliferação das células 

cancerígenas, processo que recebe o 

nome de carcinogênese, possui três 

etapas. A primeira é a iniciação, onde 

uma das células de um tecido que estão 

se multiplicando normalmente passa 

por uma modificação em algum gene 

causada por agentes cancerígenos ou 

carcinógenos. A segunda etapa é a 

promoção, onde a célula já com o gene 

modificado sofre efeitos por contato 

contínuo dos oncopromotores, sendo 

neste momento que a célula torna-se 

maligna. E a terceira e última etapa é a 

progressão, onde ocorre a multiplicação 

sem controle e sem retorno da célula 

com o gene alterado, ou seja, da célula 

maligna. É nesta etapa que o câncer 

começa a evoluir e as manifestações 

clínicas iniciam-se (1,2 ). 


0 45

Autoras: Jéssica Balverdu da Silva 1 , Allyne Cristina Grando 1 . 


O câncer é um problema de saúde 

pública e acomete o maior número 

de mortes mundialmente, perdendo 

somente para as doenças cardiovasculares. 

Em 2012, estima-se que surgiram 14,1 

milhões de casos novos e 8,2 milhões 

de óbitos ao redor do mundo devido ao 

câncer. Os tipos de câncer relacionados 

com desenvolvimento e urbanização 

são os que mais aparecem em países 

desenvolvidos. Já em países de baixo 

e médio desenvolvimento, os tipos de 

câncer que mais aparecem são os de 

origem infecciosa (3,4) . 

De acordo como Ministério da Saúde 

e o Instituto Nacional do Câncer (INCA) 

no Brasil, estima-se que surgirão 600 mil 

casos novos para os anos de 2018 e 2019. 

Há 70% da ocorrência de novos casos 

nas regiões Sul e Sudeste, no Rio Grande 

do Sul e Porto Alegre. Em homens, a 

predominância é a de câncer de próstata, 

e em mulheres a predominância é a do 

câncer de mama; porém, em ambos os 

sexos a predominância é do câncer de 

pele não melanoma, conforme tabela 1, 

tabela 2 e tabela 3 (3, 4, 5) . 

A Organização Mundial da Saúde 

(OMS) recomenda focar no diagnóstico 

precoce de tumores para lidar com o 

aumento da incidência de casos novos 

de câncer diagnosticados. Por este 

motivo, muitos marcadores tumorais 

estão sendo estudados, pois a utilização 

destes marcadores na caracterização e 

quantificação do câncer tem se mostrado 

muito importante para o prognóstico e 

evolução do tratamento (3, 4, 5) . 

0 46 


Fluxo de 

trabalho ideal



Marcadores Tumorais 

Os Marcadores Tumorais (MT) ou 

marcadores biológicos são macromoléculas 

(proteínas, antígenos de superfície celular, 

proteínas citoplasmáticas, enzimas e 

hormônios) que são produzidas pelo tumor 

e estão presentes na corrente sanguínea ou 

em outros fluidos biológicos, ou ainda em 

tecidos. Estas macromoléculas podem ser 

produtos endógenos de células altamente 

ativas metabolicamente ou produtos de 

genes recém-ativados, que podem ter 

permanecido sem serem expressos no início 

da vida, ou antígenos recém-adquiridos em 

níveis celulares e subcelulares (6,7,8) . 

Os MT datam de 1847, onde surgiram 

as primeiras descobertas a respeito 

dessas macromoléculas. É importante 

saber sobre o histórico dos MT (Tabela 

4), pois, desta forma, torna-se possível 

verificar que, precedentemente à 

descoberta sobre os MT, os pesquisadores 

já possuíam o entendimento de que 

algumas substâncias eram originadas 

do tumor (11) . 

Como cada MT possui seu intervalo de 

referência, quando estes valores estão em 

elevação ou elevados, isto deve ser visto 

como um sinal alarmante a ser investigado, 

pois os marcadores estão ligados 

diretamente à resposta de oncogênese 

e ao crescimento de células neoplásicas. 

Portanto, isto pode ser indicação de que 

há uma neoplasia recorrente ou em 

progresso; porém, estes marcadores podem 

apresentar-se em baixas concentrações em 

pessoas que não possuem um processo 

neoplásico. Assim, é importante verificar o 

histórico do paciente (6, 7, 8, 9) . 

Para um MT ser considerado ideal, o 

mesmo deve ser produzido por todas as 

neoplasias da mesma linhagem e seus 

níveis devem ser detectados, mesmo 

se estiverem em baixas concentrações. 

O valor da concentração do MT no 

organismo deverá refletir com precisão 

a evolução clínica e a regressão da 

neoplasia no organismo do paciente. 

Todavia, não há nenhum MT estudado 

até o momento que se encaixe em todas 

as características citadas que o façam 

um MT ideal, pois alguns pecam na 

falta de especificidade e outros na falta 

de sensibilidade. Há ainda aqueles onde 

ambos os parâmetros não se mostram 

satisfatórios. Portanto, na maioria das 

vezes eles, são utilizados como uma 

análise complementar para o diagnóstico 

e, quando usados para diagnóstico, seus 

valores são analisados considerando 

um painel de MT e o histórico de cada 

paciente individualmente (7) . 

Os MT são importantes na 

clínica médica devido ao auxílio 

principalmente no diagnóstico e no 

controle de neoplasias. Além disso, 

eles podem ser úteis na verificação 

de como o organismo do paciente 

está respondendo ao tratamento e 

facilitar a busca da melhor terapia 

para combater a neoplasia. Auxiliam 

ainda no prognóstico, na localização de 

metástase, na detecção de recorrência 

e de recidivas (6, 9) . 

0 48 


São utilizadas metodologias de 

imuno-histoquímica para detectar estes 

marcadores em tecidos, facilitando 

a diferenciação das neoplasias no 

diagnóstico. Já no sangue, os MT 

podem ser dosados através de técnicas 

de biologia molecular, como, por 

exemplo, o teste da Reação em Cadeia 

da Polimerase (PCR), Southern blotting 

e Northern blotting e imunoensaios (7,10) . 

Devido à importância dos MT, a literatura 

sobre eles está em expansão; porém, até 

o momento, o último artigo de revisão 

bibliográfica compilando e detalhando 

os principais MT sorológicos utilizados na 

clínica média foi publicado no ano de 2007. 

Portanto, esta revisão bibliográfica 

abordou artigos, mostrando as 

características mais relevantes dos 

principais MT sorológicos utilizados na 

clínica médica, como eles podem ser 

usados e bem como a sua importância. 

Metodologia 

Para a realização do presente trabalho de 

revisão de literatura, foi feita uma pesquisa 

de artigos científicos nas plataformas 

Scielo e PubMed nos idiomas português 

e inglês. Foram utilizados os seguintes 

descritores: marcadores biológicos, 

marcadores tumorais, tumor, os quais 

foram usados em conjunto com o nome 

de cada marcador tumoral. 

Para que tivéssemos uma revisão 

bibliográfica atualizada e completa 

referente ao assunto analisado, foram 

selecionados materiais no intervalo 

de 10 anos; porém, em casos em que 

foi necessário, utilizamos materiais 

anteriores ao ano de 2008. 

Principais Marcadores Tumorais 

Utilizados 

Na clínica médica, entre os principais 

marcadores tumorais sorológicos utilizados 

atualmente, são: AFP (alfa-fetoproteína), 

CA 15-3 (Antígeno do câncer 15-3), CA 

19-9 (Antígeno do câncer 19-9), CA 125 

(Antígeno do Câncer 125), Calcitonina, 

CEA (Antígeno carcinoembrionário), 

Cromogranina A (CgA), hCG (Gonadotrofina 

coriônica humana), PSA (antígeno 

prostático especifico) e Tiroglobulina, 

conforme demonstrado na tabela 5. 

Alfa-Fetoproteína 

A Alfa-fetoproteína (AFP), que 

também pode ser chamada de alfa- 

1-fetoproteína ou α-fetoglobulina, 

é o único marcador tumoral com 

significado clínico fundamentado. É 

uma molécula de glicoproteína com 

massa molecular de 69 a 70kDa, com 

590 aminoácidos e 4% de resíduos de 

carboidratos. Ela pode ser detectada 

no soro. A AFP é sintetizada no saco 

vitelino e, posteriormente, pelo fígado. 

Suas propriedades químicas são 

parecidas com a albumina. Além de ser 

a primeira e dominante alfa-globulina 

a aparecer no soro no início da vida 

embrionária (7,12, 13, 14) . 

Os intervalos de referência da AFP na 

população sadia são baixos, entre 5ng/ 

mL e 15ng/mL. Concentrações acima de 

500ng/mL são imensamente indicativas 

de processo neoplásico no organismo, 

e valores acima de 1000ng/mL são 

indicativos de presença de neoplasia (7) . 

A AFP é o MT mais usado para 

o rastreamento e segmento de 

carcinoma hepatocelular em pacientes 

com doença hepática crônica. Suas 

concentrações estão acima de 20ng/ 

mL em cerca de 60% a 95% no 

carcinoma hepatocelular, mas somente 

valores acima de 500ng/mL podem 

ser considerados pertencentes de 

carcinoma hepatocelular 

(13,15,16) 

. 

Porém, de acordo com o Foodand Drug 

Administration (FDA), a AFP é utilizada 

também para avaliar a extensão da 

disseminação do tumor do câncer 

testicular não seminomatoso (17) . 

Porém, a concentração da AFP pode 

estar alterada não somente quando 

há algum processo neoplásico no 

organismo. Outros distúrbios podem 

alterar sua concentração, como, por 

exemplo, cirrose, necrose hepática 

maciça, hepatite crônica. A AFP 

também é solicitada para gestantes, 

pois a AFP detecta igualmente casos 

de fetos com síndrome de Down, 

além de defeitos do tubo neural fetal, 

como anencefalia e espinha bífida, e 

sofrimento ou morte fetal (12,13) . 

Antígeno do Câncer 15.3 

O Antígeno do Câncer 15.3 (CA 15.3) 

é uma glicoproteína da superfície 

celular, classificado como mucina, 

a qual é sintetizada pelas células 

epiteliais glandulares. O CA 15.3 possui 



0 49



massa molecular em torno de 400kDa, 

podendo ser quantificado através 

do soro sanguíneo. Seu intervalo de 

referência para concentrações normais 

é até 25U/mL (7, 17, 18,) . 

O CA 15.3 é o marcador tumoral 

elementar do câncer de mama devido a ele 

possuir alta sensibilidade e especificidade 

a esse tipo de tumor. Sua concentração 

sérica elevada é variável, pois depende do 

estadiamento dos pacientes, sendo de 5% 

a 30% no estádio I, 15% a 30% no estádio 

II, 60% a 70% no estádio III, e de 65% a 

90% no estádio IV. Quando há aumento 

da concentração sérica superior a 25%, 

é correlacionada à progressão da doença 

em 80% a 90% dos casos. E quando há 

diminuição de sua concentração sérica, é 

associada à regressão em 70% a 80% (7, 19) . 

De acordo com European Groupon 

Tumor Markers (EGTM) e FDA, o CA 

15.3 deve ser usado clinicamente 

para o monitoramento de pacientes 

com câncer de mama. Porém, a 

American Society of Clinical Oncology 

(ASCO) afirma a importância de 

não usar somente o CA 15.3 para o 

monitoramento do câncer de mama, 

mas utilizar em conjunto a ele exames 

de imagem e o histórico do paciente 

em questão (17,20) . 

Além do câncer de mama, 

concentrações elevadas de CA 15.3 

podem ser encontradas na superfície 

estrutural de tumores pulmão, 

intestino, colo uterino, ovário, fígado e 

linfomas. As concentrações de CA 15.3 

também podem estar elevadas em 

doenças benignas, como em hepatite 

crônica, tuberculose, sarcoidose e lúpus 

eritematoso sistêmico (7, 19) . 

Antígeno do Câncer 19.9 

O Antígeno do Câncer 19.9 (CA 19.9) 

é um carboidrato de superfície celular, 

tem peso molecular de 210Kd. Este 

antígeno é sintetizado usualmente pelas 

células ductais pancreáticas e biliares, 

mas também pode ser sintetizado 

pelas células epiteliais do estômago, 

cólon, endométrio e glândulas salivares 

(7, 21, 22) 

. Pode ser quantificado pelo soro 

sanguíneo e seu intervalo de referência 

para concentrações normais é de até 

37U/mL (7,17) . 

Concentrações de CA 19.9 aparecem 

elevadas na maioria dos pacientes 

com câncer de pâncreas, mas seu 

desempenho deixa a desejar para a 

detecção precoce devido a um número 

substancial de leituras de falso-positivo 

e falso-negativo (23) . 

Portanto, o CA 19.9 elevado é um 

indicador para o câncer de pâncreas, 

pois este MT apresenta sensibilidade 

de 81% e especificidade de 90% para 

este tipo de câncer. Por este motivo, o 

CA19.9 é o MT aprovado pela FDA para 

diagnóstico de câncer de pâncreas. 

Porém, suas concentrações podem 

estar elevadas em outros tipos de 

câncer, como no de biliar, hepatocelular, 

colorretal e gástrico. Concentrações 

acima de 1,000 U/mL geralmente 

indicam câncer digestivo (23, 24) . 

O CA 19.9 pode estar elevado em 

doenças benignas, não ultrapassando o 

valor de 120 U/mL, como cirrose hepática, 

pancreatite, doença inflamatória intestinal 

e doenças autoimunes (11) . 

Antígeno do Câncer 125 

O Antígeno do Câncer 125 (CA 125) 

é uma glicoproteína de peso molecular 

entre 200 a 2000kDa com subunidades 

menores. Ele não é produzido somente 

pelas células tumorais do câncer de 

ovário, mas também pelas células da 

pleura, peritônio e epitélio mülleriano 

(25, 26) 

. Essa glicoproteína pode ser 

quantificada através do soro sanguíneo, 

e seu intervalo de referência é de 35U/ 

mL. Porém, quando o objetivo é ter uma 

maior especificidade, pode-se considerar 

o intervalo de referência 65U/mL (11,17) . 

O CA 125 é o MT mais avaliado para 

detecção precoce de câncer de ovário, 

além de ser usado para monitorar as 

recorrências deste câncer. Antes de 

qualquer sinal clínico de uma recorrência, 

leva em torno de dois a 12 meses para 

(11, 25, 

os níveis do CA 125 aumentarem 

27) 

. Porém, atualmente, o CA 125 é mais 

usado para possibilitar a continuação da 

reposta bioquímica ao tratamento; e, em 

casos de câncer epitelial de ovário, prever 

a recaída (28) . 

Para o diagnóstico de câncer de 

ovário, sua sensibilidade é de 80% a 

85% no tipo epitelial. Este valor pode 

variar, pois depende do estadiamento 

do câncer, sendo 50% no estádio I, 

90% no estádio II, 92% no estádio 

0 50 




III e 94% no estádio IV (28) . Há estudo 

que demonstra que, se o CA 125 for 

combinado com a proteína epidídimal 

humana 4 (HE4), o qual também é 

um MT, o nível de prognóstico é maior, 

mostrando sensibilidade para detectar 

doença maligna de 76,4% com 

uma especificidade de 95%; e, além 

disso, não há aumento em doenças 

ginecológicas benignas (29) . 

O CA 125 pode estar elevado, porém, 

não é comum, em casos de câncer 

de mama ou colorretal. Também há 

elevação do CA 125 em mulheres 

grávidas, em casos de endometriose, 

cistos de ovário, ou fibroides. A elevação 

também pode ocorrer em pacientes 

com cirrose, hepatite ou pancreatite (28) . 

Calcitonina 

Calcitonina é um hormônio peptídico 

com heterogeneidade molecular. Pode 

existir em formas bioativas e imaturas no 

soro. Este hormônio é sintetizado pelas 

células C parafoliculares da glândula da 

tireóide e tem como principal função inibir a 

reabsorção óssea pela regulação do número 

e atividade de osteoblastos. E tem como 

função fisiológica antagonizar o hormônio 

paratiroidiano. Possui como intervalo de 

referência até 19pg/mL para homens e até 

14pg/mL para mulheres (11, 30,31) . 

Devido à calcitonina ser sintetizada, 

sobretudo, nas células C da glândula 

da tireóide, seus níveis no sangue 

representam a atividade das células 

C, e por este motivo ela é usada como 

um MT para o carcinoma medular 

da tireóide. Os níveis de calcitonina 

refletem a extensão do tumor. 

Possui sensibilidade de 90% de 

detecção para carcinoma medular de 

tireóide para pacientes que possuem 

histórico na família e/ou também em 

pacientes com síndrome de neoplasia 

endócrina múltipla tipo II. E ela passa 

a ter sensibilidade de 100% para este 

tipo de carcinoma quando os níveis 

basais são maiores que 100pg/mL 

ou quando os níveis estimulados 

com pentagastrina aumentam para 

maiores que 1000pg/mL (11, 30) . 

Os níveis de concentração de 

calcitonina no sangue podem estar 

normais ou moderados em casos 

de metástase, sendo indicado 

solicitar a quantificação dos níveis 

juntamente com os níveis do Antígeno 

Carcinoembrionário (CEA), para que 

então seja possível a detecção de uma 

metástase ou recorrência da doença 

mais precocemente (30). 

A Calcitonina pode estar elevada 

também em casos de doenças 

benignas, como: hiperplasia benigna 

de células C, nódulos tireoidianos 

benignos, carcinoma diferenciado de 

tireóide e tireoidite de Hashimoto (30). 

Antígeno Carcinoembrionário 

O Antígeno Carcinoembrionário 

(CEA) é uma proteína de massa 

molecular 200kDa com funções 

desconhecidas até o momento, sendo 

produzido normalmente durante 

o desenvolvimento pré-natal. Este 

antígeno é encontrado na superfície 

da membrana celular e, também, 

normalmente, nos tecidos do aparelho 

digestivo e intestinal embrionário (7,32) . 

Pode ser quantificado através do soro 

sanguíneo, e seu intervalo de referência é 

até 3,5ng/mL em pessoas não fumantes 

e até 7ng/mL em pessoas fumantes 

(7,17) 

. Os níveis do CEA são muito baixos e 

indetectáveis após o nascimento (32) . 

O CEA possui baixa sensibilidade e 

especificidade para ser usado com 

uma ferramenta de diagnóstico. Por 

este motivo, deve-se evitar usar este 

antígeno para triagem. Porém, em casos 

de pacientes recém-diagnosticados 

com câncer colorretal, os níveis do CEA 

correlatam-se com a carga da doença; 

portanto, neste caso, o CEA tem valor 

para ser usado no prognóstico. Após 

a cirurgia de remoção do tumor, a 

persistência de níveis elevados de 

CEA indica que há algo ainda no 

organismo do paciente. Portanto, como 

ferramenta de vigilância, o CEA tem 

uma sensibilidade significativa. Por este 

motivo, as diretrizes atuais recomendam 

que o CEA seja quantificado no momento 

do diagnóstico, antes e após a cirurgia (33) . 

Níveis aumentados do CEA podem estar 

ligados à presença de neoplasia maligna. 

Geralmente, é aumentado em cânceres de 

cólon e reto, pois 90% do CEA é produzido 

por estes cânceres (7, 34) . Porém, os níveis 

de CEA podem estar elevados em outros 

tipos de neoplasias, como: pulmão, 

pâncreas, trato gastrintestinal, trato biliar, 

tireoide, cérvice e mama (7) . 

0 52 


Em doenças benignas o nível de CEA 

não passa de 10ng/dl. Ele pode estar 

presente em doenças como cirrose 

alcoólica e doença de Crohn (7, 34) . 

Cromogranina A 

A Cromogranina A (CgA) é uma 

glicoproteína ácida de massa molecular 

de 49kd. É produzida principalmente por 

células neuroendócrinas. Ela participa de 

um dos componentes mais abundantes 

dos grânulos de secreção. Quando um 

tumor progride em um tecido endócrino, 

este tecido torna-se a principal fonte 

de CgA circulante. A CgA pode ser 

quantificada no soro sanguíneo e é 

fisiologicamente excretado por exocitose 

(35) 

. Tem como intervalo de referência no 

soro de 10ng/mL a 50ng/mL (11) . 

Os níveis de CgA podem estar 

elevados em diferentes tipos de tumores 

endócrinos, incluindo tumores carcinóides 

do estômago, pulmão, intestino, próstata 

e fígado; feocromocitomas (tumor 

secretor de hormônio que pode ocorrer 

nas glândulas adrenais); carcinomas de 

paratireóides; carcinomas medulares da 

tireóide; tumores da hipófise anterior; 

tumores pancreaticoduodenais; tumores 

neurais; e câncer do pulmão de pequenas 

células. Porém, os níveis de CgA podem 

estar elevados também em tumores não 

neuroendócrinos (36) . 

A CgA possui sensibilidade em torno 

de 60 a 100%; porém, possui como 

limitação sua especificidade muito 

baixa, que é em torno de 10-35%, 

pois, conforme relatado anteriormente, 

seus níveis podem estar elevados em 

tumores não neuroendócrinos (36) . 

Há elevação em doenças benignas, 

como em doenças gastrointestinais, 

cardiovasculares, renais, doenças 

inflamatórias e endócrinas (hipotireoidismo 

e hipertireoidismo) (36) . 

Gonadotrofina Coriônica Humana 

A Gonadotrofina Coriônica Humana é 

uma glicoproteína hormonal composta 

por duas subunidades, a alfa e beta, 

onde a alfa consiste em 92 aminoácidos. 

Essa subunidade é dividida entre outros 

hormônios hipofisários, como, por 

exemplo, o hormônio luteinizante (LH), 

hormônio folículo-estimulante (FSH) e 

hormônio estimulante da tiroide (TSH). 

Já a subunidade beta consiste em 145 

aminoácidos e é específica para cada 

hormônio em particular. Pode ser 

detectada no soro (17,37, 38) . 

A fração beta (ßhCG) é empregada 

para ser realizada a monitorização 

e prognóstico de casos de pacientes 

com tumores de células germinativas 

(testículo e ovário) (28) . Concentrações 

elevadas de ßhCG podem ser um sinal 

prévio e alarmante de tumores de 

células germinativas seminomatosas 

e não seminomatosas recorrentes, até 

mesmo em casos de pacientes onde 

inicialmente a concentração de ßhCG era 

baixa (39) . Além disso, haverá elevação da 

concentração do hCG em todos os casos 

de pacientes com coriocarcinoma contra 

40% a 60% dos casos de pacientes com 

carcinoma embrionário (28) . 

A ßhCG, além de ser secretada nos 

tecidos da placenta, é secretada por 

outros tecidos, como os tecidos dos 

testículos, cólon, fígado, pulmão e 

estômago. Portanto, devido a ela ser 

secretada pelos tecidos destes órgãos, 

quando há um tumor crescendo no 

tecido desses órgãos, ele poderá 

secretar ßhCG também (38) . 

A ßhCG é usada também para 

diagnosticar gravidez, uma vez que há 

elevação da sua concentração, sendo 

possível então detecta-la após sete dias 

da fixação do óvulo (11) . 

Antígeno Prostático Específico 

O Antígeno Prostático Específico 

(PSA), que recebe o nome também 

de Proteína Específica para o Tecido 

Prostático, é uma protease da família 

da calicreína. Possui massa molecular 

de 33kDa e é sintetizada pelas células 

epiteliais da próstata e secretada 

no lúmen dos ductos prostáticos, a 

qual possui como função liquefazer o 

coágulo seminal (7, 40, 41) . 

Pode ser quantificado através do 

soro sanguíneo, e uma próstata 

saudável libera níveis menores 

que 4ng/mL de PSA na circulação; 

portanto, este é o intervalo de 

referência para o PSA. Porém, como 

há mudança no epitélio prostático 

com a idade, há um aumento dos 

níveis de PSA no sangue. Por este 

motivo, o intervalo de referência 

muda para até 5ng/mL para homens 

acima de 50 anos (11, 40, 41) . 



0 53



Para se determinar o estadiamento 

do paciente com câncer de próstata, o 

valor das concentrações do PSA é de 

extrema importância. Em torno de 80% 

de casos com concentrações menores 

do que 4ng/mL o tumor estava restrito 

à próstata. Na metade dos casos, a 

concentração do PSA é maior que 

10ng/mL. Já há uma extensão extracapsular 

e, na maior parte dos casos 

em que o PSA está acima de 50ng/ 

mL, o paciente possui metástase para 

linfonodos pélvicos (40) . 

O PSA usado em conjunto com o 

exame de toque retal aumenta a 

sensibilidade para diagnóstico de 

câncer de próstata para 96%. E quando 

há concentrações maiores de 10ng/ 

mL relacionadas aos sinais clínicos, é 

recomendada a realização da biópsia. 

Com este procedimento é confirmado o 

diagnóstico de tumor primário (7) . 

As concentrações do PSA podem ser 

elevadas também em outros casos, 

como: prostatite, hiperplasia prostática 

benigna (HPB), manipulação prostática 

e atividade sexual (7) . 

Homens a partir de 50 anos devem 

realizar o exame de PSA anualmente, 

pois desta forma há como diagnosticar 

precocimente a neoplasia prostática (7) . 

PSA Livre 

O PSA divide-se em três formas 

no plasma humano, sendo elas: 

PSA livre, PSA conjugado à a-1- 

antiquimotripsina e PSA conjugado 

à a-2-macroglobulina, porém uma 

porcentagem menor, permanece em 

sua forma livre. Quando há o uso 

do PSA total junto com o PSA livre, 

há aumento da especificidade sem 

haver prejuízo da sensibilidade. Isso 

faz com que o número de biópsias 

desnecessárias, em casos de doenças 

benignas, seja diminuído. Portanto, 

quando se faz utilização da relação PSA 

total com o PSA livre, o diagnóstico é 

mais eficaz (42,43) . 

Tiroglobulina 

A Tiroglobulina (Tg) é uma 

glicoproteína homodimérica. Esta 

glicoproteína possui peso molecular 

de 660kDa sintetizada e liberada 

unicamente pelas células foliculares 

tiroidianas. A Tg é essencial para o 

armazenamento e síntese do hormônio 

tiroidiano (7, 31) . 

As concentrações de Tg podem estar 

elevadas em várias doenças de tiróide, 

sendo elas malignas ou benignas. 

Todavia, a Tg ainda é usada como uma 

ferramenta de diagnóstico, porém, 

não específico para o câncer de 

tireóide. Geralmente, os níveis séricos 

da Tg estão ligados ao tamanho 

da massa tecidual tireoidiano. Por 

este motivo, as concentrações de Tg 

mantêm-se indetectáveis na maioria 

de casos de pacientes onde a terapia 

escolhida é a ablativa, em comparação 

aos pacientes que são tratados de 

maneira mais cautelosa (7) . 

As concentrações de Tg ficam entre 

1 a 5ng/mL em 26% dos pacientes 

diagnosticados e valores maiores de 10ng/ 

mL é associado a metástases distantes (7) . 


Com esta revisão de literatura 

sobre os principais marcadores 

tumorais utilizados na clínica médica, 

pode-se concluir que, mesmo os 

marcadores sendo importantes para 

os diagnósticos de cânceres, eles 

devem ser utilizados somente como 

um exame complementar, sempre em 

conjunto a outros exames e sempre 

verificando o histórico do paciente. 

Este cuidado deve ser tomado, devido 

os marcadores tumorais podem não 

só aparecerem em altas concentrações 

em casos de câncer, mas também em 

patologias benignas. 

Porém, quando os marcadores 

tumorais aparecem em casos de 

neoplasias malignas, eles podem ser 

úteis em inúmeras formas, como, por 

exemplo, no auxílio para encontrar 

um melhor tratamento para o câncer 

em questão, auxilia a verificar o 

estadiamento do câncer, auxilia no 

diagnóstico precoce e auxilia ainda 

no prognóstico, na localização de 

metástase, na detecção de recorrência 

e de recidivas. Em um futuro próximo, 

com mais pesquisas e com mais 

conhecimento sobre os marcadores 

tumorais, eles poderão ser ainda 

mais importantes no diagnóstico de 

neoplasias malignas. 

0 54 



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PRINCIPAIS MARCADORES TUMORAIS USADOS NA CLÍNICA 

MÉDICA: REVISÃO DA LITERATURA 

MAIN TUMOR MARKERS USED IN THE MEDICAL CLINIC: LITERATURE REVIEW 

Autoras: 

Jéssica Balverdu da Silva 1 , Allyne Cristina Grando 1 

1 

Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Canoas RS Brasil 


0 55


QUALIMETRIA DA GESTÃO ECONÔMICA 

EM LABORATÓRIOS CLÍNICOS NO BRASIL 

ARTIGO CIENTÍFICO SOBRE GESTÃO LABORATORIAL NO BRASIL 

O autor, agradece a Dra. Marbenha Linko e o Grupo OFAC Brasil pela colaboração na mobilização da 

categoria das análises clínicas em responder o questionário padrão sem o qual não haveria a pesquisa. 

Trata-se de uma inestimável ajuda à geração de novos conhecimentos para a área no país. 

Humberto Façanha da Costa Filho 1 – Autor 

Paulo Vinicio Estivalett Prestes 2 – Coautor 

Resumo 

O objetivo do estudo é medir a qualidade da gestão 

econômica (identificação, quantificação, diagnóstico das 

deficiências e plano de ações) em laboratórios clínicos no 

País. A perda na qualidade da gestão implica na redução 

da produtividade, competitividade e aumento no risco 

de insolvência. Normalmente os gestores laboratoriais se 

envolvem mais com as questões técnicas, em função da 

formação acadêmica, contudo, ao se tornarem gestores ou 

empresários, surge a necessidade imperiosa de conhecer 

os fundamentos da ciência econômica para a tomada de 

decisões profissionais com eficiência. O estudo é composto 

por vinte e quatro laboratórios localizados em onze Estados 

da Federação e quatro regiões. Resultados: a “Qualidade 

média da gestão econômica em laboratórios clínicos no 

Brasil”, no estudo representada pela letra “Q”, evidenciou 

o valor de -36,88%. O melhor resultado obtido foi de 

-4,71% (benchmark) e o pior resultado -79,71%. O valor de 

-36,88% significam que em média, os gestores laboratoriais 

percebem que a qualidade da gestão econômica dos seus 

laboratórios está 36,88% aquém do esperado. Portanto, 

em síntese, isto mostra uma oportunidade de melhoria 

potencial nos resultados operacionais, de mais de um terço 

dos seus valores atuais, somente com aporte de gestão 

econômica, sem exigência de novos investimentos. O 

estudo identificou a existência de problema, materializado 

por: carência significativa de gestão econômica profissional 

nos laboratórios clínicos. 

Palavras-chave: Laboratório. Gestão econômica. 

Qualidade. Qualimetria. 

Summary 

The aim of this study is to measure the quality of economic 

management (identification, quantification, diagnosis of 

deficiencies and action plan) in clinical laboratories in 

the country. The loss in management quality implies a 

reduction in productivity, competitiveness and an increase 

in the risk of insolvency. Usually laboratory managers 

become more involved with technical issues, due to 

academic training, however, when becoming managers 

or entrepreneurs, the imperative need arises to know the 

fundamentals of economic science for making professional 

decisions efficiently. The study consists of twenty-four 

laboratories located in eleven States of the Federation and 

four regions. Results: the "Average quality of economic 

management in clinical laboratories in Brazil", in the 

study represented by the letter "Q", showed the value 

of -36.88%. The best result was – 4.71% (benchmark) 

and the worst result – 79.71%. The value of – 36.88% 

means that on average, laboratory managers realize 

that the quality of the economic management of their 

laboratories is 36.88% lower than expected. Therefore, 

in summary, this shows an opportunity for potential 

improvement in operating results, of more than a third of 

its current values, only with the contribution of economic 

management, without requiring new investments. The 

study identified the existence of a problem, materialized 

by: significant lack of professional economic management 

in clinical laboratories. 

Key words: Laboratory. Economic management. Quality. 

Qualimetry. 

0 56 



Introdução 

A qualidade em serviços atualmente 

é considerada como um dos mais 

relevantes diferenciais competitivos 

do ambiente de negócios na área das 

análises clínicas (FAÇANHA, H.C.F.; 

PRESTES, PVE.; FAÇANHA, V.C., 4). A 

gestão econômica dos laboratórios é um 

serviço prestado internamente para a 

organização, pois impacta diretamente 

na competitividade e no risco de 

insolvência. Então, se serviços com 

qualidade são importantes para o cliente 

externo, não deixarão de ser para os 

clientes internos, neste caso, em última 

análise, o próprio laboratório clínico. Seu 

método de gestão econômica irá definir 

o futuro: perene ou com alto risco de 

insolvência. Portanto, faz todo o sentido 

um estudo para metrificar a situação da 

gestão econômica em laboratórios do 

Brasil, com o objetivo de identificar se a 

causa fundamental dos elevados riscos de 

insolvência já quantificados (FAÇANHA, 

H.C.F.; PRESTES, R.M.; PRESTES, PVE.; 

FAÇANHA, V.C., 1), não se origina em 

deficiências na gestão econômica 

dessas empresas. Os laboratórios são 

do ponto de vista de seus proprietários, 

em essência, uma alternativa de 

investimento de risco (SANTOS, 2), 

portanto, avaliar o maior risco que é o da 

insolvência constitui, no mínimo, uma 

atitude preventiva fundamental para 

não só preservar o valor investido, como 

para buscar o devido retorno esperado 

(PIMENTEL, ALEX, 3). A avaliação do 

risco faz parte do método de gestão 

econômica adotado pelos laboratórios, 

donde se conclui que a metrificação 

(identificação, quantificação, diagnóstico 

das deficiências e plano de ações) 

desta é de suma importância para a 

estimativa das perspectivas futuras das 

organizações. A qualimetria da gestão 

econômica auxilia os gestores das 

organizações a tomarem decisões com 

maior nível de informações qualificadas, 

aprimorando as vantagens estratégicas 

(DAMODARAN, 5). A identificação 

das causas raízes que podem levar 

a insolvência devem proporcionar 

aos executivos os fundamentos para 

estabelecer um plano de ações visando 

o controle do risco (OLIVEIRA, ERNANI 

TADEU, 6). Mas só um plano não resolve, 

é necessário implantar e monitorar os 

resultados, corrigindo eventuais desvios. 

O objetivo final está acima da luta pela 

sobrevivência da empresa, a meta é 

torná-la mais competitiva, assegurando 

lucratividade para os acionistas. A 

perda para os laboratórios significa 

prejuízo, lucro menor ou redução de 

ativos. As variáveis produção/vendas, 

receitas e custos são determinantes 

para estabelecer o risco de insolvência 

(BRUNI, ADRIANO LEAL; FAMÁ, RUBENS, 

7), sendo fundamental estarem 

presentes na qualimetria da gestão 

econômica. Neste estudo, que envolveu 

laboratórios de diversas regiões do País, 

foi utilizada uma ferramenta basilar para 

viabilizar a pesquisa. Esta ferramenta, a 

Escala Qualigest, por nós desenvolvida, 

correlaciona em uma matriz aquilo que 

convencionamos chamar “7 Dimensões 

da qualidade” englobando variáveis da 

produção/vendas, receitas, custos fixos 

e marginais, adequação das instalações 

frente à demanda, competitividade 

empresarial e risco de insolvência, 

com um conjunto de “46 Declarações”. 

Estas declarações são em última 

análise, asserções integrantes de um 

questionário padrão que foi respondido 

pelos gestores e proprietários dos 

laboratórios integrantes da amostra do 

estudo. Isto permite a padronização da 

coleta de dados, tornando os resultados 

comparáveis entre si. As variáveis 

produção/vendas, receitas, custos e 

margem operacional são informações 

chaves em simulações utilizadas para 

examinar os efeitos de riscos contínuos 

(DAMODARAN, 5), e foram empregadas 

no presente estudo, através dos 

conceitos contidos nos indicadores de 

desempenho que constituem o critério 

para avaliar o risco de insolvência e a 

competitividade, fatores fundamentais 

em qualquer estudo de qualimetria da 

gestão econômica. Os cálculos destes 

indicadores levam em conta as seguintes 

variáveis: número de exames realizados, 

valor/preço dos exames, produção, 

receitas à vista e faturada, custos fixos 

e variáveis, inadimplência e receita 

recebida (DA COSTA FILHO, DA COSTA, 

8). Portanto, o critério estabelecido 

para avaliar qualidade da gestão 

econômica de laboratórios clínicos 

através deste conjunto de indicadores, 

tem a capacidade de atingir diversas 

dimensões do negócio dos laboratórios 

clínicos, quais sejam: volume do mercado 

(número de exames), qualidade do 

mercado (valor/preço dos exames), 

ineficiência do parque produtivo 

(custo unitário variável – marginal 

0 58 


dos exames), controle dos custos fixos 

(produtividade ou ineficiência dos 

custos fixos) e relação receita produzida 

x receita recebida (inadimplência, 

glosas, eficiência do faturamento 

e prazo médio) (SCHMIDT, PAULO; 

SANTOS, JOSÉ LUIZ DOS; MARTINS, 

MARCO ANTONIO, 9). Concluindo, 

considerando o conjunto do elenco de 

variáveis levadas em conta, bem como 

a padronização do método da pesquisa 

e o tamanho da amostra, estes fatores 

devem assegurar a possível acuracidade 

inerente a esse tipo de estudo, contudo, 

respeitando as limitações inerentes 

ao método. Esta pesquisa pode ser 

classificada como não-experimental, expost 

facto, KERLINGER (1980: 130) que 

cita: “... na qual não é possível manipular 

variáveis ou designar sujeitos ou 

condições aleatoriamente” (KERLINGER, 

FRED NICHOLS, 10). Uma segunda 

classificação é de pesquisa quantitativodescritiva, 

subtipo estudo de relação 

de variáveis, enfoque de TRIPODI et 

alii (1981: 38) os quais explicitam: 

“Com respeito aos métodos empíricos 

empregados, os estudos quantitativodescritivos 

diferem dos estudos 

experimentais na medida em que não 

usam escolha aleatória para designar 

sujeitos aos grupos experimental 

e de controle. Além disso, eles não 

empregam a manipulação experimental 

de variáveis independentes.” (1981: 40) 

“O investigador colhe sistematicamente 

informações sobre uma variedade de 

variáveis, as quais são suficientemente 

definidas para que possam ser 

medidas” (TRIPODI, TONI et alii., 

11). Esta classificação adapta-se ao 

presente estudo, na medida em que 

serão trabalhados dados existentes, os 

quais vinculam-se às variáveis definidas 

por indicadores de desempenho 

devidamente relacionados a 

competitividade e ao risco de insolvência, 

tornando válidas as conclusões sobre a 

qualimetria da gestão econômica em 

laboratórios clínicos no Brasil. Esta é a 

essência do propósito deste artigo. 

Material e Métodos 

As atividades de pesquisa foram 

desenvolvidas em laboratórios de 

análises clínicas totalizando vinte e 

quatro eventos. Estes laboratórios 

estão localizados e distribuídos no País 

da seguinte forma: Região Sudeste 

com 62%; Região Nordeste com 17%; 

Região Centro-Oeste com 13% e Região 

Sul com 8%. A distribuição por Estado 

ocorre desta maneira: Minas Gerais 

com 9; São Paulo com 3; Espírito Santo 

com 3; Rio Grande do Sul com 2 e Bahia, 

Ceará, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio de 

Janeiro, Mato Grosso e Goiás todos com 

1. Em cada laboratório foi utilizada uma 

ferramenta que permite a padronização 

da coleta de dados e a comparação dos 

resultados das variáveis integrantes do 

estudo, monitoradas por indicadores 

de desempenho. As variáveis são 

subjacentes às declarações (asserções) 

que compõem a ferramenta usada para 

coletar os dados. Esta é um questionário 

integrado por 46 declarações 

distribuídas em 7 dimensões da 

qualidade da gestão econômica 

em laboratórios clínicos, que são: 

1. Qualidade da receita – situação 

econômica. 2. Qualidade da 

receita – situação financeira. 3. 

Adequação do volume da receita. 

4. Adequação dos custos fixos. 5. 

Adequação dos custos variáveis. 

6. Rentabilidade da produção. 7. 

Estratégica. Competitividade e 

risco de insolvência. A ferramenta 

que permite a coleta padronizada dos 

dados usa uma escala tipo Linkert 

de sete pontos. Desenvolvemos 

um método para a metrificação da 

qualidade da gestão econômica 

em laboratórios clínicos. Criamos a 

Escala Qualigest que possibilita 

avaliar a discrepância entre os 

valores máximos teóricos possíveis 

de qualidade da gestão econômica e 

os valores percebidos pelos gestores 

laboratoriais. Quanto menor for 

a discrepância entre esses 

valores, maior será a qualidade 

percebida da gestão econômica 

e maior será a competitividade 

dos laboratórios, com menores 

riscos de insolvência. A “Percepção” 

é o processo em que os gestores 

laboratoriais selecionam, organizam 

e interpretam as informações para 

formar uma imagem (avaliação – nota 

– grau) da qualidade dos sistemas 

de gestão econômica dos seus 

laboratórios. Em síntese, os valores 

da qualidade da gestão econômica 

são determinados pelas respostas dos 

gestores laboratoriais ao longo de uma 

escala tipo Linkert de sete pontos, para 

as 46 declarações componentes da 

Escala Qualigest.


Cálculo da qualidade da gestão 

econômica em laboratórios 

Algebricamente: 

Onde: 

• “Qx” representa a qualidade da 

gestão econômica percebida pelos 

gestores dos “n” laboratórios, calculada 

por laboratório da amostra. 

• “Pi” representa a percepção dos 

gestores laboratoriais em relação ao 

item “i” da Escala Qualigest. 

• “100%” representa o valor teórico 

máximo possível da qualidade 

econômica em laboratórios. 

Para avaliar o escore geral da 

qualidade da gestão econômica em 

laboratórios clínicos no Brasil, utilizamos 

a média aritmética de todos os “n” 

laboratórios participantes da amostra. 

Algebricamente: 

Onde: 

• “Q” representa a “Qualidade média 

da gestão econômica em laboratórios 

clínicos no Brasil”. 

• “Qx” representa a qualidade da 

gestão econômica percebida em cada 

laboratório participante da amostra. 

• “n” representa o número de 

laboratórios participantes da amostra. 

A existência de resultado negativo 

na avaliação da qualidade da gestão 

econômica é identificada na Escala 

Qualigest em função de que a 

percepção dos gestores nem sempre 

é 100% daquilo que é desejado, ou 

seja, o máximo possível. Isto implica 

na mensuração e identificação precisa 

de onde ocorre determinada situação 

não desejada. A quantificação de 

forma abrangente é obtida pelo próprio 

instrumento. Um maior aumento 

da precisão, seja na quantificação 

ou na localização das deficiências, 

bem como das ações corretivas e 

preventivas, somente é possível 

mediante análise mais aprofundada 

de cada participante da amostra, 

utilizando as devidas ferramentas de 

tecnologia da informação, tais como as 

encontradas no PROGELAB – Programa 

Nacional para Profissionalização da 

Gestão Laboratorial (FAÇANHA, H.C.F.; 

PRESTES, PVE.; FAÇANHA, V.C., 4). 

Independente disto, a Escala Qualigest 

viabiliza, segundo a percepção dos 

próprios gestores laboratoriais, avaliar o 

nível da qualidade da gestão econômica 

nos laboratórios, permitindo identificar 

deficiências, por definição do próprio 

instrumento, onde essas deficiências 

são classificadas em função das suas 

origens conforme as 7 dimensões da 

qualidade. A etapa seguinte, uma vez 

identificadas as deficiências na gestão 

econômica, é a elaboração do plano de 

ações corretivas e preventivas, fechando 

o ciclo PDCA de gestão. 

A Escala Qualigest 

Para atingirmos o propósito do estudo, 

desenvolvemos a Escala Qualigest, cuja 

base é uma escala tipo Linkert de sete 

pontos, com extremos legendados de 

“Discordo plenamente” (Posição 1) e 

“Concordo plenamente” (Posição 7). As 

demais posições intermediárias são: 

2. Discordo 

3. Discordo parcialmente 

4. Nem concordo/Nem discordo 

5. Concordo parcialmente 

6. Concordo 

A essência inovadora da Escala 

Qualigest está na matriz que relaciona 

“Dimensões x Declarações”. Criamos 

“7 Dimensões” e “46 Declarações” 

correlacionadas entre si, que 

possibilitam a qualimetria (metrificação 

da qualidade) da gestão econômica 

de laboratórios clínicos, viabilizando 

sua identificação, quantificação, 

diagnóstico das deficiências e plano 

de ações. A matriz “Dimensão x 

Declaração” emerge dos conceitos de 

qualidade e de gestão econômica. Após 

vinte anos trabalhando, observando 

e desenvolvendo produtos nesta 

0 60 



área para laboratórios de todas as 

regiões do País, podemos perceber 

as nuances das relações existentes 

entre as diversas variáveis presentes 

na gestão econômica dos laboratórios 

clínicos. Pesquisamos e desenvolvemos 

diversos produtos já testados na prática 

(FAÇANHA, H.C.F.; PRESTES, PVE.; 

FAÇANHA, V.C., 4) que consolidaram as 

premissas apoiadoras das correlações 

entre variáveis, fundamento da matriz 

“Dimensão x Declaração”. 

Relação entre as dimensões (da 

qualidade da gestão econômica) 

e as declarações 

Dimensão 1 Qualidade da 

Receita - Situação econômica 

Indicador: Valor médio dos exames 

(Ticket médio) 

Declarações: 

1. O laboratório precifica os seus exames 

de forma correta sob o ponto de vista 

econômico, visando assegurar a devida 

rentabilidade sem perda de mercado. 

2. O laboratório conhece os valores dos 

exames praticados pela concorrência. 

3. O laboratório sabe avaliar se os 

exames vendidos são competitivos no 

seu mercado de atuação. 

Dimensão 2 Qualidade da 

Receita – Situação financeira 

Indicadores: Diferença entre o 

produzido e o efetivamente recebido; 

Inadimplência; Receita à vista 


4. O percentual da receita recebida 

à vista pelo laboratório é satisfatório, 

comparado com a concorrência. 

5. O valor da inadimplência dos convênios 

para com o laboratório é aceitável se 

comparado com a concorrência. 

Dimensão 3 Adequação do 

Volume da Receita 

Indicadores: GAO – Grau de 

alavancagem operacional; Produtividade 

dos colaboradores; Produtividade dos 

custos fixos; Ponto de equilíbrio; Custo final 

total com mão de obra própria; Eficiência 

do modo de produzir 


6. O laboratório avalia quantitativamente 

se a capacidade instalada para recepcionar, 

coletar, produzir, entregar e faturar é 

adequada a demanda dos exames. 

7. Comparado com a concorrência, 

o efetivo de recursos humanos é 

adequado ao porte do laboratório. 

8. O laboratório avalia se a 

remuneração da equipe é pertinente a 

praticada pela concorrência. 

9. O laboratório controla de forma 

eficiente os seus custos fixos, 

comparando com a concorrência. 

10. O laboratório calcula sistematicamente 

quantos dias por mês produzem os lucros. 

11. O laboratório projeta as margens 

de lucro e as rentabilidades para 

diversos cenários de vendas. 

12. O laboratório calcula sistematicamente 

o Ponto de Equilíbrio. 

13. O laboratório, em caso de expansão 

ou abertura de novos negócios, sabe 

como calcular os lucros esperados. 

14. O custo específico da mão de obra 

própria do laboratório, comparado com 

o da concorrência é compatível com os 

de mesmo porte. 

15. O laboratório calcula o custo de 

produção dos exames para assegurar 

que sejam compatíveis com o seu porte. 

16. O laboratório controla o custo 

de produção dos exames para 

assegurar que seja menor do que o da 

concorrência. 

17. O laboratório terceiriza exames 

mediante avaliação econômica e 

financeira da relação custo x benefício, 

quantificando os ganhos. 

Dimensão 4 Adequação dos 

Custos Fixos 

Indicadores: todos os integrantes dos 

custos fixos de um laboratório 


18. O laboratório, se comparando com 

a concorrência, avalia se o que gasta com 

aluguel está adequado ao seu porte. 

19. O laboratório, se comparando 

com a concorrência, avalia se o que 

gasta com água, energia elétrica e 

comunicações, está adequado ao seu 

porte. 


a concorrência, avalia se o que gasta 

com marketing, material de uso comum 

e serviços de terceiros, está adequado 

ao seu porte. 

0 62 




com investimentos e capital de giro, 

está adequado ao seu porte. 

Dimensão 5 Adequação dos 

Custos Variáveis 

Indicadores: todos os integrantes dos 

custos variáveis de um laboratório 




com reagentes, controles e calibradores, 




com descartáveis, manutenção de 

equipamentos e material de escritório, 


24. O laboratório, se comparando 

com a concorrência, avalia se o que 

gasta com laboratórios de apoio está 

adequado ao seu porte. 



com impostos está adequado ao seu 

porte. 

Dimensão 6 Rentabilidade da 

Produção (Parque Produtivo) 

Indicadores: os de custos variáveis 

associados aos perfis de demanda 

dos clientes junto aos equipamentos e 

setores (Áreas) de um laboratório 



produção dos exames mais vendidos 

e avalia sua competitividade se 

comparando com a concorrência. 

27. O laboratório calcula a 

rentabilidade dos exames para os 

principais convênios. 

28. O laboratório calcula a rentabilidade 

dos equipamentos e setores (áreas) 

para os principais convênios. 

29. O laboratório calcula a viabilidade 

dos principais convênios em função das 

suas rentabilidades. 

30. O laboratório determina limites 

mínimos para os valores globais que 

podem ser aceitos em negociações, 

para não colocar em risco a operação 

do negócio. 

31. O laboratório identifica quais 

exames dos convênios devem ser 

negociados. 

32. O laboratório identifica os valores 

mínimos individuais para os exames, 

adequados para cada negociação 

específica. 

33. O laboratório identifica o nível 

máximo de desconto que pode ser 

concedido por exame e convênio. 

34. O laboratório calcula com base 

na ciência econômica, os exames que 

devem ser terceirizados para obter a 

máxima rentabilidade. 

Dimensão 7 Estratégica. 

Competitividade e Risco de 

Insolvência 

Indicadores: Margem de segurança 

(%); Margem líquida de lucro em 

relação ao produzido (%); Dia do mês 

em que atinge o ponto de equilíbrio; 

Razão operacional (%) 


35. O laboratório avalia sua 

lucratividade com base na concorrência. 

36. O laboratório avalia sua 

competitividade com base na 

concorrência. 

37. O laboratório avalia seu risco de 

insolvência com base na concorrência. 

38. O laboratório identifica de forma 

sistemática os problemas econômicos e 

financeiros, bem como suas causas. 

39. O laboratório implementa de 

forma sistemática ações corretivas 

e preventivas para sanar e prevenir 

problemas econômicos e financeiros. 

40. O laboratório analisa de forma 

sistemática, as repercussões nos lucros 

causadas por problemas econômicos e 

financeiros. 

41. O laboratório avalia a correta 

alocação dos recursos físicos, 

financeiros e humanos para atingir 

metas desejadas. 

42. O laboratório estabelece seu 

planejamento estratégico com base 

nos resultados da concorrência, 

assegurando desta forma, que a 

organização seja competitiva e com 

baixo risco de insolvência. 



0 63


Tabela 1: Regiões do Brasil integrantes do estudo. 

Figura 1: Regiões do Brasil integrantes do estudo. 

Figura 6: Curva da Qualidade Média da Gestão Econômica 

por Declaração. 


por Declaração (Radar). 





Tabela 2: Estados do Brasil integrantes do estudo. 





Figura 2: Estados do Brasil integrantes do estudo. 






Percebida pelos Gestores 




por Declaração 


por Dimensão. 






por Dimensão (Radar). 

0 66 


43. O laboratório mensura e compara 

com a concorrência seus índices de 

eficiência gerencial. 

44. O laboratório participa de ranking 

de competência gerencial. 

45. O laboratório sabe a forma e o 

momento de mudar a operação do 

negócio. 

46. O laboratório avalia periodicamente 

qual o seu valor de mercado. 

Resultados 

Recapitulando: 1) “Qx” representa 

a qualidade da gestão econômica 

percebida pelos gestores dos “n” 

laboratórios, calculada por laboratório 

da amostra. 2) “Q” representa a 

“Qualidade média da gestão econômica 

em laboratórios clínicos no Brasil” 

ou “Escore geral da qualidade da 

gestão econômica em laboratórios 

clínicos no Brasil”. Nesta fase é 

realizada a identificação de problemas 

(Diagnóstico). 3) A Escala Qualigest 

viabiliza, segundo a percepção dos 

próprios gestores laboratoriais, além 

de avaliar o nível da qualidade da 

gestão econômica nos laboratórios, 

investigar deficiências (Possíveis causas 

dos problemas), por definição do 

próprio instrumento. Estas deficiências 

são classificadas em função das suas 

origens conforme as 7 dimensões da 

qualidade. 4) A etapa seguinte, uma 

vez investigadas as deficiências na 

gestão econômica, é a elaboração das 

soluções (Plano de ações corretivas e 

preventivas), fechando o ciclo PDCA 

de gestão. Uma vez feitas estas 

considerações iniciais, apresentamos 

a seguir o conjunto dos resultados do 

estudo, começando pela estatística 

geral seguida pelos resultados 

propriamente ditos, conforme figuras e 

tabelas devidamente identificadas. 

Discussão e Conclusões 

A essência deste estudo, em última 

análise, busca avaliar o volume das 

perdas econômicas/financeiras e sua 

repercussão na competitividade e 

risco de insolvência dos laboratórios 

de análises clínicas. Perdas estas 

decorrentes da carência na qualidade da 

gestão econômica dessas organizações. 

A metrificação da qualidade da gestão 

econômica viabiliza, pelo menos, uma 

quantificação aproximada das perdas, 

pois mensura o gap (DELTA) entre a 

qualidade percebida pelos gestores 

laboratoriais e o máximo teórico possível 

(DELTA = Q = Pi -100%). “Q” representa 

a “Qualidade média da gestão econômica 

em laboratórios clínicos no Brasil” ou 

“Escore geral da qualidade da gestão 

econômica em laboratórios clínicos no 

Brasil”. Decorre do gráfico na figura 3. 

• Diagnóstico (Identificação do problema): 

o estudo mostrou Q = -36,88%. O 

melhor resultado obtido foi de -4,71% 

(benchmark) e o pior resultado -79,71%. 

Um valor de Q = -36,88% significam 

que em média, os gestores laboratoriais 

percebem que a qualidade da gestão 

econômica dos seus laboratórios está 

36,88% aquém (abaixo; pior) do esperado, 

do desejado, do máximo possível. Dito de 

outra forma, numa escala de 0 a 100%, 

a qualidade da gestão econômica dos 

laboratórios, segundo seus gestores, 

está, na média em 63,12%. Isto mostra 

de forma indubitável a necessidade que 

laboratórios brasileiros têm de aprimorar, 

de profissionalizar a gestão econômica. 

Nesta fase, o estudo identificou a existência 

de problema (Diagnóstico), materializado 

por: CARÊNCIA SIGNIFICATIVA DE 

GESTÃO ECONÔMICA PROFISSIONAL NOS 

LABORATÓRIOS CLÍNICOS. 

• Investigação das possíveis causas 

(Observação e análise): o estudo da 

origem das deficiências na gestão 

econômica é conduzido nas 7 

Dimensões da qualidade, junto às 

Declarações (asserções). Utilizando o 

método dedutivo vamos analisar quais 

Dimensões têm problemas (causas 

do problema maior já identificado no 

diagnóstico) para somente, então, 

investigarmos quais as Declarações 

são responsáveis, em última análise. 

Ainda, para cada etapa, serão utilizados 

dois tipos de gráficos (barras e radar), 

pois, são complementares, permitindo 

perceber nos resultados, detalhes e 

volume em cada processo estudado. 



0 67


O critério geral para identificar os 

problemas nesta fase (que são 

as possíveis causas do problema 

maior) é quando qualquer Dimensão 

ou Declaração (que representam 

indicadores de desempenho dos 

diversos processos econômicos e 

financeiros dos laboratórios), for pior 

que a “Qualidade média da gestão 

econômica em laboratórios clínicos no 

Brasil” ou “Escore geral da qualidade 

da gestão econômica em laboratórios 

clínicos no Brasil”, representada por “Q”. 

Analisando as figuras 4 e 5, fica evidente 

que as Dimensões 2,3 e 7, ou seja: 2 – 

QUALIDADE DA RECEITA – Situação 

financeira; 3 – ADEQUAÇÃO DO VOLUME 

DA RECEITA e 7 – ESTRATÉGICA. 

COMPETITIVIDADE E RISCO DE 

INSOLVÊNCIA, são as responsáveis 

pelos problemas. Aprofundando a 

análise, figuras 6 e 7, denota-se que na 

Dimensão 2, a Declaração 5 (O valor da 

inadimplência dos convênios para com 

o laboratório é aceitável se comparado 

com a concorrência.) com -41,67%, 

fica registrada como a primeira causa 

do problema maior anteriormente 

identificado. Ou seja, os gestores 

laboratoriais reconhecem que a 

inadimplência de fontes pagadoras está 

prejudicando a qualidade da gestão 

econômica dos seus laboratórios. 

Continuando o estudo com a Dimensão 

3, nas figuras 8 e 9, denota-se as 

seguintes Declarações como causas de 

problemas: 10. O laboratório calcula 

sistematicamente quantos dias por 

mês produzem os lucros. (-51,39%); 

11. O laboratório projeta as margens de 

lucro e as rentabilidades para diversos 

cenários de vendas. (-50,69%); 12. O 

laboratório calcula sistematicamente 

o Ponto de Equilíbrio. (-51,39%); 13. O 

laboratório, em caso de expansão ou 

abertura de novos negócios, sabe como 

calcular os lucros esperados. (-45,14%); 


produção dos exames para assegurar 

que sejam compatíveis com o seu 

porte. (-40,28%). Ou seja, os gestores 

laboratoriais percebem deficiências na 

qualidade da gestão econômica com 

menor ênfase nos custos de produção 

dos exames e maiores dificuldades na 

área do conhecimento que envolve 

o ponto de equilíbrio, margens de 

contribuição (fato confirmado na 

Dimensão 6 - RENTABILIDADE DA 

PRODUÇÃO (PARQUE PRODUTIVO), 

produtividade dos colaboradores e 

eficiência do modo de produzir, que 

envolve o adequado equilíbrio entre 

a produção própria e a terceirizada 

com laboratórios de apoio. Seguindo 

na análise das causas, observando as 

figuras 14 e 15 relativas a Dimensão 6, 

que está melhor que a média do setor das 

análises clínicas, contudo, constatamos 

que apresenta duas Declarações piores: 

28. O laboratório calcula a rentabilidade 

dos equipamentos e setores (áreas) para 

os principais convênios. (-46,53%); 

29. O laboratório calcula a viabilidade 

dos principais convênios em função 

das suas rentabilidades. (-39,58%). 

Isto pode ser entendido como a 

constatação dos gestores laboratoriais 

de que existem deficiências na gestão 

da qualidade econômica, na medida 

em que desconhecem a rentabilidade 

dos equipamentos da produção nas 

diversas áreas ou setores (hematologia, 

bioquímica, microbiologia etc.), bem 

como a viabilidade de exames, quando 

se associa aos custos de produção, 

relativamente conhecidos, os valores 

pagos pelos clientes (convênios etc.) 

e seus respectivos perfis de demanda. 

Finalizando a investigação das causas, 

analisamos as figuras 16 e 17, onde 

fica evidente causas de problemas 

nas seguintes Declarações: 35. O 

laboratório avalia sua lucratividade 

com base na concorrência. (-56,25%); 

37. O laboratório avalia seu risco de 

insolvência com base na concorrência. 

(-41,67%); 40. O laboratório analisa 

de forma sistemática, as repercussões 

nos lucros causadas por problemas 

econômicos e financeiros. (-44,44%); 

41. O laboratório avalia a correta alocação 

dos recursos físicos, financeiros e 

humanos para atingir metas desejadas. 

(-38,19%); 42. O laboratório estabelece 

seu planejamento estratégico com 

base nos resultados da concorrência, 

assegurando desta forma, que a 

0 68 


O Celltac G reporta 33 parâmetros 

em 40 segundos usando apenas 

40μL de amostra. Conta também 

com novos parâmetros que 

ajudam a acelerar o diagnóstico 

através de resultados precisos. 

- Os recém adicionados RDWI e Índice Mentzer adicionam valiosas informações 

clínicas para diferenciar os traços de uma possível Beta-talassemia de anemia 

ferropriva, nos casos de anemia microcítica. 

- Os parâmetros P-LCR e P-LCC reportam plaquetas gigantes, plaquetas 

agregadas ou células fragmentadas. 

- Faz a separação dos neutrófilos em Segmentados (# %) e Bastonetes (# %); 

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1-31-4 Nishiochiai, Shinjuku-ku, Tokyo 161-8560 - Japan 

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organização seja competitiva e com 

baixo risco de insolvência. (-39,58); 43. 

O laboratório mensura e compara com 

a concorrência seus índices de eficiência 

gerencial. (-40,28%); 44. O laboratório 

participa de ranking de competência 

gerencial. (-62,50%); 45. O laboratório 

sabe a forma e o momento de mudar a 

operação do negócio. (-47,92%); 46. O 

laboratório avalia periodicamente qual 

o seu valor de mercado. (-52,78%). 

Chama a atenção a Declaração 36. O 

laboratório avalia sua competitividade 

com base na concorrência. (-33,33%), 

cujo valor ficou melhor que a média 

do setor (-36,88%). O motivo é que 

esta asserção colide frontalmente 

com praticamente todas as asserções 

da Dimensão 7, na medida em que 

se ela for verdadeira, as demais são 

falsas, na proporção de 9 para 1, o 

que é estatisticamente improvável. 

Creditamos este viés à possibilidade de 

os gestores não terem levado em conta 

a própria definição econômica para a 

“Competitividade”, que impõe a melhor 

relação de saídas x entradas (receitas x 

custos), avaliada em processo formal 

de benchmarking competitivo, para 

validação, do contrário, não existirá 

o conceito de “Competição”. Uma 

vez feita esta ressalva, o essencial 

resumido das causas identificadas pelas 

Declarações da Dimensão 7 pode ser 

o seguinte: os gestores laboratoriais 

reconhecem deficiências na qualidade 

da gestão econômica no tocante a falta 

da prática de ações na importantíssima 

área do planejamento estratégico e 

sua efetivação e controle (Ciclo PDCA 

de gestão), com base em processos de 

benchmarking, onde as ações sejam 

identificadas com fundamento nos 

resultados da concorrência. Ainda, a 

competitividade empresarial e o risco 

de insolvência dos laboratórios não são 

usualmente calculados e corretamente 

avaliados por processos competitivos 

de comparação com a concorrência. 

Nesta situação, nem sempre lucros altos 

significam competência gerencial. Altos 

valores do ticket médio podem gerar 

lucros fáceis, em mercados isolados e 

privilegiados, contudo, nem sempre 

esses laboratórios serão competitivos, 

pois administrar na abundância de 

recursos pode induzir falsa segurança. 

Atualmente os laboratórios raramente 

operam em ambientes isolados, 

portanto, funcionam em mercados cada 

vez mais disputados por concorrência 

aguerrida, exigindo a prática de 

benchmarking. “Não basta medir, é 

preciso comparar” (FAÇANHA, H.C.F.; 

PRESTES, PVE.; FAÇANHA, V.C., 4). 

• Solução (Plano de ação): cada 

laboratório apresenta uma realidade 

própria, única, que lhe distingue dos 

demais. Problemas específicos exigem 

soluções específicas. São inúmeras as 

variáveis que constituem o universo 

da gestão econômica, impossibilitando 

individualizar soluções em um estudo 

amplo, genérico e abrangente, como 

é este o caso. Aqui, a solução possível 

é necessariamente “lato sensu”. O 

problema que atualmente assola 

o mercado das análises clínicas no 

Brasil, pode ser sintetizado por: 

“Risco crescente de insolvência dos 

laboratórios clínicos decorrente da 

queda na competitividade” (FAÇANHA, 

H.C.F.; PRESTES, PVE.; FAÇANHA, V.C., 

4). Então, qualquer plano de ação para 

ser bom, deve ter no seu escopo um 

capítulo com ações preventivas para 

avaliar e controlar a competitividade e 

o risco de insolvência. Isto só é possível 

se comparando com a concorrência em 

processos de benchmarking, pois não 

existe competição sem comparação. 

Simples assim. O segundo aspecto de 

um bom plano de ação é dotar a gestão 

laboratorial de suporte científico às 

decisões. A utilização de um Sistema 

de Apoio à Decisão (SAD) decorre, 

fundamentalmente, da competição 

cada vez maior entre as organizações, 

bem como da necessidade de obter 

de forma rápida, informações cruciais 

para a tomada de decisões. Um SAD 

é responsável por captar e elaborar 

informações contidas em uma base 

de dados, transformando-os em 

vantagem competitiva, pela tomada 

de decisões de forma inteligente. Os 

gestores laboratoriais precisam decidir 

0 70 


fundamentados em indicadores que 

envolvem pelo menos as variáveis 

de receitas, as quais dependem dos 

preços de centenas de exames, que 

por sua vez são determinados pelo 

perfil de demanda, sendo feitos em 

diversos equipamentos em múltiplos 

setores, que demandam milhares de 

componentes de custos com reagentes, 

controles, calibradores, descartáveis 

etc. Tudo suportado por uma estrutura 

de custos fixos formada por centenas de 

itens. Enfim, são variáveis vinculadas a 

receitas dependentes do volume e perfil 

de demanda, a custos variáveis bem 

como fixos, gerando a possibilidade de 

infinitas combinações. E, os gestores 

devem decidir pela combinação 

mais otimizada. Atualmente, com a 

complexidade que os laboratórios 

apresentam, por produzirem de forma 

industrial informações e serviços, 

exigem competência extraordinária 

para enfrentar tal combinação 

desafiadora. Sem algoritmos 

matemáticos, as chances para decisões 

otimizadas reduzem drasticamente. 

Finalizando, o plano de ação “lato 

sensu”, pelo exposto, deve contemplar 

um aspecto de suma importância: 

cada vez mais se torna imperiosa a 

necessidade de gestão profissional 

na área econômica e financeira dos 

laboratórios brasileiros. Não existe mais 

espaço para a gestão amadora, baseada 

somente na intuição. Esta não deve ser 

desprezada, entretanto, não pode ser 

o leme das decisões nessa importante 

área. Existem diversas ferramentas para 

auxiliar os gestores laboratoriais. Por 

exemplo, os já referidos Sistemas de 

Apoio à Decisão (SAD), que hoje são 

altamente necessários para o devido 

suporte racional, matemático, visando 

contribuir na construção de um futuro 

perene para os laboratórios clínicos. São 

vários sistemas de TI com finalidades 

específicas, todavia, o grande desafio 

não é decidir por esta ou aquela 

ferramenta, é sim, a conscientização 

da alta direção da real necessidade 

de efetivamente praticar de forma 

profissional, a gestão econômica dos 

laboratórios clínicos. 

REFERÊNCIAS 

1. FAÇANHA, H.C.F.; PRESTES, R.M.; PRESTES, PVE.; 

FAÇANHA, V.C. Tratado de Gestão Aplicada a Laboratórios 

Clínicos. 1. Ed. São Paulo, Editora Eskalab Eireli, 2014, 548p. 

2. SANTOS, PAULO SÉRGIO MONTEIRO DOS. Gestão de riscos 

empresariais. 1. Ed. São Paulo, Novo Século Editora, 2002, 109 p. 

3. PIMENTEL, ALEX. Curso de empreendedorismo. 1. Ed. 

São Paulo, Editora Digerati Books, 2008, 128p. 

4. FAÇANHA, H.C.F.; PRESTES, PVE.; FAÇANHA, V.C. 

PROGELAB – Programa Nacional para Profissionalização 

da Gestão Laboratorial. Gestão Econômica Aplicada Para 

Laboratórios Clínicos. 1. Ed. Ampliada São Paulo, Editora 

DenDabenj Editora News, 2019, 330p. 

5. DAMODARAN, ASWATH. – Gestão estratégica do risco: 

uma referência para a tomada de riscos empresariais. 1. 

Ed. Brasileira. Porto Alegre, Editora Bookman, 2009, 384 p. 

6. OLIVEIRA, ERNANI TADEU. Planejamento financeiro para pequenas 

empresas. 1. Ed. Porto Alegre, SEBRAE/FAURGS, 1997, 36p. 

7. BRUNI, ADRIANO LEAL; FAMÁ, RUBENS. Gestão de custos 

e formação de preços: com aplicações na calculadora HP 

12 C e Excel. 3. Ed. São Paulo, Editora Atlas, 2004, 551p. 

8. DA COSTA FILHO, HUMBERTO FAÇANHA; DA COSTA, 

ROSA MAYR PRESTES. Cálculo dos custos e análise da 

rentabilidade em laboratórios clínicos – Modelo Custo 

Certo. 2. Ed. São Paulo, Editora Eskalab Ltda., 2008, 144p. 

9. SCHMIDT, PAULO; SANTOS, JOSÉ LUIZ DOS; MARTINS, 

MARCO ANTONIO. Avaliação de empresas: foco na análise 

de desempenho para o usuário interno: teoria e prática. 1. 

Ed. São Paulo, Editora Atlas, 2006, 169p. 

10. KERLINGER, FRED NICHOLS. Metodologia da Pesquisa 

em Ciências Sociais. Tradução de Helena Mendes Rotundo. 

São Paulo: EDUSP, 1980. 

11. TRIPODI, TONI et alii. Análise da pesquisa social. 2a Ed. 

São Paulo: Francisco Alves, 1981. 


Desafios econômicos durante e pós pandemia? 

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Professor e engenheiro, atualmente é articulista e consultor financeiro 

da SBAC, professor do Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas 

(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e professor 

do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), 

curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

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0 71


VYTTRA: UMA GIGANTE BRASILEIRA DE 

DIAGNÓSTICO MUNDIAL 

Reconhecida como uma das principais empresas a fornecer equipamentos e reagentes para 

laboratórios, hospitais, bancos de sangue, farmácias e drogarias de todo o País, a companhia 

tem como diferenciais a qualidade de seus produtos, o investimento contínuo em inovação e a 

proximidade na prestação de serviços. 

Orientação ao cliente e implementação de novas 

tecnologias são os dois pilares da estratégia 

de atuação e crescimento acelerado da Vyttra 

Diagnósticos, empresa brasileira especializada 

na fabricação e distribuição de equipamentos 

e reagentes para os mercados nacional e 

internacional de diagnóstico in vitro (IVD). Todos 

os seus profissionais assumem este desafio com 

paixão pelo que fazem e senso de propósito, 

já que visam, acima de tudo, a contribuição 

e o impacto social que seus testes e exames 

diagnósticos assertivos oferecem a pacientes, 

especialistas em saúde e ao público em geral. 

A Vyttra, que tem expertise de mais de 30 

anos no mercado de diagnósticos, sustenta a 

segunda posição nacional em hematologia e 

possui participação relevante em bioquímica, 

VHS, imunologia, genética, citologia líquida, 

biologia molecular e microbiologia. Além disso, 

mais recentemente, passou a oferecer também 

soluções de Point of CareTesting (POCT), mercado 

no qual tem crescido de forma exponencial. 

“Disponibilizamos um portfólio completo em 

IVD, tanto em automações de grande, médio ou 

pequeno porte, quanto em produtos de Point of 

Care. Ao todo, são mais de mil itens em termos de 

equipamentos, reagentes e consumíveis, os quais 

tangibilizam a nossa missão de proporcionar, por 

meio de exames e testes diagnósticos, o que 

há de mais precioso às pessoas: bem-estar e 

qualidade de vida. Aqui tudo o que fazemos – 

100% – tem senso de propósito. É por isso que 

trabalhamos”, completa Rubens. 

Foto: Rubens Freitas, CEO da Vyttra Diagnósticos 

Nossa história junto aos laboratórios, hospitais, bancos de sangue 

e clínicas é de longa data e nos orgulhamos do destaque que 

conquistamos nesse ecossistema. Mas, estamos em busca de muito 

mais ao evoluir em qualidade de atendimento e proximidade aos 

clientes, bem como na capacidade de antecipar suas necessidades, 

trazendo as melhores soluções e tecnologias disponíveis no mundo. 

É por esta razão que, logo após a minha chegada à companhia, em 

abril deste ano, a reorganizamos para que a jornadado cliente estivesse 

sempre no centro de todas as decisões. Como parte desse momento, 

criamos uma diretoria de Customer Experience (CX), a qual inclui não 

apenas as áreas de Assistência Técnica e Assessoria Científica, mas 

também todo o Supply Chain da empresa. É uma visão de atendimento 

total ao cliente, de ponta a ponta, potencializada, também, pela 

chegada de novos executivos nas áreas Comercial e de Marketing e 

pelo investimento intenso em inovação, seja via o desenvolvimento 

e fabricação próprios na nossa planta em Bragança Paulista, seja via 

parcerias com grandes players globais de IVD, 

enfatiza Rubens Freitas, CEO da Vyttra Diagnósticos, que conta com uma 

experiência de mais de 20 anos em aquisições de empresas e condução de 

projetos transformacionais em organizações dos mais diversos setores. 

0 72 


MUITO MAIS QUE UMA FÁBRICA, UM HUB DE 

TECNOLOGIA, INOVAÇÃO E SUSTENTABILIDADE 


Foto: Eduardo Castro, diretor de Marketing e Inovação da 

Vyttra Diagnósticos 

Para atingir seu compromisso com agilidade 

e excelência, a Vyttra Diagnósticos dispõe de 

instalações modernas e seguras em sua fábrica 

localizada em Bragança Paulista (SP). Com mais 

de 8mil m², a estrutura é composta por células 

de Pesquisa e Desenvolvimento de novos 

produtos, fabricação própria de equipamentos e 

linhas produtivas de hematologia, bioquímica, 

microbiologia, testes rápidos, entre outras. 

Esta versatilidade fabril propicia uma produção 

simultânea robusta e suficiente para atender à 

demanda por milhões de testes a cada mês. 

Nosso olhar para a operação vai além da questão produtiva. Estamos sempre voltados a pensar na 

inovação, tecnologia e sustentabilidade do processo. O trabalho em melhoria contínua é realizado de 

maneira ampla. Tanto que há tempos contamos com o tratamento de efluentes, reuso de água e escolha 

de insumos alinhados com o alto padrão de qualidade requerido pelo mercado 

Explica Eduardo Castro, Diretor de Marketing e Inovação da Vyttra Diagnósticos. 

Legenda: Fábrica da Vyttra Diagnósticos em Bragança Paulista (SP). 

Legenda: Área de estoque de produto acabado opera 

com tecnologia e organização. 

Legenda: Atenção aos mínimos detalhes em todas as áreas, 

principalmente naquela dedicada ao envase de reagentes. 

Legenda: Produtos final reflete todo o cuidado da 

equipe na montagem de kits. 

Legenda: Área branca ampla e alinhada com as normas 

de segurança para a manipulação de grandes envases. 

* Fotos: Disponibilizadas pela Vyttra Diagnósticos. 

Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021 0 73


CLIENTE SEMPRE EM 

PRIMEIRO LUGAR 

Não apenas de ambiente fabril e tecnologia 

de ponta a Vyttra Diagnósticos é feita. Um 

dos principais ativos da empresa é a equipe 

formada por mais de 250 colaboradores, que 

buscam a excelência diariamente. 

“Rumo à tendência de se mover rapidamente 

em prol das necessidades do mercado, 

oferecemos um suporte multicanal, 

chamado Vyttra Digital Care. Nossos clientes 

podem nos acionar por telefone, e-mail 

e via WhatsApp Business. Contamos com 

especialistas treinados, com um sistema 

preventivo e preditivo de acompanhamento 

de base instalada de equipamentos e, em 

breve, lançaremos uma plataforma de 

treinamentos com vídeos para autosserviço 

ou acompanhamento da equipe de 

atendimento técnico. Estamos prontos para 

qualquer tipo de interação e ficamos felizes 

em solucionar dúvidas em prol da melhor 

performance”, afirma Eduardo. 

Toda essa dedicação na prestação de 

serviços é aferida na prática, principalmente 

por clientes como o Tecnolab, o mais 

completo centro de diagnóstico da 

região do ABCD, Mauá e Ribeirão Pires. 

“Ao longo da parceria de mais de duas 

décadas com a Vyttra, construímos uma 

relação equilibrada, de confiança e de 

compartilhamento de uma visão justa 

para ambos. Afinal, temos a cultura de 

nos preocuparmos em oferecer o melhor 

aos nossos clientes, sendo a qualidade em 

produtos um atributo inquestionável e que 

não abrimos mão. Nosso objetivo é estarmos 

próximos daqueles que necessitam de 

um diagnóstico preciso e acreditamos 

que a detecção precoce de quaisquer 

enfermidades seja a chave para o sucesso 

de tratamentos. Por isso, a nossa motivação 

é contar com parceiros que tenham o 

mesmo compromisso e nos suportem no 

fornecimento de informações capazes 

de impulsionar a promoção da saúde e o 

melhor direcionamento da conduta médica 

junto aos pacientes”, destaca, Dr. Cristiano 

Perini, supervisor técnico do Tecnolab. 

PIONEIRISMO EM MEIO 

À URGÊNCIA 

Atenta ao cenário nacional e às questões de 

saúde pública, a Vyttra, desde 2020, passou 

a atuar também na linha de frente no 

combate à pandemia do novo coronavírus 

no Brasil, como a primeira empresa a 

disponibilizar testes imunológicos de 

Covid-19 para laboratórios. 

COVID-19: ATÉ O MOMENTO MAIS DE 6 MILHÕES DE TESTES REALIZADOS 

“Dado o nosso relacionamento com marcas de qualidade, inicialmente, priorizamos a importação de testes rápidos, que pudessem 

respaldar a população ávida por identificar a doença e adotar os protocolos indicados, como uma forma de ação coletiva e que pudesse 

salvar o maior número de vidas. Entretanto, dado o know-how em diagnósticos, em 2021, investimos na autonomia brasileira para 

a produção interna de testes rápidos, os disponibilizando às principais redes e reiterando o nosso compromisso com o País e com 

aqueles que buscavam essa solução”, conta Daniel Rocha, diretor de Point of Care da Vyttra Diagnósticos. 

Atualmente, a empresa tem uma capacidade de produção de 800 mil testes 

rápidos por mês e a previsão é dobrar esse número em um curto prazo. 

Esse movimento responde à demanda de testagem contínua e, também, à 

retomada econômica, provendo empregos e desenvolvimento local. 

Novos produtos da divisão de Point of Care devem ser lançados nos 

próximos meses e a companhia se mostra confiante em seu potencial, 

uma vez que vem conquistando cada vez mais novos clientes e Market 

Share na categoria. 

0 74 


UM NEGÓCIO QUE SE RENOVA EM RITMO ACELERADO 

Compreender a jornada do cliente em 

profundidade diz muito sobre a cultura 

da Vyttra Diagnósticos. Tanto que, em um 

movimento de renovação direcionado ao 

cuidado integral dos processos e seus impactos 

– do Planejamento de Demanda ao Pós- 

Vendas -, a Diretoria de Customer Experience 

(CX) acaba de ser criada. O executivo escolhido 

para liderar esta missão é o Fábio Marins, que 

há cinco anos ocupa a posição de diretor de 

Operações da companhia. Com domínio 

sobre a cadeia de suprimentos do negócio e 

conhecimento profundo dos equipamentos e 

soluções ofertadas, o profissional agregará às 

suas responsabilidades as áreas de Assistência 

Técnica e Assessoria Científica, garantindo 

que a espinha dorsal da organização esteja 

totalmente orientada ao cliente. O executivo 

é engenheiro de produção elétrica pela 

Universidade Federal de Santa Catarina 

(UFSC) com MBA Executivo pelo Inspere 

especialização em Supply Chain pelo 

Massachusetts Institute of Technology (MIT). 

Ele atuará alinhado com a área Comercial 

para promover o diálogo, o fluxo constante 

de informações, um contato ainda mais 

próximo com os clientes e o sincronismo entre 

vendas e atendimento. “Ao longo de minha 

trajetória profissional tive o privilégio de 

desenvolver competências voltadas à visão 

sistêmica do negócio, senso de urgência, 

capacidade de diálogo, estruturação de 

times, processos e sistemas. Acredito que 

esses sejam atributos essenciais para a 

construção e sucesso da nossa estrutura 

de Customer Experience. Em conjunto com 

uma equipe talentosa chegaremos ao nosso 

objetivo de garantir um alto nível de serviço 

e atendimento”, destaca Fábio. 

Foto: Fábio Marins, diretor de Customer Experience 

da Vyttra Diagnósticos 


FORTALECIMENTO DAS ÁREAS COMERCIAL E MARKETING 

Com a meta de estabelecer um trabalho 

contíguo com esta nova área, Lucas Veloso 

chega à empresa para comandar a Diretoria 

Comercial. Formado em Administração de 

Foto: Lucas Veloso, diretor Comercial da Vyttra Diagnósticos 

Empresas pela Universidade Federal de Minas 

Gerais (UFMG) e em Marketing pela Pontifícia 

Universidade Católica de Minas Gerais (PUC- 

MG), com MBA pela Fundação Vanzolini e 

especializações em Modelagem Financeira 

e de Negócios pela faculdade de Wharton e 

em Processos de Vendas pela Kellogg School 

of Management, ele dará continuidade ao 

crescimento da Vyttra de forma sustentável 

em clientes de todos os portes e com as mais 

variadas necessidades. 

“A Vyttra está em um momento único. Temos 

um portfólio de soluções de excelência 

e padrões reconhecidos globalmente. 

Adicional a isso, uma gestão de alto nível 

está sendo aportada na companhia e os 

clientes podem esperar muita proximidade, 

relações comerciais transparentes e a melhor 

experiência, com rastreabilidade de suas 

demandas”, afirma Lucas, que já esteve à 

frente das áreas Comercial e de Marketing de 

diversas empresas investidas por fundos de 

Private Equitye Venture Capital. 

Mirella Amorim também se une à companhia 

para dar ainda mais propulsão e visibilidade 

ao portfólio da empresa. Bióloga graduada 

pela Pontifícia Universidade Católica de 

Campinas (PUC-Campinas) e com MBA em 

Marketing e Planejamento Estratégico pelo 

Instituto Brasileiro de Mercado de Capitais 

(IBMEC), será responsável pela gerência 

executiva de Marketing da Vyttra. 

“Atuo no mercado de IVD há 22 anos. Entre 

rotinas laboratoriais e multinacionais, tive 

a oportunidade de desenvolver projetos e 

trabalhar em áreas de grande relevância, 

como na gestão de Key-Accounts, canal 

de distribuição e implementação de 

novas linhas. Nesta nova etapa de minha 

carreira, assumo a responsabilidade de 

realizar uma movimentação ambiciosa de 

redirecionamento da posição da empresa 

no mercado. Os clientes podem esperar 

muito empenho e um time unido para dar 

o seu melhor!”, complementa Mirella, que 

reúne experiências prévias nas empresas 

Eurolmmun, Werfen, Beckman Coulter, além 

de consultorias a multinacionais do segmento 

de saúde. 

Foto: Mirella Amorim, gerente executiva da 

Vyttra Diagnósticos. 

Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021 0 75

RADAR CIENTÍFICO 

COMO PROTOTIPAR E VALIDAR 

SEUS TESTES RÁPIDOS NO BRASIL? 

Por Misael Silva, Novel Application LATAM – Merck Life Science 

Raw Materials Technical Support CMO Prototyping Hub 

• LFA 

• PCR/LAMP 

• Biosensor 

• ELISA/CLIA 

• Molecular NAP 

• Consultoria de design ensaio 

• Troubleshooting 

• Guia de usuário 

• Suporte regulatório 

• Custom packages 

• Custom Formulations 

• Custom manufacturing 

• Custom CoA 

• Conjungação/anticorpos/ 

proteínas 

• Prova de conceito 

• Otimização de protótipo 

• Escala-piloto 

• Registro sanitário 

• Transferência de tecnologia 

A pandemia da COVID-19 deixou em exposição 

a alta dependência de insumos críticos externos 

para a saúde da população, e o processo de 

desindustrialização acelerada do Brasil não 

poupou as empresas pertencentes ao Complexo 

Industrial da Saúde. 

Particularmente, os testes rápidos para COVID-19 

– os primeiros a terem o registro aprovado 

pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária 

(Anvisa) – eram em sua maioria importados, o 

que dificultou a implementação de estratégias 

de testagem em massa por diferentes razões: a 

limitação do acesso a esses insumos, o aumento 

exponencial do custo de aquisição, e ainda, as 

dificuldades logísticas e regulatórias. 

Em vista disso, como é possível recuperar 

o potencial de manufatura de dispositivos 

diagnósticos de testes rápidos no Brasil? A 

realidade atual torna evidente a urgência de 

uma estratégia que conduza à trajetória de 

desenvolvimento econômico e social, e garanta 

soberania ao país em uma área tão relevante, 

como a dos cuidados com saúde – com o risco de 

afetar a competitividade de setores econômicos 

díspares, ceifando seu potencial de crescimento. 

Diante desse cenário, a Merck Life Science, como 

líder mundial no fornecimento de matériasprimas 

para produção e desenvolvimento de 

testes rápidos, uniu-se aos melhores profissionais 

da área acadêmica e industrial para criar um 

Centro de Inovação que permita que as empresas 

possam rapidamente expandir seu portfólio de 

testes rápidos e usufruir da demanda comercial 

dessa tecnologia em nosso país. 

O Centro de Inovação em testes rápidos da 

Merck possui: validação de prova de conceitos, 

validação e otimização de protótipos, apoio ao 

registro sanitário e à transferência de tecnologia, 

serviços técnicos especializados e treinamento 

de mão de obra especializada. 

Quais são os principais benefícios de prototipar 

seu projeto no Centro de Inovação da Merck? 

1. Redução de investimento em R&D 

• Conectamos os principais projetos de prova de 

conceitos validados pelo setor acadêmico; 

• Fazemos a curadoria das provas de conceitos 

para redução do risco de falhas em etapas 

posteriores. 

2. Redução do risco de fabricação 

• Mitigamos processos validados com soluções 

não escalonáveis; 

• Mantemos a consistência, reprodutibilidade, 

performance e segurança em produção. 

3. Previsibilidade financeira 

• Análise de ROI (Return of Investiment) e de 

viabilidade técnico-financeira. 

4. Preparo de mão de obra especializada 

• Formação em Recursos Humanos com as habilidades 

necessárias para uso no mercado de trabalho. 

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Chlamydia trachomatis, 

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Mycoplasma hominis, 

Neisseria gonorrhoeae, 

Treponema pallidum, 

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Ureaplasma parvum, 

Ureaplasma urealyticum, 

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RADAR CIENTÍFICO II 

ESTERASE LEUCOCITÁRIA URINÁRIA COMO 

UM INDICADOR DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO - AVALIAÇÃO 

COMPARATIVA DA SENSIBILIDADE ANALÍTICA EM TIRAS REAGENTES 

Rheinheimer G1, Boone J1, Fox J1, Stradinger J1, Clarke K2, Bethoney C2. Siemens Healthcare Diagnostics Inc., Elkhart, IN, U.S.1 and Norwood, MA, U.S. 

Resumo 

Os avanços na tecnologia levaram ao desenvolvimento de soluções analíticas e 

de gerenciamento de dados que automatizam o processamento e os resultados 

do exame de urina. Esses sistemas padronizam o processo, eliminando 

variabilidade do operador e possível risco de erros de transcrição. 

O estudo relatado neste artigo fez uma comparação das tiras reagentes de 

urinálise de quatro fabricantes e seus dispositivos e, quando disponíveis, a 

determinação de Esterase Leucocitária (EL) em grupo controle de indivíduos 

aparentemente saudáveis e em amostras clínicas de urina de pacientes que 

atenderam aos critérios de caso suspeito de Infecção do Trato Urinário (ITU). 

Os resultados com as tiras de reagentes Multistix 10 SG demonstraram mais 

sensibilidade analítica para EL com amostras de indivíduos do grupo controle 

do que as outras tiras testadas neste estudo quando usadas em um ambiente 

laboratorial. Testes com amostras de urina de pacientes que abrangeram 

um intervalo comum de EL confirmam mais sensibilidade analítica em 

comparação com as outras tiras quando as amostras clínicas foram testadas. 

Estes achados têm implicações no ambiente de point-of-care (POC), onde 

decisões de tratamento e resultados clínicos são altamente dependentes da 

precisão da triagem diagnóstica inicial. 

Palavras-chave: urinálise, point-of-care, tiras reagentes e esterase leucocitária. 

Abstract 

Advances in technology have led to the development of instrumentation 

and data-management solutions that automate the testing and reporting 

of results in urinalysis. These systems standardize the process by eliminating 

operator variability and possible risk of transcription errors. 

The study reported in this white paper made a comparison of four manufacturers’ 

urine reagent strips and their reading devices, if available, targeting LE 

determination on both nonclinical controls and clinical urine specimens. 

Results demonstrated that Multistix 10 SG Reagent Strips exhibit 

greater analytical sensitivity for LE with nonclinical control samples 

than the other strips tested in this study when used in a laboratory 

environment. Testing with patient urine specimens encompassing a 

common LE reporting range confirmed this greater analytical sensitivity 

compared to the other strips when clinical samples are tested. These 

findings have implications in the point-of-care (POC) setting, where 

treatment decisions and clinical outcomes are highly dependent on the 

accuracy of initial diagnostic screening. 

Key words: urinalysis, point-of-care, reagent strip and leukocyte esterase. 

Introdução 

As Infecções do Trato Urinário (ITUs) são definidas 

pela presença de microrganismos patogênicos nas 

estruturas inferiores ou superiores do aparelho 

urinário. As ITUs são mais prevalentes em três 

faixas etárias: crianças com até 6 anos de idade, 

principalmente recém-nascidas do sexo masculino, 

mulheres jovens com vida sexual ativa e idosos com 

mais de 60 anos de idade. 1 

A piúria, presença de leucócitos na urina em 

número significante, é um indicativo frequente 

de ITU 2 . Neutrófilos presentes na urina podem ser 

resultado de EL, gerada por uma ITU que pode ser 

facilmente diagnosticada em pacientes utilizando 

tiras reagentes. 

Uma tira reagente de urina para o teste de EL 

relata semi quantitativamente uma quantidade da 

enzima na urina proporcional a concentração de 

leucócitos, representada pela intensidade da cor no 

teste. Os resultados para o teste de EL na tira reagente 

geralmente variam de negativo para diferentes 

níveis de positivo, incluindo 1+, 2+ e 3+; o último 

corresponde a aproximadamente 500 células/μL. 

Amostras de urina normais geralmente geram um 

resultado negativo com um valor de EL inferior a 

10 células/μL. 3 Outros fabricantes podem utilizar 

diferentes indicadores de resultados. 

A triagem para uma ITU com uma tira do teste 

é considerada como o recurso inicial do médico 

para a avaliação do paciente. A tira para urinálise 

fornece um resultado imediato, preciso e confiável, 

permitindo acelerar o caminho para o diagnóstico e 

tratamento adequados. 4 Para a triagem, é necessária 

uma tira de urinálise confiável de EL, comumente 

em paralelo com nitrito, na primeira avaliação do 

paciente quando há suspeita de ITU. 

0 78 


Esteja onde os 

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epoc ® é uma marca registrada da Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 40-20-DX-353-76- 

01 · © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2021


Alguns relatos sugerem que nem toda tira de 

urinálise de EL comercialmente disponível pode 

ser um preditor robusto e sensível de ITU, com 

resultados subestimados e até falso-negativos 

sendo encontrados. Tais resultados podem levar 

a diagnósticos incorretos e à falta de tratamento 

imediato, resultando em posterior piora da 

condição do paciente. Além de afetar a qualidade do 

atendimento e bem-estar do paciente, resultados 

imprecisos da tira de urinálise podem contribuir para 

um custo para a organização se a hospitalização for 

subsequentemente necessária para uma condição 

mais avançada do paciente, como, por exemplo, a 

pielonefrite aguda (PNA). 

Para permitir a comparação dos resultados do teste de EL lidos por analisadores, as informações 

dos resultados derivadas de impressões do analisador foram relacionadas em uma escala de 0-4. 

Comparando os resultados visuais do teste 

de EL de diferentes fabricantes 

Existem desafios ao correlacionar os resultados 

de leitura visual entre diferentes tiras reagentes 

de testes de EL de diferentes fabricantes, como os 

diferentes sistemas analíticos utilizados. Para leituras 

visuais, nem todos os frascos de tiras dos fabricantes 

fornecem as mesmas informações. A Tabela 1 

padroniza os níveis de resultados de leitura visual 

em uma escala comum de 0 a 4 para informações 

retiradas de frascos de tiras de teste da Siemens 

Healthineers, do fornecedor A, do fornecedor B e 

do fornecedor C. Isso inclui indicadores de escala, o 

sistema Plus e em células/μL. 

As tiras reagentes da Siemens Healthineers utilizam 

indicadores de escala, o sistema Plus e em células/ 

μL, dependendo dos requisitos do país, para reportar 

seus resultados. O fornecedor A utiliza células/μL e o 

sistema Plus. O fornecedor B fornece os resultados 

utilizando as três medidas. O fornecedor C utiliza 

apenas células/μL e não oferece um equivalente ao 

nível de cor 2+ (moderado) no frasco. 

O analisador CLINITEK Status+ pode ser 

configurado para relatar a escala do indicador de 

escala, células μL ou o sistema Plus, dependendo 

dos requisitos do país. O analisador B utiliza células/ 

μL e o sistema Plus. O analisador C utiliza células/ 

μL e o sistema Plus, entretanto, o analisador C não 

oferece um nível equivalente a 2+. Dois níveis do 

analisador C (10 e 25 células/μL) estão na faixa de 

rastreamento dos outros tipos de tiras reagentes 

(Tabela 2). 

Deve-se notar que os resultados da tira reagente 

exibindo variância de um nível ou equivalente, seja 

lida visualmente ou pelo analisador, são considerados 

indicadores equivalentes da quantidade real de EL 

em um controle ou amostra clínica. 3 

Um block shift de mais de um nível é destacado 

nas tabelas a seguir. 

*Block shift é um termo utilizado quando a 

intensidade da cor observada no teste é menor ou 

maior do que o esperado, correspondendo a resultado 

de nível menor ou superior na escala de resultados. 

Métodos 

Grupo controle de indivíduos aparentemente 

saudáveis 

Tiras reagentes Multistix 10 SG Siemens 

Healthineers e de outros três fabricantes foram 

avaliadas tanto visualmente, quanto em seus 

respectivos analisadores, quando disponíveis, para 

determinação semiquantitativa para EL usando 

controles contendo quantidades conhecidas 

de esterase leucocitária. Soluções controle de 

concentrações conhecidas de EL foram preparadas 

de acordo com os procedimentos internos usados 

para a liberação do produto do analisador CLINITEK 

Status+. Cada tipo de tira foi testado em duplicata 

com controle negativo e com controle positivo, 

contendo EL correspondente a um resultado positivo 

2+ de acordo com as instruções dos fabricantes. 

Amostras Clínicas 

62 amostras clínicas de urina inalteradas 

foram testadas. Amostras obtidas na Clínica 

Elkhart (Elkhart, Indiana) 10 foram verificadas 

como contendo EL em intervalos comuns por 

meio de relatórios de ensaio de tiras reagentes. 

As amostras negativas foram obtidas de um 

pool de doadores locais. Todos os quatro 

tipos de tiras reagentes foram testados em 

uma única replicata. O teste foi realizado 

visualmente, comparando intensidade de cor 

das almofadas dos testes de EL após mergulhálas 

no diagrama de cores das garrafas dos 

respectivos fabricantes. Os resultados das 

tiras reagentes também foram lidos pelos 

analisadores† dos respectivos fabricantes. As 

tabelas de concordância foram montadas a 

partir de resultados interpretados como níveis 

0 80 


de 0–4. Os resultados não foram comparados 

com o método relatado usado na Clínica Elkhart 

devido a potencial instabilidade da amostra no 

momento em que foram utilizadas no estudo. 

Além disso, cinco amostras clínicas de urina 

positivas para EL foram sujeitas a titulação por 

diluição com amostras de urina EL-negativa 

para avaliar ainda mais a capacidade analítica 

de cada tira reagente, tanto visualmente 

quanto em seus respectivos analisadores. 

Cada tipo de tira foi testado em duplicata para 

todas as diluições, com exceção da amostra 

EL-negativa, na qual apenas uma replicata 

foi realizada. Curvas de características de 

operação do receptor (ROC) foram geradas 

para cada fabricante para resultados visuais 

e automatizados, bem como curvas ROC 

comparativas. 


†O analisador do fabricante B não foi 

disponibilizado para esse estudo. 

Resultados 5 

Grupo controle de indivíduos aparentemente 

saudáveis 

Quando lidas visualmente, todas as tiras reagentes dos 

quatro fabricantes relataram a solução controle negativa 

de forma aceitável. Similarmente, todos os tipos de tiras 

reagentes relataram uma variação de controle positivo 

2+ dentro do aceitável de um nível, com as tiras 

reagentes Multistix 10 SG relatando um 2+ e todas as 

outras tiras relatando um nível abaixo (Tabela 3). 

Quando lidas nos analisadores, todas as tiras de 

reagentes testadas relataram o controle negativo 

com precisão. As tiras reagentes Multistix 10 SG 

e do fabricante A relataram a solução de controle 

2+ dentro dos limites aceitáveis. As tiras reagentes 

do fabricante C lidas no seu respectivo analisador 

subestimou o controle positivo 2+ por dois níveis, 

relatando como ±, equivalente ao nível 1, ao invés 

vez da meta 3 da escala padronizada (Tabela 4). 

Resultados das amostras clínicas lidas 

visualmente 

As amostras clínicas, quando lidas visualmente, os 

resultados das tiras reagentes dos fabricantes A, B e 

C mostraram concordâncias gerais exatas de 85,4%, 

24,1% e 48,3%, respectivamente, com os resultados 

da tira reagente Multistix 10 SG (Tabelas 5–7). 


0 81


A concordância do resultado da leitura visual 

da amostra clínica no teste do fornecedor A com 

os resultados da tira reagente Multistix 10 SG foi 

relativamente boa, demonstrando conformidade com 

os resultados evidenciados com as soluções controle. 

Os resultados das leituras visuais das tiras 

reagentes do fornecedor B sugeriram mudança do 

nível negativo, indicativo de EL subestimada nos 

níveis 1 a 4 nos relatórios de escala padronizada. 

No nível 2 da escala padronizada (equivalente a 1/ 

pequena quantidade), três amostras de urina de 

paciente foram reportadas como negativas pelas 

tiras reagentes do fabricante B. Quatro amostras 

de pacientes foram subestimadas pela fita reagente 

do fabricante B em nível padronizado 3/moderada 

quantidade, relatando como 1/traço (ver tabela 4). 

Da mesma forma, os resultados da leitura visual 

da tira reagente do fabricante C foram sugestivos 

de mudança do nível negativo para os níveis 

padronizados 1 e 2. 

Resultados de amostras clínicas lidas por 

analisadores 

Resultados das leituras feitas em analisadores 

utilizando tiras reagentes do fornecedor A no 

analisador A e da tira reagente C no analisador C 

para as amostras clínicas, mostraram concordâncias 

exatas de 58,0% e 12,9% respectivamente com os 

resultados da tira de reagente Multistix 10 SG lidos 

no analisador CLINITEK Status + (Tabelas 8 e 9). 

Em contraste com os resultados da leitura visual, 

os resultados da leitura no analisador A exibiu uma 

mudança do nível negativo para níveis 1/traço e 

2/pequena quantidade em comparação com o 

analisador CLINITEK Status +, resultando em 0% de 

concordância no nível 1 com todas as 10 amostras 

relatadas como negativo e duas amostras de 

paciente com leitura de 0/negativo em 2/ pequena 

quantidade. Além disso, uma mudança de nível 

positivo 2/ pequena quantidade de duas outras 

amostras de pacientes indica baixa consistência 

nesse nível. 

Resultados de leitura no analisador C indicou 

baixa concordância com os resultados no analisador 

CLINITEK Status +, mostrando níveis substanciais 

e consistentes de mudança de nível negativo em 

1/traço (concordância de 10,0%), 2/pequena 

quantidade (0,0% de concordância) e 4/grande 

quantidade (7,6% de concordância). Doze amostras 

foram consideradas negativas no nível 2/pequena 

quantidade e uma amostra foi considerada negativa 

no nível 3/moderada quantidade quando testadas 

usando tiras reagentes do fornecedor C lidas no 

analisador C. 

Resultados da titulação das amostras clínicas 

Cinco amostras clínicas adicionais positivas 

para EL foram obtidas e cada uma foi diluída 

com amostras de urina EL-negativas para 

atingir um painel de concentrações variando 

de 0%, 12,5%, 25%, 37,5%, 50%, 62,5%, 

75%, 87,5% e 100%. As diluições foram 

analisadas visualmente nas tiras reagentes de 

cada fabricante e também em seu analisador 

correspondente. 

O desempenho diagnóstico foi avaliado 

através das características do receptor de 

operação (ROC). Medidas comparativas de 

desempenho para resultados visuais versus 

leitura de resultados nos analisadores de 

cada fabricantes são fornecidas na Tabela 10, 

especificamente as áreas sob curva (AUC), 

juntamente com suas diferenças e valores de 

p associados a um teste de significância. Uma 

AUC de 1 indica que o teste pode diferenciar 

com precisão as amostras positivas e 

negativas, enquanto um valor de p > 0,05 

indica que não há diferença estatística entre 

os valores de AUC das condições que estão 

sendo comparadas. Todos os valores de p 

para comparações entre as determinações 

visuais utilizando as tiras reagentes Multistix 

10 SG, do fornecedor A e do fornecedor C 

versus os analisadores CLINITEK Status +, 

do fornecedor A e do fornecedor C eram 

Resultados rápidos e precisos em 

uma única plataforma. 

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SARS-CoV-2 Ab Test 

• Tipos de amostra: Sangue capilar em ponta de 

dedo, sangue venoso (EDTA), plasma (EDTA) ou soro 

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em amostras coletadas a mais de 8 dias após o 

teste de RT-PCR 

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infecção por Covid-19 por PCR 

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assintomáticos – possibilita a triagem de populações 

assintomáticas e de baixa prevalência 

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swab nasal e nasofaríngeo de indivíduos com suspeita de 

COVID-19 ou indivíduos assintomáticos. 

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Discussão e Conclusões 

Os resultados das tiras reagente para urinálise 

para EL servem como orientação para tratamento 

e/ou como testes adicionais em casos de 

suspeita de infecção do trato urinário. Dada a 

importância da triagem feita com tira reagente 

na primeira avaliação do paciente, o teste de 

tira EL empregado por profissionais de saúde 

deve demonstrar boa exatidão e precisão para 

apoiar uma tomada de decisão confiante e eficaz. 

Resultados imprecisos podem afetar a qualidade 

do atendimento ao paciente e o bem-estar. 

Os resultados observados neste estudo 

confirmam relatos sugerindo que nem 

todas as tiras reagentes para urinálise para 

EL disponíveis comercialmente oferecem a 

mesma sensibilidade analítica, o que gera 

um impacto negativo na tomada de decisão 

clínica eficaz quando há suspeita de ITU. 

Resultados de tiras reagentes que exibem 

um nível ou variância equivalente, sejam 

lidos visualmente ou por analisadores, são 

considerados indicadores equivalentes de 

verdadeira EL em amostras controles ou 

clínicas.3 No entanto, os resultados dos 

controles lidos visualmente na Tabela 1 

parecem sugerir que as tiras dos outros 

fornecedores reportam num intervalo inferior 

ao aceitável – uma mudança de nível inferior 

quando comparadas com as tiras reagentes 

Multistix 10 SG e o alvo 2+/controle moderado. 

As amostras clínicas de urina são, por 

natureza, mais complexas do que os controles 

padronizados, que são cuidadosamente 

fabricados. Isso pode explicar por que as 

amostras clínicas apresentam mais variações 

dnos resultados da tira reagente Multistix 10 

SG para EL em todas as plataformas testadas 

em comparação com a solução controle. 

Enquanto a concordância entre os 

resultados de leituras visuais das amostras 

clínicas na tira reagente do fornecedor A e 

os resultados da tira reagente Multistix 10 

0 84 


SG foram relativamente bons, há uma maior 

ou menor subestimação observada com 

as tiras reagentes dos fornecedores B e C. 

Uma preocupação foram as três amostras 

clínicas relatadas como negativas por tiras 

do fornecedor B lidas visualmente, mas 

que eram um nível 2 na escala padronizada 

quando testados usando a tira reagente 

Multistix 10 SG, mais sensível. 

O uso de dispositivos analisadores 

automatizados na urinálise é uma tendência 

crescente, pois tem muitas vantagens, 

incluindo padronizar o processo eliminando 

a variabilidade do operador. 

Resultados da leitura do analisador do 

fornecedor A exibiu uma mudança de nível 

negativo para níveis 1 e 2 em comparação 

com o analisador CLINITEK Status +, 

resultando em duas leituras de amostras 

de pacientes como 0/negativa no nível 2/ 

pequena. Além disso, uma mudança no nível 

positivo 2/pequena de duas outras amostras 

de pacientes indica baixa consistência e 

diminuição da confiança de resultados no 

nível 2/pequena. 

Os resultados da tira reagente do fornecedor 

C lidos por analisador mostraram mudança 

significativa e consistente do nível negativo em 

comparação com o analisador CLINITEK Status 

+, com 12 amostras consideradas negativas no 

nível 2/pequena e uma amostra considerada 

negativa no nível 3/moderada. 

Das 62 amostras clínicas testadas, havia 

um total de 18 resultados reportados como 

negativos para a presença de EL quando eles 

deveriam ter sido relatados em um padrão 2 

ou acima em comparação com os resultados 

da tira reagente Multistix 10 SG lidas 

visualmente ou com o analisador CLINITEK 

Status +. Isso indica que as tiras reagentes 

Multistix 10 SG têm melhor sensibilidade 

analítica na detecção de EL em menores 

concentrações do que as outras tiras 

reagentes usadas neste estudo, conforme 

confirmado pelo desempenho da titulação 

e, portanto, oferecem o potencial para um 

diagnóstico e tratamento mais rápido da ITU. 

O desempenho diagnóstico foi avaliado 

a partir da titulação de cinco amostras 

clínicas. Os resultados das curvas ROC 

visuais demonstraram bom desempenho de 

todos os fabricantes, com AUC ≥0,931. Ao 

comparar as curvas ROC de cada analisador, 

o CLINITEK Status + teve a AUC mais alta, 

indicando maior sensibilidade analítica do 

que os analisadores dos outros fabricantes 

disponíveis. A AUC para amostras lidas pelo 

analisador em comparação com o visual 

diminuiu em todos os casos, com a menor 

diferença observada para as tiras reagentes 

Multistix 10 SG da Siemens Healthineers, 

demonstrando o melhor desempenho para 

alcançar o mesmo resultado quando lido 

visualmente ou pelo analisador CLINITEK 

Status +. A AUC do analisador CLINITEK 

Status + é maior do que o do analisador do 

fabricante A, indicando menos instâncias 

de amostras perdidas e diagnóstico mais 

rápido de pacientes com EL de baixo nível 

pelo analisador CLINITEK Status + em 

comparação com o analisador do fabricante 

A. As tiras reagentes do fabricante C 

mostraram baixo desempenho ao usar o 

analisador C, indicando o potencial de perda 

de detecção de EL em pacientes com ITU. O 

desempenho dos analisadores para detecção 

de EL deve ser preciso, para o paciente 

obter tratamento correto, e confiável para 

automatizar o processo para o operador. 

Quaisquer resultados falso-negativos 

podem resultar em um paciente que não 

recebe os tratamentos necessários e assim 

colocá-los em risco de desenvolver novas 

infecções mais graves, como PNA. Bem como 

o impacto no paciente, a carga de custo de 

PNA não é insignificante: cerca de US$2,14 

bilhões a cada ano.6 Qualquer oportunidade 

de reduzir resultados falso-negativos deve 

ser seriamente considerada. 

O exame de urina fornece uma grande 

variedade de informações clínicas 

indispensáveis na área da saúde moderna. 

A Siemens Healthineers continua a inovar 

soluções de testes de urinálise de POC 

confiáveis que podem ampliar a visão 

clínica da saúde do paciente. O portfólio 

de produtos de análise de urina POC da 

Siemens Healthineers oferece suporte 

à detecção precoce, monitoramento e 

gerenciamento de vários estados de doença 

com a mais ampla gama de soluções de 

urinálise confiáveis do mercado. 


1. Masson, L.C., Martins, L.V., Gomes, C., & Cardoso, A. 

Diagnóstico laboratorial das infecções urinárias: relação 

entre a urocultura e o EAS (2020). 

2.www.healthline.com/health/pyuria#cause (accessed 

March 9, 2018). 

3. Multistix 10 SG Reagent Strip package insert, 

Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 

4.www.gpnotebook.co.uk/simplepage. 

cfm?ID=x20090216205332749131 (accessed March 15, 2018) 

5. Internal Study Report: DX013715 Leukocyte, Esterase 

Reagent Pad Comparison Report, Revision 01. 

6. Brown, et al. Acute pyelonephritis among adults. 

Pharmacoeconomics. 2005;23(11):1123-42. 

Siemens Healthineers Diagnósticos LTDA 

Av. Mutinga, 3800 4º e 5º andar – Pirituba 05110-902 – São Paulo – SP 

siemens-healthineers.com/br/ 

Tradução da versõa publicada por Siemens Healthcare Diagnostics Inc. · Order No. 30-21-DX-528-76 · 01- 

2021 · © Siemens Healthcare Di-agnostics Inc., 2021 



0 85

RADAR CIENTÍFICO III 

MINIATURIZAÇÃO EFICAZ DE PREPARO 

DE BIBLIOTECAS ILLUMINA NEXTERA XT PARA APLICAÇÕES 

DE SEQUENCIAMENTO MULTIPLEXADO DE GENOMA 

COMPLETO E DE MICROBIOMA DISCOVERY IN MOTION 

Entenda como o equipamento Echo 525 pode proporcionar a redução de custos para o pesquisador e maior rendimento possível com a 

mesma quantidade de reagentes fornecidos. 

Por Jefferson Lai, John Lesnick, Noël Ruppert 

Resumo 

O custo do sequenciamento por nucleotídeo vem 

diminuído por ordens de magnitude durante 

os últimos 10 anos; no entanto, o preparo de 

amostras para o sequenciamento da próxima 

geração permanece um componente caro do 

processo. Na biologia sintética, o sequenciamento 

de genomas microbianos completos está se 

tornando um processo rotineiro para validar a 

edição de genomas, deconvoluir campanhas 

de mutagênese, confirmar construção de DNA 

de alto rendimento, e pesquisar amostras de 

microbiomas. Aqui detalhamos um método 

para miniaturizar volumes de reação utilizados 

no kit de bibliotecas de DNA Illumina Nextera 

XT, reduzindo assim o custo global por 

reação e mantendo dados equivalentes ao 

protocolo padrão. Testamos então este método 

miniaturizado em uma variedade diversificada 

de micróbios para mostrar que o método é 

eficaz entre as amostras. Finalmente, aplicamos 

este método a um estudo de microbioma e 

descobrimos que ele mantém a diversidade, as 

proporções e identificação da amostra. 

Introdução 

O custo do sequenciamento por nucleotídeo vem 

diminuído por ordens de magnitude ao longo dos 

últimos 10 anos devido à melhoria contínua nas 

tecnologias de sequenciamento de próxima geração. 

No entanto, o preparo da bibliotecas permanece um 

gargalo para reduzir os custos de sequenciamento. 

Na biologia sintética, o sequenciamento de 

genoma completo está se tornando um processo 

rotineiro para validar a edição de genomas, 

deconvoluir campanhas de mutagênese, 

confirmar a construção de DNA de alto rendimento 

e pesquisar amostras de microbiomas. 

Os esforços atuais para sequenciar genomas 

pequenos (bacterianos, fúngicos) usando um 

fluxo de trabalho baseado no Illumina Nextera XT 

são restritos pelos volumes mínimos de trabalho 

necessários para o processamento manual e, uma 

vez processados, somente uma pequena fração 

da biblioteca gerada é usada para a rodada de 

sequenciamento. 

Utilizando o Manipulador de Líquidos Echo 525 

com o kit Nextera XT, realizamos as reações em 

escala miniaturizada que reduz o excesso de 

geração de bibliotecas, assim economizando custos 

com reagentes caros. Além disso, rodar reações 

de tagmentação de menor volume também 

reduz a quantia de amostra de gDNA necessária. 

Demonstramos que as reações de tagmentação e 

amplificação podem ser reduzidas até 20 vezes. 

Essas bibliotecas foram multiplexadas em uma 

rodada de sequenciamento de extremidade 

pareada de Illumina MiSeq e ficou demonstrado 

que produzem métricas equivalentes. A precisão de 

nanolitro e a velocidade do Manipulador de Líquidos 

Echo 525 permite miniaturização exata do preparo 

da biblioteca de Nextera XT e medidas de QC tais 

como o ensaio de quantificação Quant-iT Picogreen 

e a análise de fragmentos Agilent TapeStation 

2200, reduzindo assim o custo e aumentando o 

rendimento e, ao mesmo tempo, oferecendo dados 

de sequenciamento de alta qualidade. Além disso, 

o Manipulador de Líquidos Echo 525 nos permitiu 

normalizar e centralizar nossas bibliotecas para 

sequenciamento a uma velocidade sem precedentes 

em comparação com qualquer outro manipulador 

de líquidos baseado em ponteira. 

Métodos e Discussões 

Miniaturização de Reações de Tagmentação 

e Amplificação Em um esforço para lidar com 

limitações volumétricas com fluxos de trabalho 

manuais, realizamos um experimento com o 

Manipulador de Líquidos Echo 525 para testar 

um painel de volumes de reação com o objetivo 

de reduzir o custo por amostra, mantendo a 

qualidade do sequenciamento. O genoma E. coli 

K-12 foi selecionado para este estudo, devido ao 

seu uso generalizado em ambientes acadêmicos e 

industriais. Além disso, seu tamanho representativo 

de “genoma pequeno” permite um alto grau 

de multiplexação das condições de preparo da 

biblioteca em uma rodada de MiSeq. Todas as 

amostras foram rodadas em três réplicas técnicas. 

Utilizou-se o Manipulador de Líquidos Echo 525 

para transferir diferentes quantias da mesma 

amostra de gDNA em uma variedade de volumes de 

reação de tagmentação; depois também foi usado 

0 86 


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grande acontecimento 

em hematologia. 

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para dispensar os volumes adequados de tampão 

TD + ATM, exceto para o controle manual de 25 

µL. Realizou-se incubação de tagmentação a 55°C 

no termociclador ProFlex da ThermoFisher. Usou-se 

uma placa de PCR diferente para cada tamanho 

de volume de reação para explicar as diferenças 

no aquecimento. Para neutralizar a tagmentação, 

dispensou-se tampão de NT usando o Manipulador 

de Líquidos Echo 525. Realizou-se amplificação 

PCR de bibliotecas tagmentadas a vários volumes. 

Primers de Indexação e Nextera PCR Mix (NPM) 

foram dispensados em volumes variados pelo 

Manipulador de Líquidos Echo 525. Rodouse 

amplificação em base de volume de reação 

seguindo as condições de PCD do Nextera XT. Em 

seguida as bibliotecas foram limpas manualmente 

usando limpeza de bead de SPRI a uma proporção 

de 0.6x. Cada biblioteca foi então quantificada 

por meio de ensaio Picogreen. O Manipulador de 

Líquidos Echo 525 foi usado neste ensaio para 

dispensar as amostras, bem como os reagentes 

Picogreen para uma reação miniaturizada de 20 µL 

em placa Greiner de 384 poços e os resultados foram 

lidos no BMG PHERAstar. Cada biblioteca também 

sofreu análise de tamanho de fragmentos por 

TapeStation 2200. O Manipulador de Líquidos Echo 

525 foi usado para dispensar amostra e reagente 

na placa de ensaio. Usando uma combinação de 

dados de quantificação e dados de tamanho médio 

de fragmentos, geramos uma lista de trabalho de 

normalização. O Manipulador de Líquidos Echo 

525 conseguiu então normalizar simultaneamente 

e centralizar as bibliotecas transferindo quantias 

pequenas e exatas de bibliotecas em um poço. 

Essa biblioteca centralizada foi então quantificada 

por Qubit, normalizada para 4 nM, desnaturada 

por hidróxido de sódio, e depois carregada em 

um instrumento Illumina MiSeq para leituras de 

300bp de extremidade pareada. Os dados foram 

então analisados no software Biomatters Geneious, 

em alinhamento com o genoma de referência do 

E. coli K-12 MG1655 do NCBI usando o alinhador 

Geneious. A tabela abaixo apresenta um resumo 

dos resultados. 

0 88 


Durante o experimento, descobrimos que a 

fragmentação contínua é eficaz em volumes 

de reação miniaturizados. Embora certamente 

menos biblioteca seja gerada em uma reação 

de amplificação de volume menor e limpeza 

subsequente do PCR, isso pode ser mitigado 

utilizando a capacidade do Manipulador de 

Líquidos Echo 525 de normalizar rapidamente 

as concentrações com base nos dados de 

quantificação Picogreen. Durante o QC da 

biblioteca, verificamos que todos os volumes de 

tagmentação produziram distribuições médias 

semelhantes de comprimento e tamanho 

de fragmentos. Depois do sequenciamento, 

observamos que não há efeito significativo na 

cobertura, desvio padrão e Q-Score quando se 

compara o fluxo de trabalho manual com os 

fluxos de trabalho miniaturizados melhorados 

pelo Manipulador de Líquidos Echo. Isso 

possibilita redução nos volumes de reação 

sem comprometer os dados, resultando em 

economia de custos com reagentes e DNA de 

input. Este experimento nos deu confiança para 

utilizar volumes de reação de tagmentação/PCR 

de 2.5 µL/5 µL para o experimento de produção 

seguinte. Esses volumes foram selecionados 

por sua facilidade de compatibilidade com os 

nossos equipamentos de laboratório. 


Preparo de Biblioteca de Alto Rendimento 

e Multiplexação de Sequenciamento de 

Genoma Completo 

Para representar uma situação de produção 

acadêmica/industrial, escolhemos nove 

organismos diversos e comumente estudados e 

uma amostra de microbioma para rodar juntos em 

um MiSeq. Com base nos tamanhos de genoma 

e no output disponível de um Kit de Reagente 


0 89


MiSeq v3, estávamos confortáveis multiplexando 

essas amostras e produzindo cobertura com forte 

confiança estatística. Queríamos testar a robustez 

do fluxo de trabalho miniaturizado com uma 

variedade de tamanhos de genoma, conteúdo 

GC e organizações de genomas. Além disso, a 

amostra de microbioma continha 10 organismos 

comumente testados nessa aplicação. 

Procuramos determinar se a identificação do 

organismo e da cepa era possível nessa escala, e 

se as frequências do organismo eram preservadas 

durante todo o processo. A amostra de gDNA para 

cada organismo foi primeiramente normalizada 

manualmente a uma concentração de 5 ng/ 

μL. Em seguida, o procedimento de preparo 

da biblioteca foi realizado como descrito no 

experimento acima, agora utilizando volumes 

de reação tagmentação /PCR de 2.5 μL/5 μL. As 

bibliotecas foram então limpas manualmente 

utilizando a limpeza de beads SPRI em uma 

proporção de 0,6x, quantificadas por ensaio 

Picogreen, e analisadas por TapeStation 

2200. Usando uma combinação de dados de 

quantificação e dados de tamanho médio de 

fragmentos, geramos uma lista de trabalho de 

normalização. O Manipulador de Líquidos Echo 

525 foi então capaz de normalizar e centralizar 

simultaneamente as bibliotecas, transferindo 

quantias pequenas e precisas de bibliotecas em 

um poço. Essa biblioteca centralizada foi então 

quantificada com Qubit, normalizada até 4 nM, 

desnaturada por hidróxido de sódio, depois 

carregada em instrumento Illumina MiSeq para 

leituras de 300pb de extremidade pareada. Cada 

amostra foi alinhada com seu respectivo genoma 

de referência ou parente próximo de NCBI, e os 

dados de sequenciamento foram calculados 

usando-se o software da Biomatters Geneious e 

o alinhador Geneious. 

Para três das amostras, as cepas /serovar específicos 

sequenciados não tinham sequência de referência 

NCBI disponível; nesses casos, utilizou-se uma 

cepa próxima relativa, o que explica os valores 

mais baixos no mapeamento de leituras pela 

referência (Alinhamento a RefSeq). Essas amostras 

são Salmonella enterica, Pseudomonas aeruginosa 

e Listeria monocytogenes. Caso contrário, quase 

todas as leituras estão mapeando conforme sua 

respectiva referência, o genoma está bem coberto 

e as notas de confiança são altas. Isso é verdade 

em vários tamanhos de genoma, conteúdo 

de GC e organização de genomas. É esperada 

uma flutuação em cobertura entre amostras. 

A cobertura é uma função tanto do número de 

leituras alocadas à amostra (Representação de 

Índice de MiSeq) como do número de pares de 

base que precisam ser cobertos 

0 90 


Mais segurança na coleta 

de sangue a vácuo. 

Escalpes com 

dispositivo de segurança¹ 

Utilizado para coleta de difícil acesso 

venoso. 

Agulha trifacetada, com capa protetora. 

Disponíveis nos tamanhos 21G, 23G e 

25G. 

O dispositivo de segurança permite 

que a agulha fique protegida de forma 

rápida e fácil. 

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dispositivo de segurança² 

Aço inoxidável, siliconizadas e bisel 

trifacetado. 

Disponíveis nos tamanhos 21G e 22G. 

O dispositivo de segurança possui um 

mecanismo prático e de fácil 

manuseio. 

Possui câmara de visualização de fluxo 

sanguíneo facilitando a verificação do 

acesso venoso. 

² Produto sob registro na ANVISA 81628880025 

0800 7100888 

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(tamanho de genoma). Pode-se fazer mais 

otimização e normalização para unificar 

ainda mais a cobertura entre as amostras. Em 

resumo, demonstramos que o fluxo de trabalho 

miniaturizado aperfeiçoado pelo Manipulador de 

Líquidos Echo pode produzir sequenciamento de 

genoma completo de alta qualidade em vários 

micróbios, reduzindo input e custos com reagentes. 

Microbioma 

O objetivo da amostra de microbioma no experimento 

anterior era determinar se um fluxo de trabalho de 

preparo de bibliotecas aperfeiçoado pelo Manipulador 

de Líquidos Echo 525 preservaria a capacidade de 

identificar organismos e se preservaria a proporção 

em que eles são inicialmente fornecidos. Para testar 

isso, obtivemos um padrão de DNA de comunidade 

microbiana da Zymo Research e o processamos 

em conjunto com as outras amostras durante o 

experimento anterior. A amostra de microbioma 

recebeu código de barras usando-se um par de 

índices. Depois de desmultiplexação, obteve-se a 

contagem total de leituras dessa amostra e as leituras 

foram alinhadas com cada um dos organismos 

que supostamente foram incluídos no microbioma 

usando-se o alinhador Geneious no software Geneious 

da Biomatters. Os alinhamentos bem sucedidos foram 

calculados como uma proporção do todo, e depois 

comparados com as abundâncias de gDNA dadas. 

Concluímos que, após preparo de biblioteca 

miniaturizada e sequenciamento da amostra de 

microbioma, as leituras são mapeadas até seus 

respectivos organismos, em proporções que refletem 

sua abundância inicial. Para fins de identificação 

de microbioma e levantamento de população, o 

preparo da biblioteca miniaturizada não introduz 

viés significativo apesar das reações enzimáticas 

tipicamente influenciadas por GC. Esse método 

pode ser usado para estudos com microbioma e 

mapeamento metagenômico para diversidade e 

população de organismos e genes de interesse. 

Conclusão 

Detalhamos aqui um método para miniaturizar 

volumes de reação utilizados no protocolo para o 

preparo de bibliotecas de DNA do Illumina Nextera 

XT e o aplicamos em uma variedade de pequenas 

amostras de genomas bem como uma amostra de 

microbioma. Também descrevemos protocolos para 

medidas de QC associadas tais como o ensaio Quant-iT 

Picogreen e a análise de fragmentos Agilent TapeStation 

2200. Finalmente, destacamos o impacto de utilizar o 

Manipulador de Líquidos Echo 525 na normalização e 

centralização de bibliotecas. A capacidade de entregar 

volumes baixos de até 25 nL proporciona uma redução 

óbvia nos volumes de reagentes, levando a redução 

de custos para o pesquisador e maior rendimento 

possível com a mesma quantidade de reagentes 

fornecidos. Neste caso, vimos uma redução de 20 

vezes nos volumes para tagmentação e reações PCR 

sem impacto significativo na cobertura, em desvios 

padrão ou nas notas de confiança quando comparados 

aos volumes de reação do protocolo manual. Além da 

redução de custos, a flexibilidade e capacidades de 

passagem de qualquer poço para qualquer poço da 

série Echo dos manipuladores de líquidos também 

possibilita fácil otimização de ensaios, permitindo que 

o pesquisador teste uma ampla variedade de condições 

com frequência de uma única placa de origem. Com 

a miniaturização dos protocolos de amplificação e 

tagmentação, conseguimos executar com facilidade 

uma série de experimentos com uma faixa definida de 

volumes que levaram à determinação de um volume 

de reação de tagmentação/PCR otimizado de 2.5 µL/5 

µL. A transferência altamente precisa de incrementos 

de 25 nL permitiu normalizar e centralizar amostras em 

uma única etapa, proporcionando economia de tempo 

impossível de alcançar com a manipulação padrão de 

líquidos baseada em ponteiras. 

O Manipulador de Líquidos Echo 525 melhora a 

miniaturização do preparo de bibliotecas em uma ampla 

variedade de organismos, proporcionando resultados 

consistentes e de alta qualidade para sequenciamento 

completo de genomas apesar de diferentes filos, 

conteúdo de GC, tamanho do genoma e organização 

dos genomas. Este método também pode ser aplicado 

a aplicações metagenômicas e microbiomas, já que 

o processo miniaturizado preserva a diversidade, 

proporções e identificação de amostras. 

Beckman Coulter Life Sciences 

Saiba mais: www.mybeckman.com.br 

Contato: mkt@beckman.com 

0 92 


MINUTO LABORATÓRIO 

O PAPEL DA ESTATÍSTICA 

NO CENÁRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS 

Por Jesiel Assis. 

Até precisarem desta ferramenta, 

acredito que muitos colegas nunca 

mensuraram sua importância. Hoje, é 

impossível imaginar um processo de 

validação sem Estatística da Qualidade. 

Convidei um Consultor em Estatística, 

o Biomédico Jesiel Assis - que é uma 

das minhas referências se tratando do 

assunto - para falar um pouco deste 

universo – ainda não muito explorado 

por todos da área, porém, os grandes 

laboratórios já estão investindo alto e 

esta tendência, veio para ficar. 

“A Estatística é uma ciência que faz 

inferência sobre um conjunto de dados, 

sejam eles quantitativos ou qualitativos. 

Com o advento do Big Data, a estatística 

vem ganhando corpo por representar a 

ciência dos dados, pois além de estruturálos 

ela também analisa e faz inferência 

sobre eles. Acredita-se que os dados serão 

o novo petróleo e vendo isso com uma 

tendência, as empresas que se capacitarem 

na arte de minerar, estruturar e analisar 

esses dados, conseguirá migrar em direção 

a novas perspectivas de ganhos em seus 

negócios. 

O Laboratório Clínico é uma 

verdadeira fábrica de dados. 

Conseguir enxergar o potencial 

desses elementos possibilitará 

novas pontes de relações, 

além de colaborar com a saúde 

coletiva de sua comunidade. Nós, 

quanto profissionais atuantes em 

laboratório, tratamos diariamente 

com muitas informações, e dentro 

de uma pequena parte geramos 

indicadores que ajudará a gerenciar 

os processos, entretanto, nem 

sempre estamos preparados 

para operar grandes volumes de 

materiais que são produzidos 

constantemente, e esta será uma 

habilidade necessária que este 

segmento de negócio terá que lidar. 

As metodologias estatísticas sempre 

foram nossas aliadas nas validações 

técnicas, nas análises de tendências e 

nas pesquisas diversas que realizamos 

no laboratório. Somos capacitados 

em várias ferramentas de análises de 

controle de qualidade utilizando a 

estatística descritiva, embora possamos 

usufruir destes aparatos, saber 

interpretar e inferir baseado no output 

não é uma tarefa simples. Muitos 

softwares de fácil uso estão disponíveis 

para facilitar a nossa caminhada, 

compreender o seu funcionamento 

e os algoritmos utilizados não é o 

nosso foco, já que para nós o mais 

0 94 



importante são as saídas que ele nos 

dar de acordo com nossas necessidades 

momentâneas. Várias empresas 

coletiva. Neste sentido, muitas empresas 

dedicadas ao diagnóstico laboratorial se 

movimentaram na busca dos melhores 

Em um estímulo prático, muitos 

trabalhos de consultores e de profissionais 

envolvidos na tomada de decisão são 

investem robustamente em softwares 

ensaios para promover um diagnóstico 

provocados nesta condução, e saber 

sofisticados que atendem e muitas 

seguro com melhores probabilidades de 

usar as ferramentas certas para sermos 

vezes superam as necessidades, 

acertos, entretanto, algumas variáveis e 

objetivos e não perdermos tempo é 

entretanto nem sempre há profissionais 

a própria constituição biotecnológica 

crucial. O R Studio é uma linguagem 

qualificados no mercado para o 

de cada kit agem de forma particular e 

de programação muito utilizada por 

trabalho da engenharia de mineração e 

dependendo do estágio viral poderemos 

estatísticos, o interessante aqui é que 

da ciência dos dados. 

ter sensibilidades diferentes na captura 

podemos ter acesso a diversos códigos 

viral e também no processo sorológico 

abertos, onde o programador conseguirá 

Os avanços nas áreas tecnológicas, 

em especial a soro conversão. Nas 

permear por muitos algoritmos que 

na utilização da inteligência artificial 

incertezas que nos assolam a estabelecer 

o ajudará a melhorar seus processos 

que tem como subproduto, por 

critérios, por exemplo na imunologia, 

e implantar melhorias no mesmo. 

exemplo, o machine learning, vem 

inúmeras plataformas surgiram com 

As bibliotecas “rpart” e o “rpart.plot” 

trazendo ganhos substanciais ao 

excelentes capacidades de detecção 

que são códigos de programação que 

cotidiano de muitas empresas. Muitas 

do IgG, entretanto muitas delas não 

poderemos criar árvores de decisão 

bibliotecas com algoritmos poderosos 

possuem uma resposta pareada no 

baseado em um dataset a ser utilizado 

utilizando as linhas de programação 

perfil da imunoglobulina, isto porque 

para diversos fins, tanto para áreas 

do python, linguagem R entre outros, 

utilizam regiões de epítopos distintos 

administrativas, financeira e de estudos 

vem progredindo consideravelmente 

ocasionando diferentes sensibilidades 

aplicados. Uma árvore de decisão 

e com isso facilitando a manipulação, 

e especificidades. Uma saída para 

seria interessante, por exemplo, no 

as análises e a tomada de decisão na 

aumentar o poder probabilístico 

estudo probabilístico de concordância 

volumetria da grande quantidade de 

preditivo seria conjugar plataformas, 

entre plataformas para detectar IgG 

dados que são gerados. 

mas esta não é uma tarefa trivial no 

em resposta ao SARS-CoV-2. Caso o 

olhar do cotidiano, necessitamos de 

laboratório tenha algumas plataformas 

Toda transição vem sempre 

ferramentas que nos ajude estabelecer 

implantadas dos fornecedores A, B, 

acompanhado de um fenômeno, como 

esses critérios probabilísticos para 

C, D e E e gostaria de aumentar a sua 

na atualidade, o SARS-CoV-2 que vem 

tomada de decisão, pois nem sempre 

capacidade de detecção, mas não 

impulsionando a ciência a se desafiar 

teremos recursos disponíveis para uma 

saberia como fazer este alinhamento, um 

na confecção de soluções prol saúde 

implantação maciça de tecnologias. 

programador utilizando o “rpart” no R 

0 96 


Analisadores 

de Coagulação 

COMPACTOS, EFICIENTES E FÁCEIS DE USAR 

EXCELENTE PRECISÃO E CONFIABILIDADE 

ALTA PERFORMANCE E BAIXO CUSTO DE MANUTENÇÃO 

ECR-400 . 4 CANAIS 

Disponível também 

com 1 e 2 canais 

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Linha ECR 

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Studio conseguirá delinear. A plataforma 

do fornecedor A foi escolhida como 

referência de dosagem inicial, por ser de 

menor custo frente as demais. Fizemos 

representa a menor entropia, sendo 

assim, todos os resultados obtidos na 

plataforma D que são não reagentes se 

faz necessário confirmar na plataforma 

CoV-2. Este é um modelo de árvore de 

classificação e podemos defini-la como 

indutiva. Usamos neste laboratório 

hipotético uma validação metodológica 

uma demonstração simples no R Studio 

E, se a plataforma E nos retornar um 

de 5 plataformas que temos disponíveis 

como segue abaixo: 

resultado não reagente poderemos 

no setor técnico ou as mesmas estão 

dizer com segurança que este resultado 

em um processo de validação para 

Observe na árvore que o 1º nó foi 

é um verdadeiro negativo, por outro 

futuras negociações, portanto, este 

construído pela plataforma D, isto 

lado, se o resultado na plataforma E 

algoritmo de aprendizado de máquina 

significa que esta plataforma representa 

for reagente tendo um não reagente 

supervisionado nos ajudou a inferir 

a menor entropia nos dados e caso a 

na plataforma D, do 1º nó, faz-se 

sobre uma problemática simples, 

dosagem nesta plataforma seja reagente 

necessário uma terceira plataforma, 

porém de forma significativa na decisão 

poderemos dizer com segurança 

outra divisão, que neste caso é a C e se 

do direcionamento dos recursos. 

que este resultado é um verdadeiro 

esta plataforma nesta sequência indicar 

positivo. Na divisão da esquerda 

um resultado não reagente poderemos 

A medicina laboratorial sempre se 

obtivemos a 1ª folha que é a plataforma 

dizer com segurança que este paciente 

associou com os avanços tecnológicos 

E, ela conjugada com a plataforma D 

é negativo para IgG contra o SARS- 

e nós quanto profissionais ativos neste 

bloco é indispensável continuarmos com 

o ânimo versátil para novos aprendizados 

na construção de novas conexões. “ 

Autor 

Jesiel Assis 

Graduado em Estatística e Biomedicina. 

Consultor da qualidade e Estatística da empresa Data Science Analytics. 

jesiel_assis@yahoo.com.br 

0 98 


pensabio oferece Série Educacional de 

Tipificação de HLA por NGS 

A portaria 684, da Secretaria de Atenção Especializada à Saúde - Ministério da Saúde, 

altera de maneira significativa como os laboratórios farão as tipificações de HLA, a partir 

de 05 de julho de 2021. 

Os testes em alta resolução, passam a ser exigidos em todos os laboratórios que 

realizam a 1ª e 2ª fase para transplante de medula óssea, e também, em tipificações para 

transplante de rim, além de continuar sendo exigida a alta resolução para doadores 

aparentados e receptores de medula óssea. 

Os testes de alta resolução são os mais efetivos no mercado, tanto em custo quanto em 

qualidade do dado obtido. Eles utilizam o método de sequenciamento de nova geração, 

o famoso NGS. 

O método de NGS é relativamente novo no mercado brasileiro, especialmente para aplicação 

de tipificação de HLA, e apresenta particularidades que o técnico de laboratório 

precisa estar ciente para que a rotina seja fluida e assertiva. 

A Pensabio trabalha há sete anos com tipificação de HLA por 

NGS, portanto, nossos especialistas são altamente preparados 

e qualificados para ajudá-los a enfrentar todos os desafios da 

implementação do NGS em seu laboratório. 

Desta forma, a Pensabio lançou uma Série Educacional de 

Tipificação de HLA por NGS, e é com muita satisfação que 

convidamos você para assistir aos webinários da série 

acessando nosso site ou as redes sociais da Pensabio. 

Sobre a Pensabio 

A Pensabio foi criada para atender as mais exigentes 

demandas em Life Sciences adentrando também 

os mercados diagnóstico e industrial no Brasil 

com o compromisso de oferecer soluções 

high-end, suportadas por atendimento e serviços 

de alto nível. 

Conheça nosso catálogo de soluções Pensabio 

para entender como nós podemos lhe ajudar em 

seu projeto! 

1 

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envie um e-mail para comercial@pensabio.com.br 

para obter sua cópia!

MEDICINA GENÔMICA 

SÍNDROME DE DOWN: 

O DISTÚRBIO EM CROMOSSOMOS AUTOSSÔMICOS MAIS 

COMUM DO MUNDO 

Estima-se que, no mundo, 1:1000 nascidos tenha Síndrome de Down, um distúrbio cromossômico que envolve 

a presença em dose tripla do cromossomo 21. 

Por: Américo Moraes Neto 

No Brasil, aproximadamente 13 

milhões de pessoas possuem o 

diagnóstico de alguma doença 

rara. Para efeito de comparação, as 

populações do estado do Rio Grande 

do Sul e da Bélgica correspondem 

a, aproximadamente, 12 milhões 

de habitantes. Segundo estimativas 

atuais, a maior parte das doenças 

raras são de causa genética, cerca 

de 80%. Ou seja, em cada 10 

diagnósticos de doenças raras 

apenas 2 não tem distúrbio genético 

envolvido. 

Existem milhares de doenças 

genéticas descritas atualmente. 

O termo doença, nesse contexto, 

se refere a uma condição clínica 

estabelecida por um erro ou 

distúrbio genético, uma mutação. 

Mutações regularmente são 

encontradas nos seres vivos e têm 

sua relevância em variados aspectos 

biológicos, incluindo em humanos. 

Estas, de forma geral, podem ser 

classificadas como de ordem gênica 

ou cromossômica. 

Uma mutação de ordem gênica 

ocorre dentro de um gene e sua 

detecção é feita, exclusivamente, por 

testes específicos de DNA. A anemia 

falciforme e a adrenoleucodistrofia 

são exemplos de doenças causadas 

por distúrbios gênicos. Uma 

mutação de ordem cromossômica, 

no entanto, afeta parte ou todo 

um cromossomo, logo, envolve 

vários genes; sendo seu diagnóstico 

confirmado via análise cariotípica 

do paciente. Como exemplo, podese 

citar as síndromes de Down, 

Patau e Edwards. 

Distúrbios em cromossomos 

O ramo da genética que estuda 

os cromossomos e os problemas 

0 100 


inerentes a eles é a citogenética. 

Através de técnicas citogenéticas 

é montado o cariótipo com 

os cromossomos do paciente. 

O cariótipo (descrição das 

características do conjunto 

cromossômico de uma espécie) será 

analisado pelo profissional médico 

antes de informar o parecer técnico. 

Existem dois tipos de mutações 

cromossômicas, as que envolvem 

alterações no número de cromossomos 

– euploidia aberrante e aneuploidias 

– e as com alterações na estrutura 

cromossômica - basicamente são 

deleções, translocações, inversões 

e duplicações. Seja envolvendo 

cromossomos sexuais ou cromossomos 

não-sexuais, chamados autossômicos. 

Se tratando de distúrbios envolvendo 

cromossomos autossômicos, há 

somente três distúrbios cromossômicos 

bem-determinados e compatíveis com 

a sobrevida pós-natal, nos quais existe 

um cromossomo autossômico inteiro 

em dose tripla: 

Figura 1: Cromossomos metafásicos humanos e seu respectivo cariótipo. Grupo A (1-3): 3 pares cromossômicos grandes, sendo A2 

submetacêntrico, A1 e A3 metacêntricos. Grupo B (4-5): 2 pares cromossômicos submetacêntricos grandes. Grupo C (6-12+X): 7 pares 

submetacêntricos médios mais o cromossomo “X”. Grupo D (13-15): 3 pares cromossômicos acrocêntricos médios (satélite). Grupo E (16-18): 

3 pares cromossômicos pequenos, sendo 16 metacêntrico, 17 e 18 metacêntricos. Grupo F (19-20): 2 pares cromossômicos metacêntricos 

pequenos. Grupo G (21-22+X): 2 pares cromossômicos acrocêntricos (satélite) pequenos mais o cromossomo “Y”. Em destaque estão os pares 

cromossômicos relacionados as síndromes de Down (em vermelho), Patau (em azul) e Edwards (em amarelo). 


Síndrome de Down ou trissomia do 21 

(47; XX+ 21 ou 47, XY+21) 

Síndrome de Patau ou trissomia do 13 

(47; XX+ 13 ou 47, XY+13) 

Síndrome de Edwards ou trissomia do 18 

(47; XX+ 18 ou 47, XY+18) 


0 101


Tais síndromes envolvem uma trissomia 

cromossômica, na maioria dos casos. 

Mas uma parcela menor envolve uma 

translocação – alteração na estrutura 

cromossômica – que reproduz o efeito 

de uma trissomia. Em cerca de 1% 

dos casos dessas trissomias ocorrem 

indivíduos mosaicos, os quais tem 

problemas de saúde atenuados. 

Em cada uma das síndromes trissômicas 

citadas estão envolvidas múltiplas 

anomalias congênitas, retardo 

mental e de crescimento. De modo 

simples, Síndrome é um conjunto de 

sinais, ou sintomas médicos os quais 

correlacionam-se e podem associarse 

a uma enfermidade ou distúrbio 

específico. 

Síndrome de Down 

Entre os distúrbios cromossômicos, 

a síndrome de Down é de longe o 

mais comum e o mais bem estudado. 

Em cerca de 95% dos pacientes, tal 

síndrome envolve a presença em dose 

tripla do cromossomo 21 (Figura 2). 

Resultado da não-disjunção meiótica 

do par cromossômico 21 na meiose 

1 materna (predominantemente em 

90% dos casos) e em 10% dos casos 

na meiose paterna (geralmente na 

Figura 2: Cariótipo de paciente do sexo masculino portador de trissomia do cromossomo 21. 

meiose 2). O risco de ter um filho com a 

trissomia do cromossomo 21 aumenta 

com a idade materna, especialmente 

após os 30 anos. 

Cerca de 4% das pessoas com 

a síndrome de Down têm 46 

cromossomos, entretanto, um deles 

é um cromossomo translocado, 

portanto são 45 cromossomos 

saudáveis. Trata-se de uma translocação 

robertsoniana entre o cromossomo 

21 e o braço longo de um dos demais 

acrocêntricos, cromossomos 14 ou 22, 

geralmente (Figura 1). O cariótipo desse 

paciente é representado por: 46, XX ou 

XY, rob(14;21),+21. 

Ao contrário da síndrome de Down 

padrão, em que há 3 cromossomos 

21, a síndrome por translocação 

robertsoniana não tem relação com 

a idade materna. Mas há um risco 

de recorrência nas famílias quando 

um genitor, a mãe, em especial, é 

portadora da translocação. Logo, a 

cariotipagem dos pais e familiares 

próximos é necessária antes que seja 

dada uma consulta genética precisa. 

0 102 



Optilite ® melhora a eficiência 

Fluxo de trabalho 

Segurança dos resultados 

Menu de testes 

Gamopatias Monoclonais 

Freelite (cadeias leves livres kappa 

e lambda), Hevylite (cadeias 

leves+pesadas) 

Sistema Imune 

IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de 

IgG e IgA, Sistema Complemento (CH50, 

C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4) 

Sistema nervoso central 

Albumina, Freelite Mx, Cistatina e 

Imunoglobulinas no líquor. 

Nefrologia 

Cistatina, Microalbumina 

Beta-2-Microglobulina, Transferrina 

Proteínas Específicas 

PCR, ASO, Fator Reumatóide, Ferritina, 

Transferrina, Pré-Albumina, Ceruloplasmina, 

Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina, 

Alfa-1-Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a), 

entre outras. 

Freelite ® é marca registrada da empresa The Binding Site Group, Birmingham, Reino Unido 


0 103


A incidência mundial da síndrome 

de Down é estimada em 1:1000 

nascidos vivos. Anualmente nascem, 

aproximadamente, 3000 a 5000 

crianças portadoras da síndrome. 

Estima-se que, no Brasil, 1:700 (ou 

800) nascidos a tenha. Algo hoje 

em torno de 270 mil pessoas (quase 

a população da Guiana Francesa). 

Duas características notáveis da 

sua distribuição são: distribuição 

peculiar dentro do histórico familiar 

– a concordância em gêmeos 

monozigóticos, mas quase total 

discordância em gêmeos dizigóticos 

e outros membros da família – e 

idade avançada da mãe. 

Além de ser isolada, a causa genética 

mais comum é o retardamento 

mental moderado. Muito embora 

no início da lactância a criança 

possa não aparentar atraso de 

desenvolvimento, ao fim do primeiro 

ano de vida se torna mais nítido. 

No entanto, crianças com síndrome 

de Down comumente são alegres, 

responsivas e autoconfiantes. Apesar 

de uma das características desta 

síndrome ser a senilidade prematura, 

a expectativa de vida atinge em 

média 50 anos. 

Figura 3: Comparação entre as pregas palmares das mãos de pessoas normais e das pessoas portadoras de síndrome de Down. 

O diagnóstico em caso de síndrome 

de Down, geralmente, ocorre ao 

nascimento ou logo após, por suas 

características dismórficas, que variam 

de paciente para paciente. Apesar disso, 

expressam um fenótipo típico. Além 

das características faciais distintas, a 

hipotonia pode ser a primeira anomalia 

notada em pacientes neonatos (entre 

o 1º e o 28º dia de vida). O pescoço 

é curto e grosso em cerca da metade 

dos indivíduos, enquanto a pele da 

nuca é frouxa. Os membros são, em 

geral, curtos e costumam expressar 

sinais relacionados à síndrome, sendo 

eles mãos encurtadas e largas além 

de quinto dedo curvado e muito 

pequeno. Na palma das mãos pode-se 

encontrar uma prega transversal única 

(linha simiesca), uni ou bilateralmente 

(Figura 3). Os pés apresentam um 

amplo espaçamento entre o primeiro e 

segundo dedo, com sulco estendendose 

proximamente na face plantar. 

A estatura dos pacientes portadores da 

síndrome de Down é baixa. A cabeça, 

além de apresentar braquicefalia, 

apresenta orelhas de implantação 

baixa com um aspecto dobrado 

0 104 


distinto. Em cerca de 70% dos casos 

o nariz é curto e achatado, a boca é 

pequena e geralmente entreaberta, 

mostrando uma língua grande e cheia 

de sulcos. As pregas epicânticas e as 

fendas palpebrais elevadas inspiraram 

o termo, inadequado, “mongolismo” 

(em referência a aparência dos nativos 

da região da Mongólia). 


No que tange à sobrevida dos 

portadores da síndrome de Down, 

devemos apontar que cerca de três 

quartos dos conceptos perdem-se 

por aborto no primeiro trimestre. Os 

pacientes com menores chances de 

vida são aqueles com cardiopatias, 

sendo conveniente checar a ocorrência 

destas no exame do precárdio, visto 

que mais de 40% dos indivíduos 

portadores da síndrome de Down 

demonstram defeitos septais. 

Figura 4: Artigo publicado na revista científica Archives of Disease in Childhood (ADC), sobre John Langdon Down, médico do Hospital 

londrino John Hopkins. Langdon Down foi o primeiro a descrever clinicamente o problema, batizando de “idiotia mongólica”. Por causa da 

expressão mongoloide dos pacientes caucasoides a doença se popularizou como mongolismo. Tal designação, entretanto, foi descartada pela 

sua carga preconceituosa e pejorativa. 

A primeira descrição clínica da 

síndrome de Down aconteceu há 155 

anos, em 1866, quando o pediatra 

Langdon Down (Figura 4) fez menção 

a ela como um quadro clínico com 

identidade própria. Esse foi o primeiro 

estudo sobre a síndrome. O fenótipo 

dos pacientes acometidos foi descrito 

como: portadores de pálpebra 

oblíqua, nariz plano, baixa estatura e 

déficit intelectual. 

Desde então tem-se avançado em 

seu conhecimento, embora exista 

muito a se descobrir. Em 1958, 92 

anos depois de Langdon Down, o 

francês Jérôme Lejeune (Figura 5) 

e a inglesa Pat Jacobs descobriram 

de maneira independente a origem 

cromossômica da síndrome. Foi 

quando ela passou a ser considerada 

uma síndrome de origem genética. 

Criada pela Down Syndrome 

International e comemorada desde 

2006, a data de 21 de Março 

(21/03), representa a singularidade 


0 105


da triplicação do cromossomo 

21 (trissomia) que causa esta 

ocorrência genética. A campanha 

de 2019 com o tema “não deixe 

ninguém para trás”, foi chamada de 

“razões para celebrar” e trouxe para 

a sociedade a clara mensagem de 

que está mais do que na hora de dar 

para cada pessoa com Síndrome de 

Down a oportunidade de usufruir 

dos mesmos direitos de todos os 

outros – somente quando isso 

acontecer, pessoas com Síndrome 

de Down ou outras deficiências, 

realmente terão “razões para 

celebrar”. 

A luta pela inclusão social tem 

crescido, e dado cada vez mais voz aos 

portadores de distúrbios genéticos. 

Em 2019 a seleção brasileira de futsal 

Down foi campeã mundial da categoria 

e foi destaque em vários programas 

esportivos da TV nacional. Em 2013 foi 

lançado o longa metragem “Colegas” 

que conta a história de três amigos 

Figura 5: O médico pediatra Jérôme Lejeune descobriu a existência de um cromossomo 21 a mais depois do exame dos cromossomos de uma 

criança portadora de síndrome de Down. Pela primeira vez na história da medicina genética se estabelece um elo entre um índice de capacidade 

mental e uma anomalia cromossômica. Lejeune descobre, em seguida, com a ajuda de seus colaboradores, o mecanismo de outras moléstias 

cromossômicas, abrindo assim a via para a citogenética e para a genética moderna. Em 1963, Lejeune foi o primeiro a descrever a Síndrome 

Cri-du-Chat, conhecida como Síndrome do Miado de Gato, conforme um ponto de vista científico. 

com a síndrome de Down que decidem 

correr atrás de seus sonhos. Márcio, 

um dos personagens principais, é 

interpretador por Breno Viola que foi o 

1º faixa preta de judô com síndrome de 

Down das Américas. 

Referências 

BROWN, T. A. Genética: um enfoque molecular. 3ª ed. Rio de 

Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.336p. 

NUSSBAUM, R.L.; McINNES, R.R.; WILLARD, H.F. Thompson & 

Thompson. Genética Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014. 

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VIROLOGIA 

RISCO DO SARS-COV-2 EM ANIMAIS, 

NOVAS MUTAÇÕES E INOVAÇÕES TERAPÊUTICAS 

RISK OF SARS-COV-2 IN ANIMALS, NEW MUTATIONS AND THERAPEUTICS INNOVATIONS 

Por: Dra. Rachel Siqueira de Queiroz Simões 

* Fundação Oswaldo Cruz. 

Resumo 

Ao longo dos estudos de evolução filogenética e monitoramento 

das cepas circulantes do SARS-CoV-2 comprovou-se que o vírus 

pode ser classificado como uma antropozoonose ou zoonose 

reversa. Em media, 70% das doenças zoonóticas são de origem 

infecciosa emergente responsável por fatores determinantes 

causando o desequilibrio ambiental frente ao comércio illegal de 

práticas ilícitas como a caça aos animais silvestres que ameaça a 

integridade do ecossistema. A adaptação do vírus proveniente do 

hospedeiro natural para o hospedeiro intermediário alcançando 

o homem pode ser explicado pelo fenômeno Spillover. Elevada 

taxa de recombinação genômica propiciou altas taxas de 

mutações com possíveis alterações, deleções ou substituições 

de aminoácidos atingindo diversas espécies animais algumas 

mais susceptíveis à infecção viral e outras consideradas menos 

susceptíveis pela não detecção do RNA viral em amostras 

clínicas. O objetivo do artigo é traçar um paralelo entre os 

riscos de infecção do novo coronavírus nas diferentes espécies 

de animais domésticos e silvestres, descrever as principais 

mutações documentadas por modelagem computacional por 

meio dos softwares PyMOL e PDBePISA e nomear os anticorpos 

terapêuticos e fármacos antivirais recentemente investigados no 

tratamento da COVID-19. 

Palavras-Chave: Animais, anticorpos monoclonais, 

coronavírus, fármacos antivirais e mutações. 

Abstract 

Throughout the studies of phylogenetic evolution and 

monitoring of circulating strains of SARS-CoV-2, it was proved 

that the virus can be classified as anthropozoonosis or reverse 

zoonosis. On average, 70% of zoonotic diseases are emerging 

infectious origin responsible for determining factors causing 

environmental imbalance in the face of illegal trade in illicit 

practices such as a hunting wild animals that threatens the 

integrity of the ecosystem. The adaptation of the virus from 

the natural host to the intermediate host reaching man can 

be explained by the phenomenon called Spillover. High rate 

of genomic recombination provided high rates of mutations 

with possible changes, deletions or substitutions of amino 

acids reaching several animal species, some more susceptible 

to viral infection and others considered less susceptible due 

to the non-detection of viral RNA in clinical samples. The 

objective of this paper is to design a parallel between the 

risks of infection of the new coronavirus in different species of 

domestic and wild animals, to describe the main mutations 

documented by computer modeling through PyMOL e 

PDBePISA software and to name the therapeutic antibodies 

and antiviral drugs recently investigated in the treatment of 

COVID-19. 

Key Words: Animals, monoclonal antibodies, coronavirus, 

antiviral drugs and mutations. 

0 108 


Introdução 

Os coronavírus tem sido classificado na 

Ordem Nidovirales, família Coronaviridae, 

Subfamília Orthocoronavirinae. São 

divididos em quatros gêneros alfa (α), 

beta (β), gama (γ) e delta (δ-CoV). 

Entre os alfacoronavirus (α-CoVs) 

encontram-se o vírus da peritonite 

infecciosa felina (PIF) e a coronavirose 

canina. No gênero betacoronavirus 

(β-CoVs) encontram-se o SARS-CoV 

(Síndrome Respiratória Aguda Grave, 

do inglês Severe Acute Respiratory 

Syndrome Coronavirus), MERS- 

CoV (Síndrome Respiratória do 

Oriente Médio, do inglês Middle East 

Respiratory Syndrome Coronavirus), e 

SARS-CoV-2, subgênero Sarbecovirus 

(Guo et al., 2020, Simões, 2020). 

As partículas virais são esféricas e 

envelopadas medindo cerca de 100 a 

160 nm de diâmetro e o genoma viral é 

RNA de fita simples polaridade positiva. 

Cerca de 2/3 do RNA viral está presente 

a região aberta de leitura ORF1a/b 

(open Reading frame) que codifica 16 

poliproteínas não estruturais (NSPs) e 

1/3 do genoma viral codifica as quatro 

proteínas Spike (S), envelope (E), 

membrana (M) e nucleocapsídeo (N). 

A glicoproteína S liga-se aos receptores 

da célula hospedeira denominada 

enzima conversora de angiotensina-2, 

do inglês angiotensin converting 

enzyme 2 (ACE-2) (Coronaviridae study 

group of the International Committee 

on Taxonomy of Viruses, 2020, Simões 

et al., 2020). 

O grande potencial de transmissão 

entre espécies diferentes e a rápida 

adaptação com o salto de uma espécie 

para outra foi descrito como fenômeno 

Spillover e depende de alguns fatores 

como alta taxa de mutação, elevada 

taxa de recombinação genômica e o 

tamanho do genoma (Nunez et al., 

2020; Rodriguez-Morales et al., 2020). 

O alinhamento múltiplo de sequências 

de ACE2 de 410 espécies de vertebrados 

incluindo mamíferos, aves, peixes, répteis 

e anfíbios foi investigado quanto ao 

potencial de conservação nessas espécies 

por meio da análise de 25 aminoácidos 

essenciais na ligação entre o receptor 

ACE2 e a glicoproteína Spike do novo 

coronavírus (Damas et al., 2020). 

VIROLOGIA 


0 109

VIROLOGIA 

Ensaios experimentais foram 

realizados para identificar quais 

espécies são mais susceptíveis ou 

não à infecção por SARS-CoV-2. 

A análise genômica realizada na 

Universidade da Califórnia classificou 

o risco do SARS-CoV-2 em diferentes 

níveis: muito alto, alto, médio, baixo e 

muito baixo. Esse estudo sugere que 

algumas espécies de primatas nãohumanos 

são as mais vulneráveis 

apontando que gorila-ocidentaldas-terras-baixas 

e o orangotangode-sumatra, 

podem ter mais risco de 

terem células infectadas pelo SARS- 

CoV-2 através da ACE2. O hamsterchinês 

e alguns animais marinhos, 

como a baleia-cinzenta e o golfinho 

do gênero Tursiops podem ter mais 

risco de terem uma infecção de SARS- 

CoV-2 (Damas et al., 2020). 

Na Espanha ocorreu o abate de 

quase 100 mil visons em uma 

fazenda de criação de mustelídeos 

para a produção de casacos de pele. 

Os animas foram positivos para 

SARS-CoV-2 (87% infectados). Os 

visons infectados apresentaram 

sinais clínicos respiratórios e 

gastrointestinais e infectam outros 

mustelídeos por meio do contato 

direto ou indireto. A eliminação do 

vírus ocorre pela via retal e orofaríngea. 

Os animais infectados desenvolvem 

anticorpos neutralizantes. Os visons 

são mamíferos mustelídeos que se 

assemelham às doninhas. E inclusive 

na Dinamarca e na Holanda milhões 

de visons criados em cativeiros foram 

abatidos para evitar a disseminação 

do SARS-Cov-2 uma vez que esses 

animais carream uma mutação 

do vírus que é transmissível ao 

ser humano. Após funcionários 

agrícolas terem sido infectados pelo 

vírus comprovou-se a possibilidade 

de antropozoonose reversa. 

Experimentalmente, os animais 

foram infectados pela via intranasal e 

foi comprovado que não desenvolvem 

doença pulmonar na reinfecção viral. 

A Covid-19 foi detectada em três 

dos 11 gatos em uma fazenda de 

visons na Holanda levantando um 

alerta sobre a transmissibilidade e 

possibilidade de reservatório viral 

(Boklund, et al., 2021). 

Nos caninos foi constatado que são mais 

resistentes à infecção do SARS-CoV-2 

por apresentarem pouca expressão de 

ACE 2 no trato respiratório. Assim, o 

estudo apontou que o risco do novo 

coronavírus se conectar à ACE2 é baixo 

para cachorros. Após detecção do RNA 

viral em amostras de swabs retais 

de animais infectados naturalmente 

comprovou-se a presença de 

anticorpos neutralizantes contra o 

vírus. O primeiro caso de SARS-Cov-2 

em canino foi identificado em um Spitz 

Alemão de 17 anos e um segundo caso 

ocorreu em um pastor alemão que 

testou positivo para o novo coronavírus, 

ambos na cidade Hong Kong. Nos EUA, 

o primeiro caso ocorreu em um cão da 

raça pug, que pertence a uma família 

que contraiu a COVID-19 (Damas et 

al., 2020). No Brasil, o SARS-CoV-2 foi 

confirmado em dois cães de Curitiba, 

um da raça buldogue francês e um 

sem raça definida. Ambos os tutores 

também testaram positivo para a 

infecção viral. Os animais apresentaram 

secreção nasal e espirros. 

Diversos registros foram documentados 

nos felinos domésticos em gatos 

(Felis catus) e silvestres em tigre 

(Panthera tigris) e em leões (Panthera 

lion) sinalizando que o risco do 

novo coronavírus se conectar à ACE2 

é médio para os felinos (Damas et 

al., 2020). Os animais apresentaram 

clinicamente sinais respiratórios e 

gastrointestinais e desenvolveram 

anticorpos neutralizantes. O vírus é 

eliminado pela via nasofaríngea e retal. 

Nos estudos experimentais constatou-se 

que são assintomáticos e a reinfecção 

ocorre em média 28 dias após a primeira 

infecção. No Brasil, o primeiro caso foi 

comprovado em outubro de 2020 em 

um felino fêmea da cidade de Cuiabá, 

Mato Grosso que foi infectada por seus 

tutores ao contraíram o vírus em uma 

festa de família. Um segundo gato e um 

cachorro de pessoas que também foram 

à festa também testaram positivo. 

Amostras de swab nasal e orofaríngeo 

foram coletadas de um tigre siberiano, 

fêmea de 4 anos do Zoológico de 

0 110 


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VIROLOGIA 

Bronx em Nova York confirmando o 

primeiro caso do novo coronavírus 

em felinos silvestres. Esse foi um 

caso de transmissão zoonótica 

reversa (antropozoonose) uma vez 

que o tratador estava infectado 

assintomaticamente. O SARS-CoV-2 

foi detectado por meio ensaios 

de biologia molecular RT-PCR 

(transcriptase reversa em reação da 

cadeia da polimerase em tempo real) 

e pelo sequenciamento do genoma 

parcial ou completo do vírus pelas 

plataformas de sequenciamento 

de nova geração (next generation 

sequencing - NGS). Com relação 

aos animais de produção e grandes 

animais, o risco do novo coronavírus 

se conectar à ACE2 é médio para 

ovinos e bovinos, e é de baixo risco 

para suínos e equinos (Damas et al., 

2020). 

Novas mutações 

Desde o início da pandemia já foram 

registradas 4.000 mutações virais, 

inclusive mutações de humanos para 

animais. Cerca de 80% das mutações 

são chamadas de sinônima, ocorre 

a troca do último nucleotídeo não 

alterando o aminoácido; e mutações 

não-sinônima consideradas mutações 

perigosas onde ocorre a substituição 

ou deleção de aminoácido. A primeira 

mutação D614G foi descrita em janeiro 

de 2020 na China no aminoácido 614 

com a substituição de um aspartato 

(D) por uma glicina (G). Em maio de 

2020, 20% das sequências analisadas 

no Brasil apresentavam essa mutação 

D614G. Em outubro de 2020 foi 

identificada uma nova variante no 

Reino Unido (UK) denominada B.1.1.7 

(501Y. V1), na qual o aminoácido 

asparagina N foi substituído por uma 

tirosina Y na posição 501 da proteína 

S. Modelagem computacional pelas 

ferramentas de software PyMOL 

(https://pymol.org/2/) e PDBePISA 

(https://www.ebi.ac.uk/pdbe/pisa/) 

comparando interações moleculares 

sugere ao menos 17 mutações 

identificadas com alterações em 23 

nucleotídeos no genoma viral (Santos 

& Passos, 2021). 

Em dezembro do mesmo ano, surgiu 

uma nova variante documentada na 

África do Sul (AZ) designada B.1.351 

(501Y.V2) que possui tripla mutação no 

receptor do domínio ligante (do inglês 

receptor-binding domain - RBD). Essa 

linhagem B.1.351 foi neutralizada pelo 

plasma de indivíduos convalescents e 

pelo soro de indivíduos vacinados com 

Pfizer-BioNTech BNT162b2. Ambas as 

mutações, do Reino Unido e África do 

Sul (UK/AZ) (501Y.V2, 501Y, E484K) 

apresentaram mutação no aminoácido 

484 que mudou de um glutamato E para 

uma lisina K. Em dezembro de 2020 

surgiu uma nova variante detectada 

na cidade de Manaus, Amazonas (BR) 

denominada linhagem P1 (B.1.1.28) 

com tripla mutação (K417N/E484K/ 

N501Y) e alta transmissibilidade. 

A linhagem P1 (mutação 501Y.V3) 

carrega alterações em 17 aminoácidos, 

3 deleções, and 4 mutações sinonímias. 

Essa nova variante já foi identificada 

em diferentes países entre eles Japão, 

EUA, França e Itália. A eficácia de 

* Imagen ilustrativa 

0 112 


anticorpos terapêuticos Casirivimab 

e Bamlanivimab foi reduzida pelas 

linhagens B.1.351 e P1 (Hoffmann 

et al., 2021). Em janeiro de 2021 

ocorreu nova mutação detectada no 

Rio de Janeiro chamada P2 (E484K) 

e considerada menos agressiva que 

a linhagem P1. Em fevereiro de 2021, 

100% das sequências brasileiras 

possuíam a mutação D614G (Faria 

et al., 2020). Recentemente, 

nova variante foi identificada no 

Japão e denominada EeK possui 

mutação E484K, e apresenta forte 

resistentência às vacinas disponíveis. 

Além da variante indiana B1.617, que 

possui 13 mutações em especial uma 

dupla mutação na proteína Spike do 

(E484Q and L452R) classificada como 

“variante de preocupação” (do inglês 

"variant of concern" – VOC) por seu 

alto índice de transmissibilidade 

(Cherian et al., 2021). 

Inovações terapêuticas 

Soro para o tratamento da 

Covid-19 chamado hiperimune 

ou gamaglobulina hiperimune foi 

desenvolvido por pesquisadores 

brasileiros da Universidade Federal do 

Rio de Janeiro (UFRJ) que inocularam 

experimentalmente a proteína S 

recombinante do novo coronavírus. 

Após três semanas, foi coletado o 

plasma de cinco cavalos do Instituto 

Vital Brazil (IVB), Rio de Janeiro. O soro 

hiperimune anti-SARS-CoV-2 contendo 

os anticorpos produzido a partir do 

plasma dos equinos imunizados é 

capaz de neutralizar o vírus em até 100 

vezes mais (Cunha et al., 2020). 

Outra inovação terapêutica é a produção 

de nanocorpos (anticorpos de baixo 

peso molecular e forte capacidade 

de neutralização viral) em tubarões 

e camelídeos - camelos, llhamas, 

alpacas, vicunhas, dromedários - que 

são capazes de neutralizar a proteína 

S do vírus. A produção escalonável em 

laboratório está sendo desenvolvida 

por biofarmacêuticas e instituições 

nacionais e internacionais. Antivirais 

Daclatasvir e Sofosbuvir utilizados no 

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VIROLOGIA 

tratamento da hepatite C demonstraram 

capacidade de inibir a ativação viral do 

SARS-CoV-2 (Sacramento et al., 2021). 

Testes clínicos em animais 

experimentais da vacina Carnivak-CoV 

iniciaram em outubro de 2020. Todos 

os animais vacinados desenvolveram 

anticorpos contra o novo coronavírus 

e estima-se que essa resposta 

imunológica dure pelo menos cerca 

seis meses. A agência reguladora da 

Rússia informa que o imunizante é de 

vírus inativado e é capaz de impedir 

mutações virais. O imunizante foi 

testado em cães, gatos, visons e raposas 

mas o seu principal alvo são os animais 

criados em fazendas para produção de 

casacos de pele. Países como Grécia, 

Polônia e Áustria já estão interessados 

em comprar a vacina Carnivac-Cov. 


Estudos experimentais em animais 

pela via intranasal avaliaram o 

desenvolvimento de anticorpos 

neutralizantes e uma possível reinfecção. 

Tais estudos são capazes de detectar a 

pouca expressão da enzima conversora 

de angiotensina 2 (ACE2) em diferentes 

espécies no trato respiratório mostrando 

maior resistência à infecção pelo SARS- 

CoV-2. Amostras biológicas têm sido 

constantemente analisadas pelos ensaios 

moleculares de transcriptase reversa em 

reação da cadeia polimerase em tempo 

real e pelo sequenciamento do genoma 

parcial ou completo do novo coronavírus 

pelas plataformas de sequenciamento 

de nova geração (next generation 

sequencing - NGS). Enquanto novos 

testes clínicos são realizados em animais 

de laboratório para o desenvolvimento 

de novas vacinas utilizando diferentes 

plataformas tecnológicas contra o SARS- 

CoV-2, é primordial a conscientização 

do papel do ser humano por meio da 

interface homem-ambiente-animal e 

sua intervenção no ecossistema e na 

saúde única. 

Referências 

Boklund,A., Gortazar, C., Pasquali, P. Monitoring of 

SARS-CoV-2 infection in mustelids. EFSA Journal 

2021;19(3):6459, doi: 10.2903/j.efsa.2021.6459 

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COMMITTEE ON TAXONOMY OF VIRUSES. The species 

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Nature Microbiology: 5536-544, 2020. 

CHERIAN, S., POTDAR, V., JADHAN, S et al. Convergent 

evolution of SARS-CoV-2 spike mutations, L452R, 

E484Q and P681R, in the second wave of COVID-19 in 

Maharashtra, India. bioRxiv preprint doi: https://doi. 

org/10.1101/2021.04.22.440932. 

CUNHA, L.E.R., STOLET, A.A., STRAUCH, M.A et al. Equine 

hyperimmune globulin raised against the SARS-CoV-2 

spike glycoprotein has extremely high neutralizing titers, 

doi:https://doi.org/10.1101/2020.08.17.254375, 2020. 

DAMAS, J., HUGHESB, G, M., KEOUGH, K.C et al. Broad 

host range of SARS-CoV-2 predicted by comparative 

and structural analysis of ACE2 in vertebrates. 

www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.2010146117 

PNAS,117(36):22311–22322, 2020. 

FARIA, N.R., CLARO.I.M., CANDIDO, D., et al. Genomic 

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org/10.1101/2020.12.23.20248598 

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SACRAMENTO, C.Q., FINTELMAN-RODRIGUES, N., 

TEMEROZO, J.R. et al. In vitro antiviral activity of the 

anti-HCV drugs daclatasvir and sofosbuvir against SARS- 

CoV-2, the aetiological agent of COVID-19. J Antimicrob 

Chemother. doi:10.1093/jac/dkab072, 2021. 

SANTOS, J.C., PASSOS, G.A. The high infectivity 

of SARS-CoV-2 B.1.1.7 is associated with 

increased interaction force between Spike-ACE2 

caused by the viral N501Y mutation. https://doi. 

org/10.1101/2020.12.29.424708 

SIMÕES, R.S.Q. Coronavírus: SARS-CoV, MERS-CoV e 

SARS-CoV-2. In: Saúde do Ensino à pesquisa. Ed. Pasteur 

- vol.1, p:191-203, ISBN:978-65-86700-07-7. https:// 

doi.org/10.29327/522782, 2020. 

SIMÕES, R.S.Q. Animal and Human Coronavirus Disease. COJ 

Technical & Scientific Research, 2 (5), COJTS.000547.2020, 2020. 

SIMÕES, R.S.Q. et al. Computacional modeling in virus 

infections and virtual screening, docking and molecular 

dynamics in drug design. Networks in systems biology - 

applications for disease modeling, Ed. Springer. https:// 

doi.org/10.1007/978-3-030-51862-2_12, 2020. 

Autora: 

Dra. Rachel Siqueira de Queiroz Simões 

Fundação Oswaldo Cruz. 

Avenida Brasil, 4.365, Manguinhos, Rio de Janeiro, cep: 21040-900. 

Email: rachel.queiroz@bio.fiocruz.br 

0 114 


As coisas mudam rapidamente. E é essa inconstância 

que sempre moveu a Labtest em direção ao futuro da 

medicina diagnóstica, com soluções que valorizam não 

só a ciência, mas nosso maior bem: você. 

Todo mundo tem um propósito 

na vida. O nosso é nunca ficar parado 

para sempre beneficiar a sua vida. 

labtest.com.br

LADY NEWS 

INOVAÇÃO NÃO VEM DA TECNOLOGIA, 

VEM DAS PESSOAS. 

VOCÊ ESTÁ PREPARADO PARA IMPLANTAR A CULTURA 

DA INOVAÇÃO NO SEU LABORATÓRIO? 

Inovação significa criar algo novo. 

A palavra é derivada do termo latino 

innovatio, e se refere a uma ideia, 

método ou objeto que é criado e 

que pouco se parece com padrões já 

estabelecidos anteriormente. 

Hoje, a palavra "inovação" é mais 

usada no contexto de ideias e invenções 

assim como a exploração econômica 

relacionada, é o novo que chega no 

mercado. 

Em tempos de pandemia e concorrência 

multisetorial a inovação está diretamente 

ligada a todo bom profissional e 

empreendedor, é necessário se reinventar. 

Com o consumidor dos nossos 

serviços tendo mais poder para decidir, 

isso deixou de ser secundário para se 

tonar uma questão de sobrevivência. 

Na prática, vemos poucas empresas 

inovadoras e essa particularidade se 

deve a ideias equivocadas, como a de 

que a inovação depende de grandes 

investimentos em tecnologia, que é 

apenas uma ferramenta de trabalho, cada 

vez mais forte e acessível, porém o que faz 

a inovação acontecer são as pessoas. 

A inovação depende de dois 

patamares básicos, a criatividade e a 

liberdade. 

A primeira das duas é o que transforma 

necessidades em idéias, em produtos 

ou serviços, foi assim que vimos surgir 

a Uber, que veio da dificuldade de se 

conseguir um táxi nos grandes centros. 

Essa criatividade se tornou uma operação 

multimilionária, a partir da necessidade 

simples, que todos nós temos, que foi 

concebida a partir da liberdade de se 

tentar, e vejam aonde chegaram! 

Todos nós temos necessidades o 

tempo todo, basta entendermos como 

nosso negócio pode virar uma solução, 

a partir de uma inovação! 

Existe uma cultura errada sobre a 

nossa zona de conforto, um espaço 

em que temos a sensação de que 

dominamos todas as variáveis e onde 

não podemos ser ameaçados, muito 

pelo contrário, a nossa zona de conforto 

é uma vulnerabilidade real, pois não 

observamos o que está acontecendo 

ao nosso lado e perdemos a chance 

de identificar novas tendência, novos 

concorrentes, novos horizontes. 

Quando percebemos, talvez seja tarde 

demais, a ponto de comprometer a 

nossa sobrevivência no mercado. Isto 

é fato, tanto para pessoas ou empresas, 

já que a zona de conforto inibe a 

capacidade de promover a inovação, ou 

seja, em time que está ganhando não 

se mexe! 

Profissionais e empresas que adotam 

esse pensamento estão condenadas 

a desaparecer, pois a concorrência 

aliada ao capital financeiro, está cada 

vez mais se mexendo, e nosso próximo 

concorrente, pode estar muito próximo 

a nós, sejam colegas ou funcionários 

que perceberam nichos de mercado 

que desprezamos. 

Esse novo concorrente, inovador e 

disposto a correr riscos, chegará ao 

mercado com potencial de crescimento 

e ocupar o lugar de empresas com 

negócios consolidados há décadas, 

0 116 


LADY NEWS 

pelo uso da tecnologia e modelo de 

negócio baseado em criatividade, 

conhecimento e liberdade de atuação. 

Temos que estar prontos o tempo 

todo, pois o mercado já não comporta 

quem quer ficar sempre igual, viver de 

sobrenome, quantos gestores ainda 

insistem em bater nessa tecla? 

O nosso instinto de autopreservação 

instaura o medo de inovar e correr riscos, 

porém o mercado exige que pensemos 

coisas novas e olhar diferente para o 

que já está consolidado em nossas 

empresas, isso se chama liberdade, um 

conceito nobre e inovador! 

Liberdade é a garantia de poder ser 

criativo, sem que possíveis atropelos 

no percurso da inovação sejam fatores 

de impedimento para alcançar metas e 

resultados propostos e/ou atingíveis a 

curto e médio prazo. 

Muitas empresas ou gestores não 

permitem aos funcionários a liberdade 

de criar, esse é o jeito de colocar a 

inovação dentro de quatro paredes, 

bem controlada, que se traduz em um 

equívoco que poderá custar a própria 

sobrevivência do seu modelo de 

negócio, bem como a saúde financeira 

e operacional. 

A inovação não pode e não deve ser 

controlada, não pode ser parametrizada 

e nem restrita, todos os nossos 

colaboradores devem ser incentivados 

a inovar, eles possuem a percepção do 

cliente, pois tem a liberdade de utilizar os 

serviços na maioria das vezes, do nosso 

concorrente, ao contrário de nós gestores 

comprometidos com a nossa bolha, que 

nos impede de olhar para a frente, pois o 

passado de sucesso é um norte a seguir, 

mesmo que equivocadamente. 

Vivemos hoje em um mundo em que 

a tecnologia digital se transformou em 

uma ferramenta de trabalho inovadora 

e de baixo custo operacional, gestores 

que conseguem absorver esse conceito 

com criatividade e liberdade, podem 

vir a ser o novo e redefinir padrões de 

mercado, basta olhar para fora e corrigir 

o que precisar ser feito internamente. 

Como implementar essa cultura 

em nossas empresas? 

O conceito de cultura da inovação é algo 

muito complexo, pois envolve a aplicação 

constante de melhorias em processos, 

produtos, serviços e tecnologia. 

É um processo gradativo, pois envolve 

mudanças em conceitos e forma de 

trabalhar e até mesmo no organograma 

de uma empresa, incluindo seu principal 

aliado, os colaboradores. 

Implementar uma cultura de inovação 

na gestão de pessoas é fundamental 

para o alinhamento das ideias e na 

liberdade de ação por cada colaborador 

envolvido, dar autonomia significa 

garantir a liberdade para exercer a 

criatividade sempre observando os 

níveis hierárquicos e atribuições. 

Treinamentos e capacitações 

são a base inicial para promover a 

capacidade criativa dos colaboradores 

envolvidos, bem como é fundamental 

o uso da tecnologia como facilitador 

dos processos. 

Quando pensamos em inovação, 

sentimos a velocidade da mudança externa 

que o mercado exige, consumidores cada 

vez mais exigentes e formadores de 

opinião, nessa etapa o processo produtivo 

deve receber atenção redobrada, pois 

você terá que promover um diferencial 

há mais para que os usuários dos seus 

serviços sejam fidelizados e sempre que 

necessitarem, você seja a primeira opção 

e casualmente a única. 

A gestão das empresas requer 

constantes tomadas de decisões 

que podem ser adequações simples 

ou complexas, como a reavaliação 

de situações que estejam causando 

receitas negativas na empresa. 


0 117

LADY NEWS 

Reavaliar unidades de coleta que não 

tem impacto financeiro e operacional 

em um laboratório, é corrigir o rumo do 

seu negócio e canalizar esforços para 

outras unidades operacionalmente 

rentáveis. Antigamente tinha-se a 

cultura de que abrir unidades seria um 

caminho seguro para o crescimento, 

porém existem muitas variáveis que 

devem ser analisadas, entender do 

seu negócio é que te capacitará para 

manter seu crescimento sustentável. 

Hoje, empresas mal geridas 

operacionalmente tem sua saúde 

financeira comprometida e vivem 

de aporte de recursos para manter 

o negócio. Sem uma mudança de 

conceito e comportamento de gestão, 

a fórmula padrão não se sustentará 

e comprometerá o crescimento e 

evolução do seu negócio. 

Hoje temos ferramentas de 

inteligência (Business intelligence) 

que lhe auxiliarão a tomar decisões 

acertadas, baseadas em protocolos 

operacionais já testados e aprovados 

pelo mercado. 

O atendimento ao cliente talvez seja 

a área que mais demande inovação 

em nossas empresas, antes os canais 

de comunicação eram mais restritos e 

o contato era quase que unidirecional, 

ou seja, a empresa falava, porém 

não tinha como receber um retorno 

por parte da sua maior fonte de 

sustentabilidade, que adquire seus 

serviços. 

Hoje temos uma gama de canais 

diferenciados que se tornou um 

desafio utilizá-los da melhor forma, 

e assim o marketing de conteúdo 

vem evoluindo para acompanhar 

as mudanças no comportamento 

dos nossos clientes, concorrentes e 

mercado. Essa ferramenta quando 

bem utilizada, focada no seu cliente, 

atrai mais consumidores. Marketing 

institucional não atrai clientes que 

procuram serviço, o que atrai é você 

mostrar a ele a solução que ele precisa 

e corresponder a todas as expectativas 

que estava procurando. 

Como iniciar um processo de 

Inovação? 

Não é fácil para nós gestores e 

empreendedores conquistar e fidelizar 

clientes, criar uma marca e aliar a ela 

uma imagem que transmita inovação, 

tecnologia e confiança. 

Entre todas as dificuldades 

enfrentadas, a principal seja se superar, 

reconhecer que o que deu muito certo 

em algum momento hoje pode não ter 

mais espaço na gestão moderna e de 

resultados. 

Para fugir dessa estatística, 

repense os seguintes conceitos: 

- Reconheça as mudanças: 

O mercado consumidor está em 

constante mudança, por isso cabe a 

nós gestores olhar para fora e detectar 

as necessidades expressas por nossos 

clientes, principalmente os consumidores 

de serviços, nosso principal público. 

Tenha um diferencial que aponte para 

o tripé, conhecimento, inovação e 

tecnologia, mostre ao mercado que 

você é comprometido e está atento às 

mudanças do mundo moderno, que são 

cada vez mais rápidas. 

- Estude o mercado, a 

concorrência e seu público-alvo: 

Sempre que você olhar para fora da 

sua bolha (zona de conforto), verá 

que não está sozinho, há muita gente 

pensando em formas de inovar e 

compreender o que o mercado procura 

e exige de uma empresa. 

É preciso conhecer muito bem a 

concorrência, explorar os nichos de 

mercado que estão descoberto bem 

como identificar o que não está dando 

certo na concorrência e no seu negócio, 

exerça a autocrítica e estabeleça as metas 

em busca dos resultados que fará com 

que você abandone definitivamente 

a zona de conforto. Seja criativo, seja 

ousado, arrisque um pouco mais! 

0 118 


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Identificar o que o consumidor espera 

de nossos serviços é despertar o instinto 

de sobrevivência do nosso negócio. 

Oferecer uma solução diferenciada para 

o problema do seu cliente é mostrar 

que você está em constante evolução, 

sair do normal é ser diferente! 

- Investimento em processos que 

produzirão soluções inovadoras: 

Saiba identificar quais processos 

precisam ser melhorados, atualizados 

ou até mesmo extintos, para que você 

tenha eficiência, produtividade e saúde 

financeira. 

É importante e relevante saber quais 

são os processos que a concorrência está 

utilizando, para identificar o que pode 

estar dando certo ou errado, afinal isso 

significa economia de tempo e dinheiro. 

Aplicar metodologias que se 

completam no processo de construção 

de um serviço, desde o atendimento, 

produção e finalização, geram eficiência 

e lucratividade. 

Saber funcionar essa engrenagem é a 

conquista que todos queremos para nossas 

empresas, portanto, o desafio é grande! 

- Investimento em atendimento: 

Automatização dos processos nas 

empresas têm se mostrado como 

opção eficiente, diminuindo custos e 

tempo de execução dos serviços. 

Os gestores devem ter o cuidado 

para não cair no erro, ao confundir 

automatização com impessoalidade. 

Investir em atendimento personalizado, 

seja por plataforma digital ou presencial 

é fundamental para fidelizar clientes, 

fazer o marketing do dia-dia por parte 

do cliente funcionar, pois ele utilizou e 

aprovou a solução que você apresentou. 

Personalizar um atendimento tem 

relação com entender o perfil do 

cliente, mostre a ele as intenções e 

objetivos da empresa. 

Um atendimento realizado com 

sucesso significa muitos retornos diretos 

ou indiretamente, já que nosso formador 

de opinião passará por uma experiência 

única, utilizará nossos serviços. 

- Saiba criar mecanismos e metas 

que possibilitem resultados 

positivos: 

Se temos poucos recursos para investir 

em inovação, temos que viabilizar o 

primeiro passo a ser dado, analise o que 

você tem e o que pode ser feito, depois 

é preciso criar metas. 

Ser inovador significa correr riscos, 

mas também conhecer limites. 

Ao criar metas, não envolva o sacrifício 

da qualidade, ela é a sustentabilidade 

da sua credibilidade e do seu negócio. 

A meta atingível estimula os 

colaboradores em buscar a próxima 

etapa e assim sucessivamente, a 

engrenagem da inovação começa 

a rodar. 

Compreender que a inovação é um 

percurso e não um ponto de chegada 

é fundamental para atingir o sucesso, 

continue nadando, o horizonte é 

distante. 

- Importância de manter o foco 

na inovação: 

Inovação é uma particularidade 

que deve sempre estar enraizada nos 

pilares de sustentação de qualquer 

seguimento de mercado. Empresas que 

inovam pontualmente, estão sempre 

correndo atrás do prejuízo e não são 

capazes de se posicionar à frente dos 

concorrentes. 

Quando a melhoria contínua faz parte 

dos valores do negócio, a inovação é 

algo natural e, portanto, tem um papel 

fundamental no sucesso do negócio. 

0 120 


Se o gestor ou sua empresa não tem 

ainda essa preocupação, a hora de 

mudar é agora. 

Inovação é um processo contínuo que 

proporciona benefícios excepcionais e 

reconhecimento profissional. 

- Crie uma marca pessoal na sua 

empresa: 

Se você pretende apresentar sua 

empresa ao mercado como algo novo 

e inovador, é preciso criar uma marca, é 

preciso ser reconhecido em um mundo 

onde todos querem reconhecimento. 

Em um mundo abarrotado de 

semelhantes, é preciso se destacar para 

sair na frente. 

Poucos gestores percebem que isso 

não é uma obrigação somente de 

grandes marcas, hoje os pequenos e 

médios empreendedores precisam 

também solidificar a sua marca, é 

preciso ter competência para vender 

uma imagem, posicionar uma marca. 

Hoje em dia, qualidade e habilidade 

não são mais suficientes, você lida com 

expectativas pois se propõe a entregar 

uma demanda que lhe foi confiada. 

Como ser o escolhido para executar os 

serviços em um universo de semelhantes? 

Uma boa gestão de marca não é 

simplesmente fazer propaganda, mas 

elaborar um planejamento inteiro do 

seu marketing pessoal. Não confunda 

marketing com branding pessoal. 

O termo branding, vem da palavra em 

inglês to brand que significa marcar. 

Mesmo derivando da prática de 

marcar algo de forma permanente, o 

sentido atual, processo de estabelecer 

um nome e uma reputação para algo é 

relativamente novo. 

Sendo uma filosofia de gestão, ou 

seja, uma maneira de agir e pensar 

sobre a marca, o branding coloca a 

marca no centro de todas as decisões 

da empresa. 

Dessa forma, tudo que envolve a 

empresa, envolve o processo de branding. 

A intenção do branding é administrar 

uma dinâmica de relacionamento com 

todos os públicos envolvidos, sejam eles 

internos ou externos, visando que esse 

público consiga entender e decodificar a 

mensagem passada pela marca. 

Assim, permitindo que a marca 

ultrapasse a sua natureza econômica, 

e passe a fazer parte de uma cultura 

que influencia o comportamento 

das pessoas e consequentemente, 

fortalecendo um processo de 

construção da imagem da marca. 

Por ser relativamente novo no mercado, 

o branding ainda é confundido com 

marketing, identidade visual, publicidade 

e até mesmo com comunicação. 

Isso ocorre porque ele é considerado 

um sistema de ações vindas de várias 

áreas de conhecimento, que buscam 

uma unidade na manifestação de 

identidade da marca. 

LADY NEWS 

Não existe mais a possibilidade de 

ficar esperando pelas oportunidades, 

é preciso ir em frente e mostrar ao seu 

cliente seus produtos ou serviços. 

Assim, estabelece um diferencial no 

mercado, por meio de observações 

e construções subjetivas que 

transformam e solidificam o 

relacionamento da marca com o cliente. 

É importante que você perceba que 

sua marca precisa tanto ser trabalhada, 

criada e estabelecida, e quando 

divulgada tenha destaque dentro de 

um mercado competitivo. 


0 121

LADY NEWS 

Se você está preocupado em criar 

uma identidade própria, cuide da 

sua marca e isso significa passar pela 

apresentação, primeira impressão, 

simpatia e executar um serviço que 

seja aquilo que você se comprometeu 

com o mercado. 

Seja apaixonado por aquilo que você 

se propôs a fazer, acredite, quem está 

do outro lado percebe isso em você 

quando você faz a demonstração do 

seu produto ou serviço. 

Autoconhecimento é fundamental 

para solidificação da sua marca, é o 

cartão de visitas da sua empresa, às 

vezes você precisa estar do outro lado 

do balcão, sentir as necessidades do 

seu cliente, apontar as soluções que ele 

precisa e atender suas expectativas. 

Cada pessoa percebe uma marca de 

maneiras distintas. Essas percepções 

são baseadas nos contextos sociais, 

culturais e econômicos de cada um, 

e principalmente, na experiência que 

tiveram com o produto e/ou serviço, 

à medida que identificam quais 

satisfazem suas necessidades e quais 

são insuficientes. 

Marcas que transmitem confiança, 

transparecendo nível de qualidade, 

em geral satisfazem consumidores 

facilmente, a ponto de optarem 

novamente pelo produto e/ou serviço. 

Quando a empresa inclui a Inovação 

no seu DNA, os processos se tornam 

naturais, e você pode criar o novo sem 

impactar no que já está funcionando, 

mas lembre-se, em time que está 

ganhando também se mexe! 

O fracasso também faz parte do 

processo de inovação, pois ele demonstra 

que você procurou o novo, e a única 

maneira de não fracassar em algo é não 

tentar e continuar na zona de conforto! 

Finalizando, alguns conceitos 

precisam ser renovados ou 

melhor, inovados! 

- Não comemore a venda de seu 

produto e/ou serviço; 

- Não celebre quando o cliente lhe paga; 

- Celebre quando ele é transformado 

por aquilo que você executou; 

- Quando você vende um produto e/ou 

serviço para alguém, seu trabalho não 

terminou; 

- Vai apenas começar o mais 

importante, a experiência dele com seu 

produto e/ou serviço; 

- Um cliente satisfeito é ótimo, mas um 

apaixonado é muito melhor; 

- Um cliente satisfeito, volta; 

- Um apaixonado, volta trazendo mais 

clientes para seu negócio; 

- Se importe mais com sua empresa! 

A questão que fica é, você estará no 

grupo INOVADOR? 

Luiz Antonio Doles 

• Farmacêutico-Bioquímico, especialista em Toxicologia - UFG 

• Administrador de Empresas - Universidade Mackenzie (SP) 

• Sócio - Laboratório Jarbas Doles, Goiânia - Go 

• Consultor Técnico - Laboratório Oswaldo Cruz, Goiânia – Go 

• Consultor Técnico - Quality Consultoria Laboratorial, Goiânia - GO 

• Membro da comissão de Análises Clínica - CRFGO 

• Associado SBAC – Sociedade Brasileira de Análises Clínicas 

• Membro do Grupo OFAC Business / OFAC VIP 

0 122 


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0 123

BIOSSEGURANÇA 

MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA 

NA PREVENÇÃO DA MUCORMICOSE 

Por: Gleiciere Maia Silva e Jorge Luiz Silva Araújo-Filho. 

Mucormicose trata-se de uma infecção 

fúngica invasiva causada por fungos 

hialinos de várias espécies da ordem 

Mucorales que podem levar o indivíduo 

a óbito. A maioria dos casos ocorre por 

fungos do gênero Rhizopus spp, Mucor 

spp, Lichtheimia spp, Cunninghamella, 

dentre outros. Não é uma doença recente, 

entretanto ela vem ganhado destaque 

mundialmente pelo número de casos em 

pacientes que tiveram COVID-19. 

Os gêneros dos fungos causadores 

da mucormicose são onipresentes, 

ou seja, são amplamente distribuídos 

na natureza como alimentos em 

decomposição (Figura 1), solo, água, 

plantas e ambientes. 

Os fatores para o desenvolvimento 

nessa micose em humanos está mais 

relacionada a fatores do hospedeiro 

do que do agente fúngico. Os esporos 

podem ser adquiridos por via inalatória 

e eventualmente colonizar as vias 

aéreas. Entretanto, nota-se a predileção 

desses fungos pelo sistema vascular, 

que podem causar um processo 

inflamatório extenso, ocasionado 

trombose e necrose tecidual. Por essa 

razão ele é erroneamente conhecido 

por “fungo negro” em virtude do 

aspecto das lesões enegrecidas 

decorrente da necrose (Figura 2), no 

entanto os fungos desses gêneros são 

hialinos. 

As manifestações clínicas podem 

ser pulmonares, gastrointestinais, 

cutâneas ou disseminadas. A forma 

mais comum é a forma rinocerebral 

que acomete os seios da face e cérebro. 

O fungo em geral inicia sua invasão 

pela mucosa nasal, com acometimento 

dos seios da face, seguido de erosão do 

palato duro, órbita e cérebro Trata-se 

de uma doença rara, mas que a taxa 

de mortalidade geral pode ultrapassar 

50% dos pacientes. 

Os pacientes mais predispostos a 

desenvolver mucormicose são pacientes 

com diabetes descompensada que 

entram em estado de cetoacidose 

ou pessoas em condições de 

imunossupressão, principalmente os 

neutropenicos seja por uma doença 

de base (neoplasias e transplantes) ou 

por medicações que reconhecidamente 

diminuem a resposta imune, tais como 

quimioterapia ou uso prolongado com 

doses elevadas de corticosteroides. 

Acredita-se que a terapia a base de altas 

doses de corticosteroides em pacientes 

com COVID-19 para reduzir a inflamação 

nos pulmões, associado a diabetes 

descompensada desses pacientes 

tenham ajudado na disseminação 

fúngica causando a doença. 

Figura 1 - Imagem macroscópica do Mucor sp, um dos principais 

agentes da mucormicose, crescendo em pão envelhecido 

Fonte: Pulmonary Mucormicose: risk factord, radiology findings and 

patology correlation: Rishi Agrawal , Anjana Yeldandi, Hatice Savas, 

Nishant D. Parekh, Pamela J. Lombardi, Eric M. Hart. 

0 124 


BIOSSEGURANÇA 

As principais formas de contaminação 

por fungos filamentosos são por 

contato com os esporos nos ambientes, 

portanto umas das principais medidas 

de Biossegurança na prevenção desses 

fungos no ambiente são: 

• Corrigir a umidade do ambiente e 

higienizar com frequência componentes 

de climatização para eliminar fungos 

contaminantes; 

• Utilizar filtros G-1 na renovação do ar 

externo; 

• Limpeza frequente de superfícies para 

minimizar a dispersão de poeiras nos 

ambientes hospitalares; 

Fungos são considerados patógenos 

oportunistas, portanto, condições que 

favoreça o desenvolvimento desses 

patógenos deverão ser observados. As 

principais medidas de Biossegurança 

na prevenção dessas infecções nos 

pacientes vulneráveis são: 

• Controlar os níveis de glicemia e 

observar os pacientes diabéticos, uma 

vez que o excesso de glicose favorece a 

proliferação desses patógenos; 

• Controlar os fatores indutores de 

imunossupressão. Pacientes portadores 

de leucemias ou submetidos a 

transplantes de células troncos devem 

ser alojados em quartos com filtros 

HEPA e pressão positiva; 

A infecção cutânea quando há um 

rompimento da pele ocasionado por 

queimaduras ou traumas, também 

pode ocorrer. Logo, procedimentos 

invasivos contaminados com fungos e 

que os pacientes entrem em contato 

pode atuar como ferramenta de 

disseminação fúngica. Para garantir 

a sobrevida dos pacientes com 

mucormicose são necessárias ações 

combinadas como o controle imediato 

da descompensação da doença de base, 

desbridamento cirúrgico na tentativa de 

eliminar o fungo alojados nos tecidos e 

a utilização de antifúngicos tais como 

Anfotericina B lipossomal. 

Diante do exposto, a mucormicose 

deve ser considerada uma doença 

grave e potencialmente fatal. 

Figura 2 - Área de necrose na face. 

Fonte: Mucormicose rinocerebral em alta? O impacto da epidemia 

mundial de diabetes. Erick Martínez-Herrera, Angélica Julián-Castrejón, 

María Guadalupe Frías-De-León, Gabriela Moreno-Coutiño. 

Medidas de Biossegurança na 

prevenção dessa micose são 

necessárias, sobretudo no contexto 

da pandemia. O diagnóstico precoce 

quando existe uma suspeita clinica 

nos pacientes de riscos bem como 

instituição da terapia combinada são 

imprescindíveis para o bom desfecho 

clínico e sucesso terapêutico. 

Gleiciere Maia Silva 

(@profa.gleicieremaia) 

Biomédica, Especialista em Micologia, Mestre em Biologia 

de Fungos e Doutoranda em Medicina Tropical. 

Contato: gleicieremaia@gmail.com 

Jorge Luiz Silva Araújo-Filho 

(@dr.biossegurança) 

Biólogo, Mestre em Patologia, Doutor em Biotecnologia; 

Palestrante e Consultor em Biossegurança. 

Contato: jorgearaujofilho@gmail.com 

Tel.: (81) 9.9796-5514 


0 125

ANÁLISES CLÍNICAS 

COMO DIFERENCIAR 

LEUCEMIAS DE LINFOMAS 

Por: Brunno Câmara. 

A grande diferença entre leucemias e 

linfomas é que, geralmente, as leucemias 

têm início na medula óssea, enquanto que 

os linfomas começam nos linfonodos (e 

tecidos linfoides). 

A partir daí, cada doença pode se 

disseminar para outras partes do corpo. 

As leucemias podem eventualmente 

envolver os linfonodos, e os linfomas 

podem infiltrar-se na medula óssea. 

Nesses casos, a distinção entre as doenças 

fica mais complexa e desafiadora. 

A primeira coisa a fazer é estabelecer onde 

as células neoplásicas estão. 

Se for no sangue, avalie as células e procure 

por blastos. Se a quantidade estiver em 

20% ou mais dos leucócitos totais (MO 

ou SP), então você provavelmente está 

lidando com uma leucemia aguda. 

Você pode procurar também nos blastos 

por características específicas das linhagens 

mieloide ou linfoide, como os bastões de 

Auer (blastos seriam mieloides). 

Outras abordagens seriam a 

imunofenotipagem por citometria de 

fluxo, para identificar os marcadores de 

superfície das células, e citogenética, para 

procurar por rearranjos cromossômicos. 

Se as células no sangue periférico estão 

mais maduras, então provavelmente 

trata-se de uma leucemia crônica, que 

também podem ser de origem mieloide 

ou linfoide, como a LMC e a LLC. 

Atenção! Em alguns tipos de linfomas, 

podemos encontrar células circulantes no 

sangue como no linfoma folicular, linfoma 

de Burkitt, etc. 

Se o tumor está localizado em um 

linfonodo, então podemos praticamente 

excluir um processo mieloide, já que 

neoplasias mieloides são raras no 

linfonodos. 

Então você está lidando com um linfoma 

ou uma leucemia de origem linfoide. 

A Leucemia Linfocítica Crônica, por 

exemplo, é considerada como sendo a 

mesma doença que o Linfoma Linfocítico 

de células pequenas. O que diferencia é 

a localização das células neoplásicas. No 

sangue, leucemia; no linfonodo, linfoma. 

No caso dos linfomas, para o diagnóstico 

é importante analisar sua estrutura e 

organização celular por meio da histologia e 

imunohistoquímica de linfonodos retirados 

por biópsia excisional (retira do linfonodo 

inteiro, não somente de um fragmento). 

Do mesmo modo, é necessário 

fazer exames complementares para 

chegar ao diagnóstico final, como 

imunofenotipagem, exames de imagem, 

citogenética e biologia molecular. 

Autor: 

Brunno Câmara 

Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia 

pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (área 

de concentração: virologia). Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast. 

Contato: @biomedicinapadrao 

0 126 


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HEMATOLOGIA 

COAGULOPATIA NA COVID-19 

Por: Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite 

As anormalidades da coagulação 

na COVID-19 ocorrem devido 

ao processo inflamatório, e 

consequente lesão microvascular 

dos vasos sanguíneos, gerando 

ativação de monócitos e liberação do 

fator tecidual pelo endotélio e pelas 

células, ativação dos complexos 

tenase e protombinase com geração 

de trombina e formação de trombos. 

Os pacientes acometidos pela 

COVID-19 cursam com tromboses 

venosas, artérias e embolia pulmonar, 

que podem ocorrer mesmo em 

pacientes oligoasssintomáticos ou 

nos casos graves. Nestes casos há 

uma coagulopatia de consumo com 

microangiopatia trombótica e sinais 

de fragmentação eritrocitária, tais 

como esquizócitos, policromasia ou 

esferócitos. 

A anormalidades na coagulação 

do sangue tem alta associação 

com os óbitos em pacientes com 

COVID-19. Para tanto, faz-se 

necessário determinar de forma 

precoce o risco de trombose 

e embolia pulmonar. Nestes 

pacientes a dosagem dos níveis 

de Dímero-D é o melhor teste 

para predizer tromboembolias 

venosas. Os níveis de Dímero-D 

apresentam-se elevados em até 

46% em pacientes com COVID-19, 

sugerindo que as complicações 

tromboembólicas podem ter 

relação direta com a rápida 

deterioração respiratória. 

Valores de Dímero D superiores a 500 

mg/dL geram um sinal de alerta, pois 

pacientes admitidos com suspeita ou 

confirmação de COVID-19 e níveis de 

acima do valor de referência devem 

ser anticoagulados até a normalização 

do teste. Assim, os níveis de dímero D 

devem ser determinados do dia 1 ao 

dia 14 após a admissão em intervalos 

de dois dias. 

Referências 

Luiz Arthur Calheiros Leite e Maria de Lourdes Lopes 

Ferrari Chauffaille. Alterações hematológicas em 

processos infecciosos. Fleury Medicina e saúde. 1 º 

Edição, 2021. 

John L Frater, Gina Zini, Giuseppe d’Onofrio and Heesun 

J Rogers. COVID-19 and the clinical hematology 

laboratory. IJLH, Apr 2020 (pre-pub). 

Evangelos Terpos Ioannis Ntanasis-Stathopoulos 

Ismail Elalamy et al. Hematological findings and 

complications of COVID -19. A J Hematol, Apr2020. 

Gina Zini, Silvia Bellesi, Francesco Ramundo and 

Giuseppe d’Onofrio. Morphological anomalies of 

circulating blood cells in COVID-19. Am J Hematol. 2020. 

Giuseppe Lippi and Mario Plebani. Laboratory 

abnormalities in patients with COVID-2019 infection. 

Clin Chem Lab Med 2020. 

Marcel Levi, Jecko Thachil, Toshiaki Iba, Jerrold H Levy. 

Coagulation abnormalities and thrombosis in patients 

with COVID-19. The Lancet Hematol May, 2020 

Ning Tang, Dengju Li, Xiong Wang Sun and Ziyong 

Sun. Abnormal coagulation parameters are associated 

with poor prognosis in patients with novel coronavirus 

pneumonia. J Thromb Haemost. 2020. 

Autor 

Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite 

Biomédico, especialista em Hematologia e Hemoterapia, UNIFESP/EPM. Mestrado em Ciências, Hematologia, UNIFESP/ 

EPM. Doutorado em Bioquímica e Fisiologia, UFPE. Coordenador da Escola Brasileira de Hematologia, LahematoEAD. 

Consultor em Hematologia, Horiba Medical Brasil e Nihon-Kohden Brasil. 

0 128 


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de janeiro de 2011, especializada em armazenar 

produtos para a área da saúde, 

contamos hoje com estrutura adequada 

e disponível para a pronta utilização, 

uma equipe de profissionais capacitados, 

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das necessidades de nossos clientes, se 

compromete a garantir as boas práticas 

da ANVISA em todos os processos de armazenagem 

e distribuição. 

A Prime Storage, procura melhorar 

continuamente o serviço prestado de 

armazenagem de produtos para saúde, 

tal como os seus processos e métodos 

de controle com o objetivo de corresponder 

e antecipar-se às exigências de 

qualidade dos seus clientes, os requisitos 

estatutários e regulamentares. 

Recentemente a Prime Storage obteve 

junto a ANVISA a certificação de Boas 

práticas de Armazenagem e Distribuição 

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A CBPDA – Certificado de Boas Práticas 

de Armazenamento e Distribuição é 

um conjunto de procedimentos obrigatórios 

criados para garantir padrões de 

qualidade, integridade e segurança dos 

produtos nos processos de armazenagem, 

transporte e comercialização. 

O conceito de boas práticas tem como 

pilar o treinamento e capacitação das 

equipes, rastreabilidade de produtos e 

processos, medição e monitoramento, 

além de auditorias e autoinspeções. 

É fundamental cumprir as boas 

práticas da ANVISA não somente 

por estar cumprindo com a legislação 

vigente más também para 

garantir a qualidade dos produtos 

para consumo. 

O grande desafio das Boas Práticas é a 

manutenção e controle de seus requisitos 

devido aos inúmeros processos 

envolvidos no armazenamento ou na 

distribuição dos produtos, contando 

com diversas variáveis envolvidas nos 

procedimentos. 

Implementar corretamente as Boas 

Práticas de Armazenagem e manter o 

nível de qualidade dos serviços é um 

desafio diário. 

Tâmisa Barbosa de Lima 

Farmacêutica/Coordenadora de Qualidade 

0 130 


CITOLOGIA 

O MICROBIOMA CERVICOVAGINAL 

PODE INFLUENCIAR A PROGRESSÃO DA INFECÇÃO PELO HPV 

Já está bem documentado na literatura que 

a infecção persistente pelo papilomavírus 

humano (HPV) oncogênico é necessária, 

mas não suficiente para o desenvolvimento 

do câncer cervical. Por outro lado, os fatores 

que promovem a persistência viral e que 

desencadeiam as vias carcinogênicas, não 

estão completamente compreendidos até o 

momento. 

Dados mais recentes mostram que fatores 

da mucosa cervicovaginal como integridade 

da superfície epitelial, secreções e regulação 

imunológica desempenham um papel na 

persistência do HPV e na progressão da 

infecção viral para o câncer. Neste contexto, 

recentemente o microbioma cervicovaginal 

surgiu como uma nova variável, e hipotetizase 

que ele pode influenciar tanto a história 

natural das infecções por HPV quanto seu 

impacto clínico. 

Estudos tem demonstrado que o 

microbioma cervicovaginal interage 

com o microambiente local, mantendo a 

homeostase do tecido. Entretanto, a sua 

composição pode influenciar a resposta 

imune local e desempenhar um papel 

funcional tanto protetor quanto prejudicial 

na infecção e persistência do HPV e no 

desenvolvimento subsequente do câncer: 

quando esse equilíbrio é rompido, predispõe 

a uma condição conhecida como disbiose, 

que pode desencadear diversos processos 

patológicos, incluindo a quebra da barreira 

epitelial, a proliferação celular anormal, a 

instabilidade do genoma, angiogênese, 

inflamação crônica e desregulação 

metabólica. A hipótese de que a inflamação 

crônica pode promover a carcinogênese 

é sustentada pelos níveis aumentados de 

citocinas inflamatórias encontrados em 

pacientes com câncer cervicovaginal ou seus 

estágios pré-malignos precursores. 

As alterações no microbioma vaginal têm 

sido detectadas em mulheres infectadas 

pelo HPV, em mulheres com lesões 

associadas ao HPV e também nas mulheres 

com câncer, embora o seu papel específico 

no desenvolvimento, progressão, prevenção 

e regressão de patologias associadas ao HPV 

não esteja ainda bem compreendido. 

Dados tem demonstrado que o predomínio 

de certas espécies de lactobacilos pode 

ter efeito protetor contra infecções 

oportunistas e por isso podem representar 

um novo alvo terapêutico. A predominância 

de L. crispatus, responsável pela produção 

de grandes quantidades de ácido lático 

e a secreção de proteínas protetoras no 

microambiente da mucosa cervicovaginal, 

foi associada a um microbioma saudável. 

Ainda, há relatos na literatura sobre a 

abundância de L. iners estar associada 

à eliminação de infecções por HPV de 

alto risco. Em contraste, a presença da 

bactéria Gardnerella foi relatada como um 

biomarcador dominante para a progressão 

do HPV de alto risco em alguns trabalhos. 

O efeito de Gardnerella parece ser mediado 

pelo aumento da diversidade bacteriana 

cervicovaginal que precede diretamente 

a progressão de uma infecção persistente 

para uma lesão pré-maligna. Os resultados 

sugerem que o monitoramento da presença 

de Gardnerella e a elevação subsequente da 

diversidade microbiana podem ser usados 

para identificar mulheres com infecção 

persistente por HPV oncogênicos em risco 

de progressão para estágios pré-malignos. 

Outros estudos recentemente associaram 

o papel do microbioma com a história 

natural de outras infecções virais em uma 

variedade de cânceres, incluindo ainda a sua 

influência nas respostas aos tratamentos. 

Neste contexto, alguns autores tem sugerido 

que intervenções que abordam a modulação 

do microbioma vaginal, por meio da 

administração de probióticos específicos 

ou do uso de antimicrobianos direcionados 

(antibióticos, bacteriófagos), poderiam ser 

consideradas como ferramentas potenciais 

para aumentar a taxa de resultados positivos 

após o tratamento cirúrgico de lesões préneoplásicas, 

abrindo caminho para possíveis 

intervenções terapêuticas futuras. 

Prof. Dra. Lisiane Cervieri Mezzomo 

Farmacêutica Bioquímica, Especialista em Citologia Clínica. 

Mestre e Doutora em Patologia. 

0 132 


INFORMES DE MERCADO 

Esta Seção é um espaço publicitário dedicado para a divulgação e ou explanação 

dos produtos e lançamentos do setor. 

Área exclusiva para colaboradores anunciantes. 

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0 133


ANALISADOR BIOQUÍMICO GTS 2800 - GTGROUP 

• Silencioso (Nível de ruído: ≤ 40dB.) 

• 200 testes fotométricos por hora 

• Sistema Ótico com 8 comprimentos de onda 340-700 

• Leitor de código de barras interno para amostras 

e reagentes 

• Interface bi-direcional por HL7 

• Monitoramento das curvas de reação em tempo real 

• Monitoramento do volume de reagente em tempo real 

• Leitura das Reações por meio de canais individuais 

de fibra ótica 

Especificações técnicas: 

Tipo de equipamento: acesso randômico totalmente 

automatizado com sistema de reagentes aberto e 

fechado (opcional). Prioridade para amostras de 

emergência. Velocidade de processamento: 200 

testes/hora constantes (mono ou bireagente). 

Princípio de Medição: 

Fotometria e Turbidimetria. 

Tipos de método: ponto final, tempo fixo, cinético 

mono/bi reagentes, monocromáticos, bi-cromáticos 

Tipos de calibração: multiponto linear e não linear. 

Programação: Sistema aberto, com perfis e testes 

calculados definidos pelo usuário. 

Reagentes e Amostras 

Bandeja de Amostra: 40 posições de amostra para 

tubo primário (12x75mm e 12x100mm e 13x100) e 

cubetas e microcubetas de reação. 

Frascos de amostra: cubeta de amostra ou tubo primário. 

Bandeja de reagente: 80 posições para sistema aberto 

ou 40 posições para sistema dedicado/fechado. 

O sistema de refrigeração do equipamento mantém 

a temperatura próxima de 8oC por 24 horas 

enquanto a temperatura da sala for 25oC. 

Volume de amostra: 2-30μL ± 0.1μL. 

Volume de R1: 20-300 μL ± 1μL 

Volume de R2: 10-150 μL ± 1μL 

Sistema de pipetagem com seringa de cerâmica de 

alta precisão 

Sonda de reagente a amostra com detecção de nível 

de líquidos, verificação do inventário e proteção 

contra colisão. 

Lavagem interna e externa da sonda de aspiração. 

Arraste (carry-over) < 0,1% 

Diluição automática de amostra: Pré diluição e pós 

diluição com razão de até 150 

Sistema de Reação: 

Rotor de Reação: de círculo único, com um total de 

44 cubetas de plástico semi permanentes. 

Lavagem de cubetas de reação: automática de 12 

passos (3*4). 

Volume de reação: 150-350μL. 

Caminho ótico de 6mm. 

Controle de temperatura: tipo peltier (37oC ± 0.1oC). 

Sistema de mixer independente. 

Tempo de reação: 10 minutos. 

Sistema ótico: 

Fonte de luz: Lâmpada de halogênio 

Fotômetro: ótica reversa com fibra ótica 

Filtros: 340, 405, 450, 505, 546, 578, 630, 700 

Intervalo de Absorbância: 0.1 a 4.0 Abs. 

Resolução: 0.0001 Abs 

Controle e Calibração: 

Modos de Calibração: Linear um ponto, dois pontos 

e multipontos, Log-Logit 4, Log-Logit 5, Spline, 

Exponencial, Polinomial e Parábola. 

Controle de Qualidade: Levey-Jennings, X-R, Regras 

de Westgard 

Unidade de Operação: 

Sistema Operacional: Windows 10 

Interface: LAN e RS-232 

Condições de Funcionamento: 

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AC 220V ± 10%, 50-60 Hz ± 3 1000W 

Temperatura de operação: 10-30 C 

Umidade: 30-80% 

Consumo de Água: 4 L/ H de água deionizada 

Dimensões: (comprimento*largura*altura): 

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0 134 


COMO OS TESTES GENÉTICOS AJUDAM NA 

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DO CORONAVÍRUS 

DB Molecular apresenta exame que detecta as variantes de preocupação do SARS-CoV-2 


Após ter se alastrado pelo mundo e 

causado vítimas por todas as partes, o vírus 

SARS-CoV-2 sofreu mutações genéticas. 

Assim como qualquer outro vírus, essas 

alterações são muito comuns e algumas 

delas podem gerar uma nova linhagem 

do vírus, que passa a circular com novas 

particularidades. É comum, também, que 

ocorram processos de microevolução e 

pressões seletivas sobre os vírus, havendo 

assim, mutações adicionais, das quais 

nascem as novas linhagens. 

O gerente-geral do laboratório DB 

Molecular, Dr. Nelson Gaburo, explica 

que é a partir desse momento que o 

vírus se caracteriza como uma variante. 

“Algumas dessas mutações podem ocasionar 

alterações clínicas relevantes, como maior 

transmissibilidade ou maior gravidade da 

doença”, diz. Nesses casos, a variante é 

intitulada VOC (Variant of Concern), ou seja, 

as famosas variantes de preocupação. 

Devido à capacidade de mutação dos 

vírus, aqui no Brasil, desde o ano 2000, 

o Ministério da Saúde orienta que seja 

feito o sequenciamento genético de parte 

das amostras coletadas para os exames 

dedicados aos vírus respiratórios. “Essa 

parcela de amostras que analisamos por 

sequenciamento são as que apresentaram 

resultado já positivo por RT-PCR e faz 

parte da rotina de vigilância. Dessa forma, 

conseguimos quantificar e qualificar a 

diversidade genética viral circulante do 

Brasil. As mutações genéticas encontradas 

no SARS-CoV-2 podem trazer informações 

importantes sobre o decorrer da pandemia, 

já que pode ser indicativo de maior potencial 

de infectividade”, complementa o Dr. Nelson. 

Os exames de vigilância não são métodos 

que podem ser utilizados para o diagnóstico 

confirmatório laboratorial, em casos 

suspeitos da infecção. Ou seja, para que o 

indivíduo possa saber se está ou não com 

Covid-19, a melhor recomendação ainda é o 

exame molecular, padrão ouro, RT-PCR. 

Mais recentemente, com as informações de 

possíveis variantes do SARS-CoV-2, o Ministério 

da Saúde recomenda que estados e municípios 

ampliem o sequenciamento de rotina. “Aqui no 

DB Molecular, temos dois principais exames que 

colaboram com esse controle junto ao Ministério 

da Saúde. O exame de Sequenciamento Genômico 

do Vírus SARS-CoV-2 (SGCOV), que avalia se o 

vírus tem mutações em seu material genético 

que caracterize uma cepa variante. E o teste 

de Identificação das Variantes de Preocupação 

e da Variante P2 (IVAR), que identifica as 

VOCs. Ambos são realizados em amostras com 

resultado de RT-PCR positivo”, explica o gerente. 

O Dr. Nelson reforça também que os cuidados 

tomados como distanciamento social, uso 

de máscara e higienização das mãos, devem 

continuar. “É fundamental que todos entendam 

que o sequenciamento genético não modifica o 

diagnóstico. Isto é, o tratamento ou qualquer 

medida adotada diante da Covid-19 deve ser 

mantida. O sequenciamento do vírus é uma 

estratégia utilizada para monitoramento do 

genoma de micro-oganismos circulantes e como 

estes interagem com o seu hospedeiro”, finaliza. 

O DB Molecular é um laboratório especializado 

em exames genéticos e molecular. Desde o início 

da pandemia, atende à demanda social com 

exames de diagnóstico e vigilância, colaborando 

para o enfrentamento da pandemia. 

DB Molecular 

R. Cardoso de Almeida, 1460 

Perdizes - São Paulo/SP 

www.dbmolecular.com.br 


0 135


GREINER BIO-ONE ETRACK: UM APLICATIVO DE 

RASTREABILIDADE QUE AGREGA CONFORMIDADE E 

CONTROLE AO PRÉ-ANALÍTICO. 

GARANTIA DE RASTREABILIDADE PARA ASSEGURAR TOTAL CONTROLE DOS MATERIAIS 

Grandes avanços e várias inovações 

tecnológicas estão relacionadas com o 

nosso dia-a-dia e presentes nas relações 

sociais, ambientes de trabalho, lazer e rotina 

contemporânea, que na maioria das vezes 

nem percebemos. Visando convergir estas 

tecnologias para oferecer total assistência à 

saúde, a Greiner Bio-One vem desenvolvendo 

aplicações e sistemas dedicados a atender 

todas as necessidades de nossos parceiros. 

A norma ISO 15189, prevê a rastreabilidade 

total dos insumos e materiais utilizados nos 

processos de exames médicos de pacientes, 

estando os procedimentos pré-analíticos de 

coleta de amostras biológicas inserido nesta 

exigência de rastreabilidade. 

Devido à está exigência normativa ao 

setor da saúde, foram avaliadas todas as 

tecnologias existentes e, como nenhuma 

delas apresentava uma solução prática e 

eficaz que suprisse tal necessidade dos 

nossos parceiros, a Greiner Bio-One, como 

parceira e provedora de soluções tecnológicas 

integradas, desenvolveu o Greiner Bio-One 

eTrack, um aplicativo com conceito simples, 

que visa o baixo custo de implementação e 

facilidade no uso, em total conformidade e 

atendimento a norma. 

Disponível para o uso em qualquer dispositivo 

móvel, torna sua implementação mais fácil, 

uma vez que seu download pode ser efetuado 

das lojas virtuais disponíveis nos sistemas 

operacionais de qualquer smartphone ou tablet 

comercializado no mercado. 

Sendo seu desenvolvimento voltado para o 

uso na rotina de coleta, o aplicativo Greiner 

Bio-One eTrack é autoexplicativo e intuitivo 

ao usuário, com uma interface simples 

sem gerar grandes impactos na rotina de 

coleta, além da redução dos custos por nãoconformidades, 

proporcionando total gestão 

do processo e uso dos materiais. 

Dentre suas funcionalidades estão o 

monitoramento do item utilizado, com lote e 

validade, não permitindo o uso de materiais 

com prazo de validade expirado, pois informa ao 

usuário no instante de sua leitura. O aplicativo 

também pode gerar automaticamente a 

sequência da ordem de coleta, de acordo com 

os exames solicitados para o paciente, evitando, 

assim, possíveis problemas nos resultados 

devido a interferência ou contaminação 

cruzada da amostra. O gestor também pode 

verificar o quantitativo de materiais utilizados 

em cada processo de coleta, controlando assim 

sua eficácia. 

Com a flexibilidade de várias configurações 

de fluxo de trabalho utilizando dispositivos 

móveis, o Greiner Bio-One eTrack pode rastrear 

até as coletas domiciliares, padronizando todo 

o processo, independentemente do local. 

O uso do Greiner Bio-One eTrack na 

rotina de coleta, resulta na implementação 

das melhores práticas e atendimento 

normativo, redução significativa dos desvios 

de qualidade e possibilidade da gestão 

completa de todo o processo. 

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A MGI está presente em 50 países e concentra 

seus esforços no desenvolvimento de tecnologias 

para automação e sequenciamento de DNA e RNA, 

atuando em diversas áreas do conhecimento e nos 

mais variados mercados, desde pesquisa científica, 

agricultura até diagnóstico molecular e medicina 

de precisão. Suas plataformas incluem sistemas 

robotizados para automação de diversas rotinas de 

laboratório, extração e preparo de bibliotecas, além 

dos sequenciamento de DNA de nova geração. 

A MGI iniciou sua parceria com a Pensabio no 

final de 2020 e trouxe para o mercado brasileiro 

as novidades tecnológicas da MGI, além de novas 

possibilidades de negócios. Desta forma, já contamos 

com um significativo parque instalado e 2 equipes de 

especialistas e engenheiros no Brasil para atender a 

diversificada demanda do mercado brasileiro. 

Os sequenciadores G50 e G400 estão rodando 

em laboratórios pelo Brasil e têm sido usados como 

ferramenta para o diagnóstico e determinação de 

novas variantes de SARS-CoV-2. Com soluções 

adaptáveis e flexíveis, os equipamentos podem 

ser usados para sequenciamento de baixo, médio 

e alto volume de amostra, e aplicados para 

transcriptoma, exoma, genoma, sequenciamento 

de microrganismos, painel germinativo ou somático, 

análise de NIPT e de CNV, entre outras. 

Entre em contato conosco para conhecer 

mais e melhor sobre as soluções da MGI. 

Site: www.pensabio.com.br 

E-mail: comercial@pensabio.com.br 

Telefone: +55 (11) 3868-6500 

NA BUNZL SAÚDE VOCÊ ENCONTRA TUDO QUE PRECISA 

PARA O SEU LABORATÓRIO 

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A Bunzl Saúde oferece ampla variedade de 

produtos para o mercado diagnóstico: Linha 

completa para coleta de sangue, coleta e 

análise de amostras, curativos e antissepsia, 

manipulação de líquidos, descartáveis, testes, 

microscopia e equipamentos que atendem a 

rigorosos padrões de qualidade. 

Com atendimento diferenciado, coloca 

à disposição dos clientes uma equipe de 

consultores de vendas especializados, que 

prezam por um atendimento personalizado 

e humano. Além disso, conta com soluções 

digitais, permitindo que os compradores 

interajam de forma rápida e segura, seja via 

WhatsApp ou diretamente pelo Portal de 

Compras Bunzl Saúde. 

Dispõe de um moderno Centro de Distribuição, 

com ampla capacidade operacional e eficiência 

nas entregas para todas as regiões do Brasil. 

Conheça agora todos os nossos produtos e 

benefícios! Acesse bunzlsaude.com.br 

bunzlsaude.com.br 

(11) 3652-2525 / 3195-8640 

portal@bunzlsaude.com.br 

/bunzlsaude 

0 138 


MOBIUS LANÇA TESTE MOLECULAR PARA SARAMPO 

O sarampo é uma doença viral, infecciosa 

aguda, transmissível e extremamente 

contagiosa. É uma doença grave principalmente 

em crianças menores de cinco anos de idade, 

pessoas desnutridas e imunodeprimidas. 

Desde 2018 o sarampo voltou a ser motivo de 

preocupação no Brasil, quando ocorreram dois 

surtos nos estados de Roraima e Amazonas. Em 

2020, 21 estados brasileiros tiveram casos de 

sarampo. Destes, 17 interromperam a cadeia de 

transmissão, mas quatro mantém o surto: Pará, 

Rio de Janeiro, São Paulo e Amapá. 

A baixa cobertura vacinal é apontada como 

principal causa para a doença ter retornado 

ao país: a meta de vacinação contra o sarampo 

é de 95%, mas em 2017 a cobertura foi de 

apenas 84,9% na primeira dose e de 71,5% na 

segunda, de acordo com o Ministério da Saúde. 

Kit Master XGEN Sarampo 

Atenta aos últimos surtos apresentados no 

país, a Mobius Life Science está lançando o kit 

XGEN Master Sarampo (Anvisa: 82020460001), 

teste molecular que realiza a identificação 

quantitativa do vírus do sarampo. 

Por meio de amostras de soro e urina, é 

realizada a detecção do material genético do 

vírus do sarampo pela metodologia de PCR em 

tempo real. O kit é compatível com automações, 

consulte a equipe comercial da Mobius para 

mais detalhes. 

Contato: 

comercial@mobiuslife.com.br 

0800 710 1850 

mobiuslife.com.br/kit-master-sarampo/ 


LOGCARE COM MAIS DE 20 ANOS NO MERCADO DE 

SISTEMAS DE RASTREIO, ATUA COM EXCELÊNCIA NO 

AUXÍLIO DO TRANSPORTE DE MATERIAIS BIOLÓGICOS 

Os percursos realizados pelo material biológico 

retirado de clínicas e laboratórios são requeridos de 

avaliações extremamente restritas, é neste momento 

em que as coletas se tornam mais sensíveis pelo 

tempo da viagem e até mesmo por meio das 

oscilações de temperaturas nos compartimentos 

durante todo o transporte entre o ponto de coleta 

inicial até o ponto final de análise. O processo de 

transporte do material biológico sem a devida 

responsabilidade pode gerar diversos erros, entre 

eles a falha da análise, interferindo no resultado 

apresentado futuramente ao paciente. 

Os transportes de amostras de materiais 

biológicos fazem parte da fase pré-analítica, 

é neste momento em que se inicia a análise 

das amostras. O cuidado com a escolha da 

embalagem, acondicionamento do material e 

cumprimento das cautelas necessárias para o 

deslocamento são imprescindíveis para que o 

transporte seja concluído com excelência. 

É de responsabilidade dos laboratórios garantir 

qualidade e segurança nestes processos, para 

isso podem contar com a ajuda com serviços 


auxiliares como o LogCare, disponibilizado 

pela MPSystems do Brasil, que oferece uma 

plataforma extremamente qualificada, através 

desta excelência operacional, é possível realizar 

acompanhamento em tempo real de solicitações 

de coleta de material biológico, rastreamento do 

percurso do consultório ao centro de análises, 

obter informações sobre o transporte, além da 

redução de custos operacionais. 

Estamos disponíveis em nosso site: 

www.mpsystems.com.br, 

tels.: (11) 2985-7041, (11) 2979-6654, (11) 2973-1970 e 

e-mail: suporte@mpsystems.com.br 

Não deixe de nos contatar. 

0 139


A EFICÁCIA DO ELISPOT NO DIAGNÓSTICO DA 

TUBERCULOSE LATENTE 

Somente em 2018, 10 milhões de pessoas 

desenvolveram a tuberculose (TB) mundialmente, 

sendo que aprox. 1,3 milhão de pessoas morrem 

anualmente devido a doença. Estima-se que em torno 

de um quarto da população mundial está infectada 

por Mycobacterium tuberculosis (MTB) – tornando-o 

o agente infeccioso número 1 do mundo. 

Apesar da dificuldade na detecção, para combater 

a TB com eficiência, não é suficiente tratar apenas os 

pacientes com a doença ativa, mas é fundamental, 

detectar e tratar a TB invisível, a infecção latente por 

tuberculose (ILTB). 

O sistema imunológico retém o MTB após 

a infecção dentro de um granuloma – sendo 

praticamente impossível detectá-lo sem o teste 

correto. No entanto, é possível produzir uma 

resposta imune contra o MTB e assim detectar 

quem tem a doença. 

Atualmente, há dois tipos de testes de 

ILTB que se baseiam na resposta imune para 

detectar a presença de MTB: a Prova Cutânea da 

Tuberculina (TST; também conhecida por Prova 

de Mantoux ou Derivado Proteíco Purificado = 

PPD) e o Ensaio de Liberação de Interferongama 

(IGRA). 

No método de IGRA, o diagnóstico da ILTB é feito 

por meio da identificação das células T efetoras 

especificas do MTB a partir da amostra de sangue 

in vitro. Os testes são feitos no laboratório, o paciente 

necessita comparecer apenas uma vez e o resultado 

não é afetado pela vacinação BCG. 

Para garantir a eficiência na detecção de ILTB, 

a EUROIMMUN disponibiliza o novo kit T-SPOT. 

TB. É o único IGRA que utiliza um método 

simplificado ELISPOT (Ensaio de Imunoadsorção 

Ligado a Enzima em Pontos). 

Ao contrário dos ELISAs, os resultados do teste de 

T-SPOT.TB podem ser visualizados diretamente, sem 

ter que recorrer a interpretação de curvas padrão, 

garantindo a máxima segurança dos resultados. Um 

número pequeno de células, que libera uma grande 

quantidade de IFN-gama, não produz um resultado 

falso positivo, e mesmo pontos (spots) fracos (p.ex. 

em caso de diminuição da função da célula) podem 

ser contados. Além disso, o teste apresenta menor 

variabilidade, pois a amostra é coletada em um 

único tubo padrão. 

O teste T-SPOT.T padroniza o número de células 

e elimina fatores séricos que podem afetar 

negativamente o resultado dos testes, tornando-o, 

assim, o mais sensível e o mais específico teste 

para detecção da TB. 

O teste possibilita um diagnóstico rápido e 

confiável e um tratamento precoce da infeção em 

qualquer grupo de pacientes, inclusive pacientes 

imunossuprimidos. 

Por equipe EUROhub, 

Hub de geração e disseminação do saber 

científico da EUROIMMUN Brasil 

0 140 



DIGITALIZAÇÃO E REVISÃO REMOTA DE ASPIRADOS DE 

MEDULA ÓSSEA: CELLAVISION DC-1 

O novo analisador da CellaVision DC-1 conta 

com todos os recursos dos já consagrados 

analisadores digitais CellaVision DM9600 e 

DM1200: pré-classificação da série branca e 

pré-caracterização dos eritrócitos utilizando 

a inteligência artificial no reconhecimento 

morfológico destas células. 

Uma função ainda pouco explorada destes 

analisadores é a função scan, capaz de digitalizar 

campos selecionados de uma lâmina para 

sua posterior análise. Sua utilidade merece 

destaque, sobretudo quando a utilizamos para 

a análise remota de preparados de aspirados de 

medula óssea, onde uma lâmina é escaneada 

em um laboratório, mas sua análise é realizada 

remotamente, permitindo a revisão e a colaboração 

entre colegas em laboratórios afiliados. 

Embora a função scan ainda não realize 

a pré-classificação dos tipos celulares 

da medula óssea, ela digitaliza os campos de 

interesse em altíssima resolução, permitindo 

sua análise remota com detalhes incríveis de 

morfologia, tais como detalhes de cromatina, 

contorno nuclear e de cromasia. Esta função é 

particularmente interessante para laboratórios 

que possuem diferentes filiais espalhadas pelo 

país ou até mesmo aqueles que terceirizam o 

serviço para laboratórios parceiros. 

Todos os analisadores CellaVision já 

possuem a função scan instalada como 

padrão, incluída no software de fábrica e é 

capaz de digitalizar qualquer tipo de lâmina, 

seja ela de sangue periférico, aspirado de 

medula, Gram, biópsias ou citologia oncótica 

de raspados ou líquidos biológicos. 

Para maiores informações acesse: 

www.cellavision.com 

Contato:wagner.miyaura@cellavision.com 

0 142 


SMART COLORAC MATCH: OTIMIZANDO A 

PRODUTIVIDADE DO SEU LABORATÓRIO 


O equipamento Celltac G (MEK-9100) da Nihon Kohden conta com o Sistema “Smart ColoRac 

Match”, que auxilia na rápida localização de amostras clinicamente alteradas e tubos cujo código de 

barras não pôde ser lido, usando a exclusiva codificação através de racks coloridas que são associadas ao 

programa gerenciador de dados do Celltac G. 

Após finalizar a análise e eliminar a rack através da bandeja de saída, estas são espelhadas no sistema 

do equipamento, favorecendo a rápida identificação e localização do tubo, para posterior ação por parte 

do usuário (Figura 1): 

Este sistema exclusivo “Smart ColoRac Match” orienta o usuário, aumentando a eficiência do 

laboratório sem investimento extra, sem aumento de espaço e sem necessidade de treinamento especial 

para o operador. O Smart ColoRac Match definitivamente maximiza a produtividade do seu laboratório, 

proporcionando resultados mais rápidos e precisos. 

Opte pela melhor tecnologia 

para o seu laboratório! 

Opte por Equipamentos 

Hematológicos Celltac 

da Nihon Kohden! 


Rua Diadema, 89 1° andar CJ. 11 a 17 - Bairro Mauá 

São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 


0 143


GASOMETRIA SARSTEDT: CONFIABILIDADE NO APOIO 

DO TRATAMENTO CLÍNICO DE COVID-19 

Durante a pandemia da COVID-19, o time da 

SARSTEDT se viu diante do desafio de intensificar 

ainda mais a qualidade de suas logísticas de 

produção e venda, no intuito de aproveitar as 

O produto Gasometria ganhou força, e ainda 

mais espaço, uma vez que é utilizado como apoio 

diagnóstico do paciente com COVID-19. 

O treinamento de distribuidores e clientes, a 

persistência e agilidade no atendimento, assim 

como o comprometimento da produção na matriz 

alemã, foram alguns dos pontos essenciais para o 

oportunidades surgidas diante este momento 

desafiador para todo o mundo. 

De uma perspectiva positiva, o desenvolvimento 

de novos negócios se mostrou frutífero, e um grande 

trabalho dedicado, junto aos hospitais e laboratórios 

brasileiros, especialmente os que ainda não eram 

clientes da empresa no Brasil, foi realizado. 

“Desenvolvemos um grande trabalho, 

especialmente nas empresas e institutos onde 

não tínhamos tanta penetração, e o resultado foi 

um sucesso, uma vez que conseguimos suprir as 

necessidades emergenciais dos clientes”, conta 

a executiva de vendas da SARSTEDT Brasil, 

Michele Fachini. 

êxito desta missão. 

Converse com a gente: 

Assessoria Científica 

Email: suporte.br@sarstedt.com 

Assessoria Comercial 

Email: vendas.br@sarstedt.com 

Tel: (11) 4152-2233 

VIDA BIOTECNOLOGIA, SOLUÇÃO EM POINT OF CARE 

A qualidade e pioneirismo da Vida Biotecnologia 

é constantemente ressaltada pelas 

ações que demonstram sua força e seu posicionamento 

no mercado. 

E mais uma vez a empresa que atua no seguimento 

de diagnóstico sai na frente, ampliando 

seu portfólio e levando para o mercado 

soluções em testes rápidos para auxiliar 

o diagnóstico médico. 

Esse lançamento se baseia nos produtos conhecidos 

como Point Of Care, testes no ponto 

de atendimento em um português claro. 

A Vida Biotecnologia conta hoje com 16 

parâmetros já autorizados pela Anvisa, que 

inclui: PCR, Procalcitonina, PSA, Troponina 

I, NTproBNP, CKMB, Mioglobina, D-Dímero, 

TSH, T4, BHCG, Covid IgG / IgM, Covid Antígeno, 

Influenza AB, RSV, HbA1C. 

Mas diante do seu compromisso, a empresa tem 

a perspectiva de registrar mais 37 parâmetros para 

ainda este ano, dentre eles: FOB , Dengue IgG, Dengue 

Ns1, Strep, Vitamina D, HIV entre outros. 

A empresa reforça a relação com seus clientes e 

parceiros pensando sempre a frente, levando soluções 

que auxiliam e contribuem para a saúde de todos. 

Para mais informações sobre a linha Point of care, 

procure os distribuidores autorizados em sua região 

ou entre em contato diretamente com a Vida Biotecnologia 

pelo número (31) 3466-3351. 

0 144 


Eficácia e praticidade, 

da coleta ao resultado 

NOVO 

Apoio no Diagnóstico COVID19 

Desde a coleta até o transporte seguro das amostras, 

temos tubos estéreis com solução salina em diferentes volumes. 

Durante a fase analítica 

Pipetas, ponteiras de baixa retenção, adesivos e placas PCR. 

Nas fases sensíveis e críticas 

Além das seringas de gasometria, oferecemos 

possibilidades de coleta capilar e POCT. 

Acesse aqui para cotações


A HORIBA MEDICAL APRESENTA O YUMIZEN G1500 / G1550, 

MAIS UM MEMBRO DA FAMÍLIA YUMIZEN G. 

Expandindo seu campo de especialização 

em doenças do sangue, diretamente 

ligada à hematologia, a HORIBA Medical 

oferece agora aos seus clientes soluções 

específicas e dedicadas para investigação 

de hemostasia. 

Yumizen G1500 / G1550 

Atendem essas expectativas diárias devido aos seus recursos exclusivos: 

• Versão de tubo fechado opcional e identificação positiva do tubo durante a 

amostragem para um gerenciamento mais seguro do tubo. 

• Controle de volume contínuo para gerenciamento de reagente ideal 

• Controle dinâmico da curva de medição e alarmes analíticos para resultados 

verificados, proporcionando facilidade de operação e atendendo às demandas de 

saúde e segurança 

Possuem ainda: 

• Software em português 

• Interface amigável 

• Status de exibição em tempo real 

• Reagentes pré-calibrados e prontos para uso. 

• Oito canais de medição 

• Três metodologias de análise iguais aos equipamentos semiautomatizados 

• Capacidade de carregamento de 158 amostras 

• Velocidade de até 170 TP/hr. 

• Manutenção mínima 

• Rastreabilidade total de amostras e reagentes 

• Cubetas descartáveis de reação única (compatível com toda linha) 

• Contempla todo perfil de testes de hemostasia. 

• Mesmo reagentes e consumíveis que os equipamentos semi-automatizados. 

• Compatível com QCP Horiba. Controle de qualidade Horiba dando 

maior confiabilidade ao teste. 

HORIBA Medical Brasil 

Tel.: (11) 2923-5400 - E-mail: marketing.br@horiba.com 

0 146 



CONHEÇA O EC 90 - A PRÓXIMA GERAÇÃO DE 

ANALISADORES ELETROLÍTICOS 

O EC 90 é um analisador de eletrólitos 

de última geração que combina uma 

nova tecnologia de biossensor livre de 

manutenções com uma interface amigável, 

gerenciamento de dados avançado e 

excelente precisão. 

O cartucho do biossensor de polímero 

substituível do analisador EC 90 possui uma 

longa durabilidade que torna este instrumento 

o sonho de todos os laboratórios clínicos. 

O analisador é de fácil utilização e seu 

software integrado ajuda a eliminar qualquer 

um dos erros cometidos por analisadores de 

eletrólitos tradicionais. 

O EC 90 é um analisador compacto que 

se adapta a qualquer laboratório clínico e é 

capaz de medir íons de sódio (Na +), potássio 

(K +), cloreto (Cl-) e cálcio ionizado (iCa2+) 

Os cartuchos “all-in-one” atendem a 

qualquer tamanho de laboratório, uma vez 

que eles incluem os reagentes e o biossensor 

e estão disponíveis em três tamanhos de kit 

diferentes: pequeno, médio e grande, capazes 

de realizar 500, 1.000 e 3.000 medições de 

amostra, respectivamente, com uma vida útil 

após a sua abertura de três meses. 

POR QUE ESCOLHER ERBA MANNHEIM 

A linha de Eletrólitos foi projetada para 

ser fácil de utilizar, eficiente na operação e 

extremamente confiáveis. 

Todas estas características se unem para 

oferecer a você a melhor experiência em 

tecnologia, custo e design! 

MUDE COM A ERBA 

Fale com a nossa equipe e saiba como levar o 

melhor da tecnologia ao seu laboratório! 

brazilsales@erbamannheim.com 

(31) 99837-8405 

www.erbabrasil.com.br 

0 148 


BC-20 – EQUIPAMENTO HEMATOLÓGICO MINDRAY 

É possível trabalhar com hematologia de 3 partes 

com qualidade e segurança. 


O BC-20 da Mindray é compacto, eficiente e com 

um sistema de rastreabilidade preciso que garante a 

alta confiabilidade dos resultados. 

Software inteligente e intuitivo que detecta e 

remove erros operacionais automaticamente e 

executa manutenções com apenas um clique, 

trazendo sua produtividade para um novo nível. 

Incrível capacidade de armazenamento de 100.000 

dados oferece uma solução sem preocupações para 

o gerenciamento de dados dos pacientes. 

Especificações técnicas: 

• 20 parâmetros + 3 histogramas (WBC, RBC e PLT); 

• Volume de amostra: 9µL (sangue total) e 20µL 

(pré-diluição) - Ideal para pediatria; 

• Apenas 2 reagentes de uso e 1 reagente de manutenção; 

• 40 amostras/hora; 

• Impressora térmica com diversos formatos de impressão; 

• Dimensões: 410 x 300 x 400 (mm); 

• Peso: ≤20kg; 

• Tela colorida sensível ao toque de 10,4 polegadas; 

• 4 portas USB - para impressora externa, atualização de 

software, upload de informações de CQ e calibradores, 

leitor de código de barras, teclado e mouse; 

• Porta LAN suporta protocolo HL7; 

• LIS Bi-direcional 

Desempenho: 

Parâmetro Faixa Linearidade Precisão (CV%) Arraste 

WBC (10/L) 0-100 ≤3.5% (4.0-6.9) ≤0.5% 

≤2.0% (7.0-15.0) 

RBC (10/L) 0-8.00 ≤2.0% (3.5-6.5) ≤0.5% 

HGB (g/L) 0-280 ≤1.5% (100-180) ≤0.5% 

VCM (fL) ≤1.0% (70.0-110.0) ≤0.5% 

PLT (10/L) 0-1000 ≤5.0% (100-500) ≤1.0% 

Contato: Roney Caetano 

Gerente de Vendas - IVD 

E-mail: r.caetano@mindray.com 

Mobile/WhatsApp: +55 11 96403 2821 


0 149


ESCOLHA A CÂMARA IDEAL PARA O SEU LABORATÓRIO 

A escolha da câmara de armazenamento ou 

transporte para o seu laboratório é essencial, e o 

equipamento correto pode tornar tudo mais fácil, e 

até mesmo automatizado. 

Além de variações na temperatura, oscilações de 

energia, o laboratório também pode sofrer outros Meio Rugai Modificado 

contratempos. Por O isso, meio opcionais de identificação específicos com presuntiva de bacilos intestinais gram negativos, atualmente 

tecnologia da Elber conhecido Medical foram como criados Rugai, para foi inicialmente proposto por Rugai e Araújo em 1968 com a intenção 

atender suas necessidades de eliminar e manter falhas a câmara existentes com nos meios similares até então utilizados. O meio baseava-se nas 

temperatura homogênea. reações de produção de Indol, L-triptofano desaminase (LTD), ácido ou ácido e gás de glicose e 

sacarose, uréase, produção de H2S e aspecto bacteriano. 

- Elber SIS: com Em este 1972, sistema Pessoa você pode e Silva acessar desenvolveram 

- Sistema de 

um 

emergência: 

meio que 

Bateria 

possibilitou 

recarregável 

a pesquisa 

serviço, 

da 

o equipamento 

motilidade 

para 

e 

armazenamento deve 

todas as informações da descarboxilação e gráficos emitidos da pela lisina concomitantemente adicionada para permitir autonomia com as total reações da câmara obtidas ser no escolhido meio com clássico muito cuidado. 

câmara remotamente Rugai por e smartphones, Araújo. tablets e de 6 a 72 horas, em caso de queda de energia 

outros. Permite também suporte técnico remoto convencional. 

Conheça um pouco mais sobre a Elber Medical 

Assim, em um só tubo, pode-se verificar a produção de Indol, desaminação do L-triptofano, 

para ajustes de programação e configuração. 

e nossa tecnologia: 

fermentação ou não de glicose e sacarose, produção de gás, produção de H2S, hidrólise da 

ureia, descarboxilação da lisina 

Esses 

e motilidade, 

e outros serviços 

tornando 

foram criados 

mais 

para 

rápida 

manter 

e simples 

@elbermedical 

a identificação 

- Discador telefônico: das enterobactérias, Sistema de alarme com para consequente seu laboratório economia com tecnologia e tempo, de ponta material e com e trabalho. www.elbermedical.com.br 

O meio Rugai 

realizar chamadas substitui telefônicas provas sempre de que glicose, a o sacarose, melhor atendimento lisina, motilidade, para o seu indol, cliente. ureia, Até L-triptofano, H2S, gás, 

temperatura atingir além níveis de substituir fora do especificado, o meio amplamente porque, o principal utilizado objetivo EPM-MILI. de um laboratório é 

ocorrer falta de energia ou a porta da câmara proporcionar um serviço seguro e eficiente para a 

A Renylab ao longo de anos de pesquisas e melhorias, desenvolveu o Meio Rugai modificado 

ficar aberta. que apresenta maior facilidade 

sociedade. 

na visualização 

Portanto, se 

das 

você 

provas. 

deseja garantir 

Sua tampa 

esse 

de algodão impede que 

a água de condensação formada dentro do tubo contamine o produto, inutilizando-o. Além 

disso, desenvolvemos uma ferramenta de identificação em nosso site que auxilia a 

interpretação dos resultados. Visite e confira! 

MEIO RUGAI MODIFICADO 

O meio de identificação presuntiva de bacilos 

intestinais gram negativos, atualmente conhecido 

como Rugai, foi inicialmente proposto por Rugai e 

Araújo em 1968 com a intenção de eliminar falhas 

existentes nos meios similares até então utilizados. O 

meio baseava-se nas reações de produção de Indol, 

L-triptofano desaminase (LTD), ácido ou ácido e gás 

de glicose e sacarose, uréase, produção de H2S e 

aspecto bacteriano. 

A Renylab ao longo de anos de pesquisas e 

melhorias, desenvolveu o Meio Rugai modificado 

que apresenta maior facilidade na visualização 

das provas. Sua tampa de algodão impede que 

a água de condensação formada dentro do tubo 

contamine o produto, inutilizando-o. Além disso, 

desenvolvemos uma ferramenta de identificação em 

nosso site que auxilia a interpretação dos resultados. 

Visite e confira! 

Em 1972, Pessoa e Silva desenvolveram um meio 

que possibilitou a pesquisa da motilidade e da 

descarboxilação da lisina concomitantemente com 

as reações obtidas no meio clássico Rugai e Araújo. 

Assim, em um só tubo, pode-se verificar a 

produção de Indol, desaminação do L-triptofano, 

fermentação ou não de glicose e sacarose, 

produção de gás, produção de H2S, hidrólise da 

ureia, descarboxilação da lisina e motilidade, 

tornando mais rápida e simples a identificação 

das enterobactérias, com consequente economia e 

tempo, material e trabalho. O meio Rugai substitui as 

provas de glicose, sacarose, lisina, motilidade, indol, 

ureia, L-triptofano, H2S, gás, além de substituir o 

meio amplamente utilizado EPM-MILI. 

Para mais informações, 

Entre em contato conosco! 

Whatsapp : +55 32 98419-8588 

Tel.: +55 32 3331-4489 

Tel.: +55 32 3333-0379 

E-mail: sac@renylab.ind.br 

www.renylab.ind.br 

0 150 


EXTRAÇÃO AUTOMATIZADA DE ÁCIDOS NUCLEICOS 

A Biomedica, empresa que atua no segmento 

médico desde 1996, traz ao Brasil com exclusividade 

uma solução inovadora para automatizar processos 

de diagnóstico molecular, ampliando seu portfólio de 

produtos de extração viral. 

A extração automatizada com os equipamentos de 

extração, MAELSTROM 4800 e MAELSTROM 9600, 

possui tecnologia patenteada de homogeneização 

por rotação Maelstrom. Essa técnica conta com um 

manuseio revolucionário das beads magnéticas. Os 

produtos TANBead Maelstrom 4800 e Maelstrom 9600 

incorporam essa nova tecnologia e oferece o melhor 

desempenho para aplicação no diagnóstico molecular e 

ciências da vida. A série Maelstrom é aprovada pelo FDA 

e CE, e suas patentes são concebidas no Canadá, China, 

EUA, EU, Coréia, Japão e Taiwan. 

Além do equipamento, a Biomedica oferece o kit 

de Extração Ácidos Nucleicos, OptiPure Viral DNA/ 

RNA e outros materiais biológicos direcionado ao 

diagnóstico e pesquisa clínica. O produto é destinado 

a extração e purificação de DNA/RNA viral a partir de 

materiais biológicos, como: SWAB nasofaríngeo, BAL, 

aspirado nasofaríngeo, soro, plasma, LCR, urina e outro 

direcionado ao diagnóstico e pesquisa clínica. Os ácidos 

nucleicos purificados podem ser analisados por PCR em 

tempo real e sequenciamento de próxima geração. 

O diagnóstico molecular está crescendo cada vez mais e 

usam técnicas da biologia molecular para identificar doenças 

infecciosas, doenças hereditárias, câncer, entre outros. 

Em cooperação com fabricantes internacionais de 

produtos e insumos voltados à alta tecnologia e inovação, 

a Biomedica oferece também um amplo portfólio de 

soluções para a rotina de diagnostico molecular do seu 

laboratório, com teste real time RT-PCR, teste rápido 

antígeno, extração automatizada, além de swab floculado 

e extração manual de DNA/RNA. 

Sobre a Biomedica 

A Biomedica, uma empresa comprometida com o 

segmento da saúde há mais de 23 anos. Atuando no 

mercado com equipamentos e suprimentos de alta 

tecnologia e inovação que venham proporcionar a 

melhoria da qualidade de vida e saúde para as pessoas. 

Com isso, sempre atenta a tendências do futuro e trabalha 

com diagnóstico molecular e biologia molecular há mais 

de 4 anos, trazendo resultados de ponta para a população. 

Biomedica Equipamentos e Suprimentos LTDA. 

SIA trecho 03 - lotes 625 - sala 230C 

CEP 71200-030 

Telefone (61) 3363-4422 (whatsapp) 

Email: contato@biomedica.com.br 

www.biomedica.com.br 



0 151


LC-MS / MS E ÁGUA ULTRAPURA - UMA PARCERIA 

ESSENCIAL PARA PESQUISA AMBIENTAL 

A grande variedade de aplicações envolvendo 

análise por cromatografia líquida - 

espectrometria de massa em tandem (LC-MS 

/ MS) tem pelo menos uma coisa em comum - 

todas usam água ultrapura (UPW). 

O LC-MS moderno não seria uma técnica tão 

poderosa se a Água UltraPura não fosse usada 

para minimizar as impurezas na preparação 

de amostras, padrões e brancos e para as fases 

móveis. Este conteúdo tem como objetivo 

lembrar o leitor da gama desses aplicativos LC- 

MS / UPW para estudar as funções e níveis de 

contaminantes no ambiente, tomando alguns 

exemplos de pesquisa usando água ultrapura dos 

modelos PURELAB Chorus 1. 

A contaminação das águas subterrâneas é 

geralmente considerada como proveniente 

da atividade humana, mas há uma série de 

toxinas que ocorrem naturalmente que podem 

contaminar as águas naturais. Duas dessas 

substâncias são o carcinógeno ptaquilosídeo 

e seu produto de degradação pterosina B. Em 

2016, Clauson-Kaas e sua equipe aumentaram 

a velocidade e a confiabilidade de um método 

para sua determinação em águas naturais 

usando extração em fase sólida e UPLC-MS 

/ MS. Loganin foi usado como um padrão 

interno e o ciclo total de execução pode ser 

reduzido para apenas 5 min. Os limites de 

detecção foram 8 e 4 ng / L, respectivamente. 

O tamponamento das amostras a pH 5,5 

com acetato de amônio antes do transporte 

melhorou significativamente as recuperações. 

Em um amplo estudo de pesticidas em 

fontes de água potável na Holanda, Rosa 

Sjerps et al.2 desenvolveu um método LC- 

MS / MS para 24 pesticidas recentemente 

autorizados, selecionados com base em 

sua mobilidade e persistência. 15 desses 

pesticidas foram detectados, incluindo sete em 

concentrações acima do padrão de qualidade 

da água potabilizada pela concessionária. Dois 

neonicotinóides foram encontrados nas maiores 

concentrações: acetamiprida (1,1 mg / L) e 

tiametoxame (0,4 mg / L). No geral, o estudo 

mostrou que os pesticidas são uma grande 

preocupação nas fontes de água potável na 

Holanda. Em um terço das áreas de captação, a 

concentração de pesticidas e / ou metabólitos 

excedeu os padrões de qualidade da água. 

A ocorrência de agrotóxicos recentemente 

autorizados em fontes de água potável 

demonstrou a importância de manter atualizados 

os métodos de monitoramento de rotina. 

A benzisotiazolinona é usada em produtos 

cosméticos (por exemplo, enxaguante para as 

mãos, protetor solar, desodorizadores) como 

conservante e em escala industrial como biocida 

em edifícios (para matar fungos em telhados 

e edifícios), bem como conservante em tintas 

e produtos de limpeza . Seu uso generalizado 

resulta inevitavelmente em sua presença 

no meio ambiente. Vargas3 investigou sua 

fotodegradação em água que produziu quatorze 

produtos e elucidou suas estruturas usando GC- 

MS, FT-ICR-MS e LC-MS / MS. Dados de LD50 de 

rato oral foram usados para avaliar a toxicidade. 

Os fotoprodutos com grupo fenólico ou sulfino 

foram mais tóxicos que a benzisotiazolinona. 

Entre em contato conosco para mais informações: 

watertech.marcom.latam@veolia.com 

Referências: 

1. UPLC-MS/MS determination of ptaquiloside and pterosin B in 

preserved natural water Frederik Clauson-Kaas, Hans Christian Bruun 

Hansen & Bjarne W. Strobel Analytical and Bioanalytical Chemistry 

volume 408, pages7981–7990(2016) 

2. Occurrence of pesticides in Dutch drinking water sources Rosa 

M A Sjerps, Pascal J F Kooij, Arnaut van Loon, Annemarie P Van 

Wezel Chemosphere 2019 Nov. 235:510-518. doi: 10.1016/j. 

chemosphere.2019.06.207. 

3. Photodegradation of benzisothiazolinone: Identification and 

biological activity of degradation products Zsuzsanna Varga, Edith 

Nicol, Stéphane Bouchonnet Chemosphere Volume 240, February 

2020, 124862 

Sobre a Veolia 

O grupo Veolia é a referência mundial em gestão 

otimizada dos recursos. Presente nos cinco 

continentes com quase 179000 assalariados, o 

Grupo concebe e implementa soluções para a gestão 

da água, dos resíduos e da energia, que fomentam 

o desenvolvimento sustentável das cidades e das 

indústrias. Com suas três atividades complementares, 

Veolia contribui ao desenvolvimento do acesso aos 

recursos, à preservação e renovação dos recursos 

disponíveis. 

Em 2019, o grupo Veolia trouxe água potável 

para 98 milhões de habitantes e saneamento 

para 67 milhões, produziu cerca de 45 milhões de 

megawatt/hora e valorizou 50 milhões de toneladas 

de resíduos. Veolia Environnement (Paris Euronext : 

VIE) realizou em 2019 um faturamento consolidado 

de 27,189 bilhões de euros. www.veolia.com 

Veolia Water Technologies Brasil - Media Relations 

Rafaela Rodrigues 

Tel. +55 11 3888-8782 

rafaela.rodrigues@veolia.com 

0 152 



LABORATÓRIO SODRÉ FAZ INVESTIMENTO DE 23 MILHÕES 

Aumento na demanda do exame toxicológico gera 

criação de centenas de novos empregos 

Um dos maiores líderes do mercado brasileiro em 

exames toxicológicos de larga janela de detecção, o 

Laboratório Sodré realizou investimentos da ordem de 

23 milhões de reais em equipamentos de última geração, 

tecnologia digital e adequação na estrutura física com 

foco em aumentar a capacidade de produção frente a 

nova demanda do seguimento toxicológico que deverá 

ser aproximadamente, 500% maior até o final de 2021. 

Foram abertas centenas de novas vagas de emprego 

direto e indiretamente no setor de toxicologia. 

O Laboratório Sodré é um dos primeiros laboratórios 

no segmento toxicológico, cumprindo as exigências do 

DENATRAN com escopo certificado pela ISO IEC 17025 

Forense e CAP Accreditation. Dispõe de inteligência logística e 

operacional de extrema eficiência. Proporciona um diferencial 

competitivo de agilidade e confiabilidade aos seus mais de 

2.000 Laboratórios credenciados por todo o Brasil. 

Presente no mercado há mais 37 anos, o Laboratório Sodré 

se destaca por apresentar cada vez mais soluções que facilitam 

o dia a dia dos seus pacientes e credenciados. No primeiro 

semestre de 2021, o laboratório registrou um crescimento 

de 400% em volume de exames de larga janela de detecção 

batendo o recorde no número de exames realizados. 

NTO 

O NTO - Núcleo Tecnológico Operacional do Sodré é um 

dos maiores e mais moderno do país, com tecnologia de 

ponta composto por mais de 15 equipamentos específicos 

para o setor de toxicologia, com sistemas de cromatografia 

líquida de alta eficiência (HPLC), cromatografia líquida de 

ultra performance e espectrometria de massas do tipo 

Tandem quadruplo, além de todo o sistema de automação 

no preparo das amostras. 

O NTO, conta com uma área de 2.500m², cerca de 25.000², de preservação ambiental. 

O Sodré adquiriu no último mês equipamentos 

modernos com a capacidade de entregar os resultados 

dos exames em questão de segundos, “o nosso NTO, 

conta com que há de mais moderno no mercado, a nossa 

metodologia é destaque na área laboratorial. Em linha 

com as grandes tecnologias, o Laboratório Sodré trabalha 

com equipamentos que possuem sistema de ponta, 

que oferece confiabilidade nos resultados, agilidade nas 

respostas e aumento da produtividade”, explica Angela De 

Pietro, diretora Técnica. 

Nova Lei 

A Lei Federal 14.071/20, que entrou em vigor no dia 12 

de abril de 2021, já está regulamentada por meio da nova 

Resolução 843/2021 do CONTRAN – Conselho Nacional 

de Trânsito e aborda modificações no Código de Trânsito 

Brasileiro, dentre elas, a mudança em relação à validade 

do exame toxicológico, por meio do toxicológico periódico. 

A Lei determina que o exame toxicológico para 

motoristas deve ser realizado a cada 2 anos e meio (ou 

seja, 30 meses). 

A mudança na Lei do exame toxicológico é reflexo 

do bom resultado de anos de trabalho constante do 

CONTRAN e dos órgãos federais responsáveis em busca do 

aumento de segurança nas estradas brasileiras. 

A regulamentação do CONTRAN 843/2021, prevê ainda 

punição aos motoristas que descumprirem as mudanças 

determinadas pela nova Lei do exame toxicológico. 

O objetivo do exame toxicológico obrigatório é tornar as 

estradas cada vez mais seguras e ainda preservar a saúde 

dos motoristas e a vida de quem percorre as rodovias 

cotidianamente, por meio da diminuição do uso de 

substâncias ilegais associado ao volante. 

Investimentos 

A Diretoria Executiva do Laboratório Sodré, Dr. 

Claudio Sodré e Dra. Lucelaine Sodré não pouparam 

esforços e investimentos para que a empresa continue 

em franca expansão, “com a aquisição destes novos 

equipamentos será possível atender os nossos parceiros 

e pacientes de forma mais rápida. Entendemos que este 

era o momento de investir ainda mais. Desde 2016, 

temos realizado grandes investimentos e expandindo 

os nossos negócios, não só no setor toxicológico, mas 

também no setor de imunização e novos setores que 

estão por serem inaugurados”, comemoram. 

NTO - Rua. Xavantes, 106 | Xingú | Lins/SP 

Central de Relacionamentos - 0800 777 8547 

www.sodretox.com.br 

@sodrelaboratorio - Instagram 

0 154 


VOCÊ SABERIA ESCOLHER A CENTRÍFUGA IDEAL PARA O 

SEU LABORATÓRIO? 


C 

M 

Y 

CM 

MY 

CY 

CMY 

K 

Na hora de adquirir ou substituir uma 

centrífuga, é necessário ficar atento a algumas 

especificações. Por isso, selecionamos algumas 

dicas importantes para ajudá-lo nesta escolha. 

Capacidade: No momento da escolha de 

uma nova centrífuga é importante ficar atento 

quanto à capacidade do equipamento. Além de 

atender as demandas diárias do seu laboratório 

não se pode ignorar o desgaste das máquinas. 

Se é preciso ligar e desligar as máquinas várias 

vezes ao dia para finalizar a sua rotina, talvez 

você precise de uma máquina maior, com mais 

capacidade de tubos, maior eficiência de tempo e 

menos gastos com manutenção. 

Versatilidade do Rotor: Centrífugas para análises 

clínicas devem possuir rotores horizontais, 

ou seja, que centrifugue o tubo deitado. Esse 

processo dará uma melhor qualidade ao soro 

obtido, permitindo resultados mais precisos. Por 

isso, não utilize máquinas com rotores angulares, 

uma vez que determinados ângulos podem fazer 

com que a agulha do aparelho analítico encoste 

no gel e entupa a tubulação, prejudicando não só 

os dispositivos, quanto às amostras. 

Segurança: Este é o fator mais importante 

quando falamos de equipamentos de 

análises. Uma centrífuga ideal deve ser 

construída em aço, tambor interno de 

segurança, travas elétricas, função de parada 

por desbalanceamento excessivo, motores 

duráveis, micro processadas, amortecedores 

de tampa, baixo nível de ruído, além dos 

rotores horizontais. Mas não só. Para assegurar 

uma boa escolha, é preciso verificar também a 

história das marcas disponíveis no mercado. 

A marca também deve atender a todas as 

especificações os órgãos reguladores, estar de 

acordo com as boas práticas e ainda possuir 

um atendimento ao cliente prático e eficaz. 

Assistência Técnica: Esse é o tópico que pode 

causar mais dor de cabeça e preocupações aos 

compradores. Já pensou em ficar com a sua rotina 

parada por dias aguardando peças para reposição 

vindas do exterior? Por isso garantia e produção 

no Brasil são determinantes para a tranquilidade 

após compra. Sem prazo de importação de 

componentes, sem burocracia em outras línguas. 

Levando em considerações todos os pontos 

que discutimos aqui, a centrífuga ideal para seu 

Laboratório só pode ser uma LABORLINE. Possuímos 

linha completa para atender sua necessidade. 

Conte com a Laborline, centrifugas feitas para 

durar, indústria nacional. 

Laborline 

(11) 3699-0960 

www.laborline.com.br 

vendas@laborline.com.br 


0 155


APRESENTANDO A INOVADORA PLATAFORMA POINT OF 

CARE LUMIRADX 

A plataforma LumiraDx é um sistema Point of Care 

(POC) de alta sensibilidade de última geração, que 

combina o uso de um instrumento portátil, tiras 

de testes com tecnologia microfluídica por captura 

magnética, fluxo de trabalho simples e padronizado, 

e conectividade segura na nuvem e com os diversos 

modelos de LIS (Software de Informação Laboratorial). 

Integra várias metodologias e tipos de amostras 

em um único instrumento, com critérios 

semelhantes aos sistemas de análise de laboratório, 

fornecendo resultados precisos em comparação aos 

ensaios de referência. 

Características diferenciadas da Plataforma LumiraDx: 

• Desempenho técnico equivalente aos 

equipamentos utilizados em laboratorios centrais 

• Diferentes metodologias em uma única plataforma 

de testes (fluorescência, ensaios cinéticos, 

imunoensaios, eletroquímica, ensaio baseado em 

enzimas, eletrólitos, ensaio molecular e outros) 

• Instrumento portátil. Com aproximadamente 1kg, 

utiliza bateria recarregável ou energia elétrica, sendo 

possível atender a qualquer ponto de atendimento 

• Manuseio simples e intuitivo, fornecendo na tela do 

instrumento o fluxo de trabalho de teste passo a passo 

• Tiras de testes com canais microfluídicos permitindo 

ensaios otimizados 

• Baixo volume de amostra e diversos tipos de 

amostras, incluindo swab nasal, sangue capilar e 

venoso, plasma e soro. 

• Tiras de testes armazenadas em temperatura ambiente 

• Determinação do hematócrito integrada nas tiras 

de testes para alguns ensaios 

• Resultados de diagnóstico em minutos 

• Arquivo de calibração de lote por transferência 

instantânea para o instrumento através da etiqueta 

de identificação por rádio frequência (RFID) 

• Conectividade digital segura e contínua 

A plataforma LumiraDx é composta por: 

• Instrumento LumiraDx 

• Tiras de teste LumiraDx (disponíveis separadamente) 

• Controles de Qualidade LumiraDx (disponíveis 

separadamente) 

• Leitor de código de barras (disponíveis separadamente) 

As tiras de teste são embaladas individualmente, 

contendo todos os reagentes necessários para 

a realização do teste. O instrumento processa 

automaticamente a tira, incluindo movimento da 

amostra, mistura de reagentes, controle térmico 

e leitura fluorescente, liberando o resultado em 

poucos minutos. 

Além de operar no modo Standalone 

(individualmente), também oferece soluções de 

conectividade, como o Connect Manager LDx, 

conexão por aplicativo via internet (iOS e Android), 

via Bluetooth através do Connect Hub LDx e conexão 

via cabo de rede pelo EHR Connect, através do LIS ou 

HIS. (Para maiores informações sobre conectividade, 

consulte o link https://www.lumiradx.com/uk-en/ 

what-we-do/diagnostics/connectivity). 

Com um pipeline com mais de 30 ensaios em 

desenvolvimento, em diversas áreas como os 

distúrbios de coagulação, doenças infecciosas, 

doenças cardiovasculares e diabetes. 

A fábrica localizada na cidade de Stirling, situada 

na Escócia, possui capacidade de produção de 4.000 

plataformas e mais de 15 milhões de testes por 

mês. Com mais de 1.300 funcionários, a LumiraDx 

possui operações de vendas diretas nos EUA, Europa 

Ocidental, Colômbia, Brasil, Japão e África. 

Atualmente, a LumiraDx disponibiliza em sua 

plataforma, os testes LumiraDx INR Test, LumiraDx 

SARS-CoV-2 Ab Test, LumiraDx SARS-CoV-2 

Ag Test, LumiraDx SARS-CoV-2 Ag Pool Test1 

e LumiraDx D-Dimer Test, todos devidamente 

registrados na ANVISA. 

O teste de anticorpos e antígeno para a detecção 

de SARS-CoV-2 de alta sensibilidade está sendo 

implantado globalmente em parceria com governos, 

sistemas de saúde, redes de varejo e instituições de 

saúde, principalmente por apresentar resultados 

com excelente correlação com o RT-PCR2 com a 

vantagem de ser executada no local em apenas 12 

minutos, com laudo impresso e/ou exportado. 

Para maiores informações, entre em contato 

através do e-mail faleconosco@lumiraDx.com ou 

(11) 5185- 8181. 

(1) O SARS-CoV-2 Ag Pool Test pesquisa qualitativamente o antígeno da 

proteína do nucleocapsídeo em espécimes de esfregaço nasal ou nasofaríngeo 

agrupados de até 5 indivíduos assintomáticos ou com suspeita de COVID-19. 

Usado com a plataforma LumiraDx, o teste oferece uma solução de triagem 

rápida e econômica para indivíduos infectados. 

(2) RT-PCR Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction - “A Rapid, 

High-Sensitivity SARS-CoV-2 Nucleocapsid Immunoassay to Aid Diagnosis of 

Acute COVID-19 at the Point of Care_ A Clinical Performance Study – PubMed” 

(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629225/) 

0 156 


VALIDAÇÃO DE AMOSTRAS COLETADAS DE SALIVA NO 

SISTEMA DE CITOLOGIA LÍQUIDA CELLPRESERVKOLPLAST® 

PARA PESQUISA DE INTOLERÂNCIA À LACTOSE. SIMPLICIDADE, 

SEGURANÇA, ADERÊNCIA DO PACIENTE. 


A Intolerância à lactose é a incapacidade 

de produzir a enzima lactase no organismo. 

A hipolactasia é a diminuição ou ausência da 

capacidade de produzir a lactase, enzima presente 

nas microvilosidades intestinais, responsável 

pela dissociação da lactose (galactose β-1,4 

glucose) em galactose e glicose. 

O IPOG, Instituto de Pesquisa em 

Oncologia Ginecológica, uma das mais 

respeitadas Instituições de Saúde do Brasil, 

localizada em São Paulo e especializada em 

diagnósticos laboratoriais, em especial aqueles 

que envolvem tecnologia de Biologia Molecular, 

avaliou e aprovou o desempenho do exame para 

amostras em saliva no Kit CellPreserv-Kolplast® 

para o exame de Intolerância à Lactose. 

Resultados: 

• A validação apresentou 100% de concordância 

entre os resultados obtidos de sangue total EDTA e dos 

colhidos em saliva no meio CellPreserv-Kolplast® 

• O material de coleta saliva em coletor 

CellPreserv-Kolplast® demostrou preservar o 

material genético para o exame de Intolerância 

à Lactose. 

Fale com a Central de Relacionamento Grupo 

Kolplast através do telefone 11 4961-0900 

• O coletor CellPreserv-Kolplast® não demostrou 

interferência e inibição na reação por PCR tempo 

real, todas as amostras demostraram presença 

do DNA genômico nas reações dentro dos valores 

esperados do ensaio, demostrando assim que a 

reação apresentou performance adequada. 

Escaneie o QRcode e tenha acesso 

ao protocolo na íntegra. 

Fale conosco para mais informações! 

Central de Relacionamento Grupo Kolplast 

11 4961-0900 

vendas@kolplast.com.br 


0 157


ENSAIOS VACCZYME® DA BINDING SITE 

PROPORCIONAM MEDIÇÃO DE RESPOSTA VACINAL 

A incapacidade de produzir uma resposta 

apropriada específica mediada por 

anticorpos ou a produção de anticorpos 

funcionalmente inativos, pode resultar no 

reaparecimento e/ou persistência da infecção. 

O sistema imunológico é capaz de reconhecer 

adequadamente os antígenos proteicos 

desde o primeiro ano de idade, sendo a base 

das políticas de vacinação no mundo todo. 

A capacidade de responder aos antígenos 

polissacarídicos começa a surgir a partir dos 2 

e 3 anos de idade até a idade adulta. 

Os ensaios de resposta vacinal da Binding Site 

podem ser usados para auxiliar no diagnóstico 

de imunodeficiências. Uma amostra de 

soro é colhida do paciente logo antes da 

vacinação e outra após 3 ou 4 semanas. As 

amostras são testadas para medir a resposta 

do anticorpo específico à(s) vacina(s) 

administradas. Várias respostas podem ser 

testadas, sendo importante incluir tanto as 

vacinas protéicas (por exemplo, contra tétano 

ou difteria) quanto as polissacarídicas puras 

(por exemplo, Streptococcus pneumoniae 

ou Salmonella typhi Vi). As respostas 

dos anticorpos a antígenos naturalmente 

encontrados, tais como VZV (vírus Varicella 

Zoster) podem também ser úteis na avaliação 

da funcionalidade da resposta imune. 

Assim, nossa equipe de especialistas desenvolveu 

uma linha de imunoensaios enzimáticos (ELISA) que 

podem ser utilizados para medir o nível de anticorpos 

IgG específicos produzidos em resposta à vacinação. 

Já temos disponível o kit Vacczyme 

PCP IgG para sorotipos específicos de 

pneumococo, que é um dos mais utilizados. 

A Binding Site desenvolveu este produto 

para medir as respostas de anticorpos às 

vacinas pneumocócicas que incluem os 23 

polissacarídeos isolados do Streptococcus 

pneumoniae. 

Esses polissacarídeos representam cerca 

de 80% dos comumente encontrados em 

sorotipos virulentos. Então, a imunização com 

vacinas ´23-valentes´é recomendada para 

pacientes idosos para reduzir a mortalidade 

devido à pneumonia e para crianças com mais 

de 2 anos que correm risco de vida devido à 

infecção pneumocócica grave. 

O exame será de grande valia para médicos, 

como pediatras ou imunologistas, que 

lidam com doenças primárias ou com 

imunodeficiências secundárias. Isso porque 

possibilita uma triagem dos pacientes, de 

modo simples, eficaz e com baixo custo. 

Para mais informações contate-nos pelo 

info@bindingsite.com 

info@bindingsite.com.br 

www.bindingsite.com.br 

www.freelite.com.br 

0 158 


MGISTP-3000 – AUTOMATIZAÇÃO PARA TRANSFERÊNCIA 

DE AMOSTRAS - DOS TUBOS À PLACA DE 96 EM 40 MINUTOS 

Na MGI Tech Co., Ltd (MGI) temos sempre a 


melhor solução para o workflow de detecção 

do Novo Coronavirus (SARS-CoV-2). Mais 

uma vez a MGI inova e traz ao mercado o 

MGISTP-3000, nossa mais recente plataforma 

automatizada para transferência de amostras. 

Ela integra a remoção e recolocação das 

tampas em tubos, identificação de barcodes, 

transferência de líquidos automatizada e a 

proteção por pressão negativa e filtros HEPA. 

A plataforma inicia a operação com tubos 

de amostras de pacientes com a tampa 

fechada. Esses tubos têm a etiqueta de 

identificação escaneada para rastreamento 

da amostra, e a seguir o robô retira a tampa 

do tubo. Uma alíquota da amostra é retirada 

e transferida para a posição indicada de uma 

placa de PCR. Em 40 minutos após o play é 

possível retirar a placa com 96 amostras para 

realização da PCR. O equipamento assegura a 

rastreabilidade da amostra do começo ao fim 

do processo e pode ser conectado ao LIMs. 

Nosso MGISTP-3000 suporta até 3 tipos de 

tubos na mesma corrida. 

A entrada e exaustão de ar são purificadas 

com filtro HEPA para prevenir a contaminação 

por aerossol, e o sistema conta com 3 

lâmpadas UV para sua descontaminação, 

assegurando um ambiente seguro para 

a transferência do material e para os 

operadores. Esta é nossa solução robusta, 

segura e ágil para garantir a transferência 

controlada de suas amostras em 40 minutos. 

Saiba mais: 

Fernando Colbari Amaral, PhD 

Regional Sales Manager - South Latin America 

Email: famaral@mgi-tech.com 

Site: en.mgi-tech.com 

Fone: + 16 99178-2868 


0 159


CONTROLE HEMATOLÓGICO: O PRIMEIRO PASSO PARA 

UM HEMOGRAMA CONFIÁVEL 

Por: Adriana Fontes e Thaís C. Miranda 

O setor de hematologia é fundamental 

em um laboratório clínico, uma vez que o 

hemograma, principal exame da área, permite 

a avaliação qualitativa e quantitativa dos 

hemocomponentes, considerados essenciais 

no diagnóstico e no acompanhamento de 

diversas doenças. Tendo em vista a relevância 

desse exame na esfera clínica, faz-se necessário 

estabelecer um controle de qualidade (CQ) nos 

laboratórios. 

O sistema de CQ adotado deve minimizar os erros 

comuns de uma análise e, consequentemente, 

elevar a segurança na emissão do seu resultado. 

Para tanto, este sistema é dividido em duas 

vertentes: o Controle Externo de Qualidade 

(CEQ) e o Controle Interno de Qualidade (CIQ). 

O CEQ, ou controle interlaboratorial, visa avaliar 

a exatidão dos resultados de exames, por meio 

da execução de Ensaios de Proficiência. Já o 

CIQ, ou controle intralaboratorial, permite a 

identificação de falhas no sistema analítico 

e a promoção de medidas corretivas quando 

necessário. A RDC 302/2005 da ANVISA, que 

dispõe sobre o Regulamento Técnico para 

funcionamento de Laboratórios Clínicos, 

preconiza que para o CIQ devem ser utilizados 

controles hematológicos comerciais, aprovados 

pela própria agência sanitária. 

Dessa forma, na rotina do laboratório, é 

imprescindível o emprego de controles 

hematológicos, cujos resultados devem ser 

registrados e avaliados de acordo com os limites 

previamente estabelecidos. A recomendação 

é usar ao menos dois níveis de concentração 

das amostras-controle na rotina laboratorial. 

No entanto, no setor de hematologia, fazse 

necessário a aplicação de maior número 

de níveis de controles, a fim de assegurar a 

reprodutibilidade dos resultados. 

É importante ressaltar que são produtos sensíveis 

e perecíveis, sendo assim, a utilização de forma 

incorreta pode prejudicar a estabilidade do 

produto, interferindo no monitoramento do CIQ e 

afetando, consequentemente, a confiabilidade dos 

resultados fornecidos pelo Laboratório Clínico. 

A adoção do controle interno de qualidade 

em conjunto com ensaios de proficiência, 

calibradores e análises realizadas por 

profissionais qualificados, promove um maior 

controle da fase analítica, visto que auxilia na 

identificação de erros no processo, facilitando 

a adoção de medidas corretivas que irão 

assegurar um diagnóstico mais preciso, além de 

garantir um melhor atendimento e um retorno 

mais eficiente à população. 

Referências Bibliográficas: 

ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA 

SANITÁRIA. Resolução da diretoria colegiada - RDC 

Nº 302, de 13 de outubro de 2005. 

CHAVES, C. D. Controle de qualidade no laboratório 

de análises clínicas. Jornal Brasileiro de Patologia e 

Medicina Laboratorial, v. 46, n. 5, p. 352-352, 2010. 

DA SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e 

procedimentos. Artmed Editora, p. 41-43. 2015. 

DE OLIVEIRA,C. A.; MENDES,M. E. Gestão da Fase 

Analítica do Laboratório como assegurar a qualidade 

na prática. ControlLab. v. 1, p. 95-110. 2010 



na prática. ControlLab. v. 2, p.97-120. 2011 



na prática. ControlLab. v. 3, p.47-60. 2012 

DO NASCIMENTO, R. M., et al. A importância do 

hemograma no pré-natal para o curso técnico em 

análises clínicas. p. 1-388–416, 2021. 

MARTELLI, A. Gestão da qualidade em laboratórios 

de análises clínicas. Journal of Health Sciences, 2011. 

0 160 



Imagens meramente ilustrativas 

ANALISADOR HEMATOLÓGICO DE 5 PARTES CRIA NOVOS 

VALORES PARA LABORATÓRIOS DE MÉDIO PORTE 

O PE-7100 com diferencial WBC de 5 partes contempla em seu resultado a separação entre os Linfócitos, Monócitos, Neutrófilos, 

Eosinófilos e Basófilos em cada amostra. 

Após seu grande sucesso com os equipamentos 

de Hematologia da marca Prokan, a AmaMedical 

lança no mercado o analisador hematológico 

de 5 partes mais robusto, avançado, de fácil 

utilização, econômico e com resultados eficientes 

e confiáveis de sua linha. 

Atendendo à demanda crescente por leituras 

de alta qualidade e decisões de diagnóstico 

precisas, o PE-7100 foi desenvolvido sob medida 

para atender aos laboratórios de diagnóstico 

que trabalham com resultados de 5 partes + 

hemograma completo, com médio volume de 

amostra diário, espaço laboratorial limitado e 

orçamento reduzido. 

Equipamento de fácil operação, com display touchscreen 

de 10.4 polegadas, leitor de código de barras 

opcional, com performance de 60 amostras/hora, 

liberação de hemogramas com 30 parâmetros + 4 

diagramas de dispersão e metodologia de Citometria 

de fluxo, Impedância elétrica e Colorimetria. 

São necessários apenas três reagentes de rotina, 

com vida útil de até dois anos e baixo consumo. 

"É um equipamento de fácil operação, homologado 

em nosso laboratório interno e também de 

nossos parceiros, superando as expectativas de 

repetibilidade de resultados precisos e confiáveis" 

diz Maiene Moreira, Biomédica CRBM-1 nº 

45316, responsável AmaMedical. 

Tel: +55 11 4384-2494 

www.amamedical.com.br 


0 161


A J.R.EHLKE, EM PARCERIA COM A WERFEN, APOSTA NA 

TECNOLOGIA DE PONTA A FAVOR DA CONFIABILIDADE NO 

DIAGNÓSTICO EM HEMOSTASIA. 

Não é de hoje que os testes laboratoriais 

possuem grande relevância no diagnóstico 

dos pacientes em diferentes situações clínicas. 

Temos infinitas possibilidades no portifólio 

laboratorial para atender especialmente cada 

caso. Sabemos que, de um tempo para cá, os 

testes de hemostasia tornaram-se ponto crucial 

no processo, já que os seus números influenciam 

diretamente nas decisões clínicas. 

É fundamental para um diagnóstico e 

acompanhamento eficaz do paciente, que os 

diferentes processos da análise disponham 

de qualidade. Isso inclui a performance dos 

equipamentos laboratoriais e, principalmente, 

a qualidade dos reagentes utilizados para a 

realização dos exames. 

Um exemplo de reagentes mundialmente 

reconhecidos por sua credibilidade e confiança 

são os da Instrumentation Laboratory, 

integrante do grupo Werfen desde 1991. 

Focado em inovação e melhorias constantes 

para testes de diagnóstico in vitro, o grupo 

Werfen desenvolve, fabrica e distribui reagentes 

da linha de hemostasia. 

Nos principais testes da rotina de 

coagulação, podemos elencar os reagentes 

de ponta desenvolvidos pelo fabricante. 

O Recombiplastin2G utilizado para a 

determinação quantitativa de TP – Tempo de 

Protrombina - é derivado de fator tecidual 

humano através de tecnologia recombinante. 

Sua apresentação é liofilizada, de fácil 

reconstituição pelo operador e sua estabilidade 

após o preparo é excelente. Seu ISI (índice de 

padronização internacional) de ≅1,00 é um 

dos melhores valores encontrados no mercado. 

Para o teste de TTPA - Tempo Parcial de 

Tromboplastina Ativada - o reagente mais 

moderno e utilizado em grandes centros 

laboratoriais é o APTT-SP. Este é derivado 

de tecnologia de fosfolipídios sintéticos, 

contendo como ativador as partículas de sílica 

micronizada. Possui apresentação líquida 

e pronta para uso, o que também impacta 

positivamente no resultado dos testes. 

Na linha analítica do Fibrinogênio, destacase 

o avanço do reagente Fib-C para o QFA, que 

melhora significativamente a estabilidade (7 

dias após reconstituído). Sua matriz é composta 

de Trombina purificada de origem bovina e sua 

linearidade pode variar entre 35 e 1000mg/dL 

nos sistemas automatizados IL. 

Atualmente, outro ensaio que tem se 

destacado no mercado é o teste de D-dímero 

que é utilizado para avaliação de pacientes com 

COVID 19. A IL possui diferentes apresentações 

deste insumo, para atender a necessidade de 

cada laboratório. As duas mais conhecidas e 

aplicadas são: D-dimer 500 e D-dimer HS500. 

A diferença entre eles é o modo de preparo, já 

que um está pronto para uso e o outro necessita 

ser reconstituído. Ambos os kits são para a 

determinação quantitativa do D-dímero no 

plasma humano, com uma ótima linearidade 

e sensibilidade, cut-off validado de 500ng/mL 

e resultados liberados em menos de 5 minutos 

nos sistemas IL. 

A J. R. Ehlke & Cia Ltda, empresa com mais de 

50 anos dedicados ao mercado de diagnósticos 

laboratoriais, distribui produtos da linha de 

hemostasia Werfen em toda a região sul. Entre 

em contato conosco e solicite uma visita de 

nossa equipe comercial e científica. 

Para maiores informações, favor consultar-nos. 

J.R. EHLKE&CIA Ltda. 

Av. João Gualberto , 1661 - Juvevê Curitiba - PR 

CEP : 80030-001 

Tel + 55 41 3352-2144 

www.jrelhlke.com.br jrehlke@jrehlke.com.br 

0 162 


JORNADA MULTIPROFISSIONAL DE 

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA E 

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 

Atualize seus conhecimentos em 

Ressonância Magnética 

e Tomografia Computadorizada no 

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com a equipe do maior complexo 

hospitalar da América Latina, 

o Hospital das Clínicas da Faculdade 

Medicina da USP e seus convidados 

A Jornada ao vivo foi um sucesso: 

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Se você não viu, não perca tempo: 

ainda tem 3 meses para assistir os 5 módulos 

Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, 

Hands On, Física Segurança e Contraste e Controle ao Estresse 

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CONTROLES DE QUALIDADE PNCQ PARA EXAMES DE 

COVID-19 

Os laboratórios que oferecem testes para o 

diagnóstico de COVID-19 podem contar com as 

amostras para controle externo e para controle 

interno da qualidade do PNCQ! 

Disponibilizamos os seguintes controles de 

qualidade para exames de COVID-19: 

COVID-19 - Anticorpos Neutralizantes 

COVID-19 - Antígeno 

COVID-19 - Anticorpos (IgG/IgM) por Imunocromatografia 

COVID-19 - Anticorpos (IgG/IgM) por CLIA / E-CLIA / EIA 

COVID-19 - Biologia Molecular 

Controle de Qualidade Externo (PRO-EX): Se você 

já é nosso Associado, envie um e-mail para pncq@ 

pncq.org.br informando seu código de Laboratório 

Participante e solicite a inclusão dos Programas 

Avançados no seu contrato. 

Controle de Qualidade Interno (PRO-IN): Estão 

disponíveis amostras para controles de qualidade 

interno, nos níveis Reagente e Não Reagente. Para 

adquirir, entre em contato com expedicao@pncq. 

org.br ou faça seu pedido pela área restrita. 

Conheça todas as amostras disponíveis no Catálogo 

de Produtos atualizado em nosso site: pncq.org.br 

Ainda não é nosso Associado? Cadastre-se! 

Contatos: pncq@pncq.org.br ou 21 2569-6867 

COLETA DE SANGUE NO SISTEMA FECHADO (VÁCUO): QUAIS 

MATERIAIS USAR? 

A literatura médica cita que resultados de exames 

laboratoriais fornecem informações para 

aproximadamente 70% das decisões médicas. 

Uma simples coleta de sangue pode fornecer 

informações utilizadas para fins de diagnóstico 

e prognóstico, prevenção e estabelecimento 

de riscos para inúmeras doenças e definição de 

tratamentos. A coleta de sangue a vácuo, recomendada 

pela SBPC-ML, comprovadamente é 

mais eficiente (maior qualidade e menor custo) 

do que a coleta com seringa, sendo capaz de evitar 

diversos erros pré-analíticos, principalmente 

a hemólise. No entanto, a utilização de produtos 

adequados e de qualidade assim com a capacitação 

do profissional de saúde, são de extrema 

importância para a precisão do resultado. 

A Firstlab conta com uma linha de acessórios para 

coleta de sangue a vácuo, com destaque para o escalpe 

e agulhas múltiplas com dispositivo de segurança, 

atendem às normas da NR32 e proporcionam 

segurança aos profissionais da saúde e diminui risco 

de acidente perfurocortante em laboratórios. 

O escalpe para coleta de sangue a vácuo é utilizado 

para coleta múltipla de sangue, em casos de difícil 

acesso venoso. Agulha trifacetada, com capa protetora, 

disponíveis nos tamanhos 21G, 23G e 25G. A 

versão com dispositivo de segurança permite que a 

agulha fique protegida de forma rápida e fácil. 

As agulhas múltiplas para coleta de sangue a 

vácuo são em aço inoxidável, siliconizadas e têm 

o bisel trifacetado com corte a laser, para um melhor 

deslizamento da agulha na veia. Disponíveis 

nos tamanhos 21G e 22G. A versão com dispositivo 

de segurança possui um mecanismo prático 

em que a agulha fica protegida com apenas um 

dedo. Além disso, essa versão conta com câmara 

de visualização de fluxo sanguíneo facilitando a 

visualização do acesso venoso. 

Saiba mais sobre essas novidades FirstLab 

www.firstlab.ind.br 

atendimento@firstlab.ind.br 

0800 710 0888 

0 164 


SABE O QUE O PNCQ 

TEM A OFERECER PARA 

O SEU LABORATÓRIO? 

PRO-EX 

Amostras para 

controle externo 

da qualidade 

PRO-IN 

Amostras para 

controle interno 

da qualidade 

PAINÉIS 

Amostras para 

validação de reagentes 

de Serviços de 

Hemoterapia 

PNCQ Gestor 

Software para a Gestão 

de Documentos da 

Qualidade com 

videoaulas 

Gráfico de Tendências 

e Análise de DRM 

Software para análise do 

Desvio em Relação à Média 

dos resultados do 

controle externo 

PRO-IN em Tempo Real 

Software para a avaliação do 

seu controle interno com 

Gráfico de Levey Jennings 

automático 

Assessoria Científica 

Suporte de profissionais com 

experiência comprovada em 

Análises Clínicas e Controle 

da Qualidade 

Indicadores de 

Desempenho 

Métrica para avaliar o 

desempenho dos setores 

da sua empresa 

Biblioteca Virtual 

Manuais, documentos e 

legislações laboratoriais 

para download 

Entre em contato conosco. Conheça o nosso catálogo de produtos atualizado! 

Qualidade certificada: 

(21) 3172-7100 | 2569-6867 

pncq@ pncq.org.br 

@PNCQoficial 

@pncqoficial 

Rua Vicente Licínio, 193 - Tijuca - Rio de Janeiro/RJ 

CEP: 20270-340 

www. pncq.org.br


NO ANO DO 70º ANIVERSÁRIO, A NIHON KOHDEN ESTÁ 

ENTRANDO EM UMA NOVA ERA. 

No ano do 70º aniversário, a Nihon Kohden está 

entrando em uma nova era. Estamos avançando 

para uma nova etapa de combate a doenças e 

melhoria da saúde com tecnologia avançada. 

Foram então estabelecidos Objetivos de 

Desenvolvimento Sustentável para resolver questões 

sociais que vão além das fronteiras nacionais. Na 

saúde, estamos enfrentando muitos problemas 

como um contingente de pacientes com idades mais 

avançadas (pessoas com mais de 65 anos chega a 

mais de 35 milhões ou mais de 28% da população) e 

custos médicos crescentes em países desenvolvidos, 

e atenção primária insuficiente e disparidades na 

saúde em países emergentes. 

Illuminating Medicine for Humanity 

Create a better future for people and healthcare by solving global medical issues 

Acesse o site global da Nihon Kohden Corporation para conhecer nossa visão de longo prazo: 

https://www.nihonkohden.com/company/beacon2030.html 

Nós da Nihon Kohden dedicaremos nossa força e 

foco na tecnologia de interface homem-máquina 

e nossa experiência clínica com tecnologia 

digital avançada impulsionada por dados, para 

criar soluções exclusivas que realizam o ciclo de 

tratamento ideal para cada paciente. 

Criar um futuro melhor para as pessoas e à saúde, 

a partir da solução dos problemas médicos globais. 

Em um ambiente médico em constante mudança, 

nos esforçaremos para nos tornar o farol que ilumina 

o caminho para o futuro das pessoas e da saúde com 

a filosofia que aprimoramos desde a nossa fundação. 

Com forte paixão em nossos corações, criamos 

nossa nova visão de longo prazo, BEACON 2030. 


Rua Diadema, 89 1° andar CJ. 11 a 17 - Bairro Mauá 

São Caetano do Sul - SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 - FAX: + 55 11 3044-0463 

E-mail: fabio.jesus@nkbr.com.br 

ÁGAR SANGUE NEWPROV 

Com produção própria, a partir de seu 

biotério, que conta com mais de mil animais 

selecionados e controlados, a Newprov 

garante o fornecimento de derivados de 

sangue de carneiro de altíssima qualidade, 

sempre com a preocupação com o bem-estar 

e saúde animal. 

O sangue de carneiro utilizado em nossos 

produtos passa pelo mais rigoroso processo 

de controle de qualidade, adicionado a meios 

de cultura importados de alta performance, 

propiciando ao usuário alto desempenho e 

segurança em suas rotinas. 

Além da ótima performance do produto, contamos 

com diversas apresentações de placas, de 60, 90 e 

140mm, com uma ou duas divisões, sempre com o 

objetivo de oferecer o produto que se adapte melhor 

aos processos e estrutura dos clientes. 

Entre em contato conosco, solicite amostras 

para teste e comprove o melhor custo-benefício 

do mercado. 

Newprov - Produtos para Laboratório 

Rua Primeiro de Maio, 608 

Pinhais - Paraná - Brasil 

CEP: 83.323-020 

Telefone: +55 (41) 3888-1300 

0800 – 6001302 

www.newprov.com.br 

0800 600 1302 

sac@newprov.com.br 

0 168 


PATOCORDEL 

PATOCORDEL: ERA VERDADE 

Ao vê-lo no consultório 

O médico já sabia 

E logo pegava o papel 

Aspirina prescrevia 

O doutor disse pra ele 

Numa certa ocasião 

Você não tem mesmo jeito 

Com essa simulação. 

“Vá para casa descansar 

E não mais me apareça” 

Dando-lhe leve tapinha 

Bem no topo da cabeça. 

E então ouviu um grito 

Careta feia de dor 

“Esta área dói demais” 

Era mesmo um gozador. 

Tal estranha reação 

Pôs o médico assustado 

Foi então examinar 

A cabeça do coitado 

Pediu logo um raio X 

Em Pê-A e lateral 

Havia grande cratera 

Bem no osso temporal 

Tábuas ósseas destruídas 

Osteólise total 

Granuloma eosinofílico 

Diagnóstico final. 

Espalhada a notícia 

Todos da repartição 

Em profunda penitência 

Foram pedir-lhe perdão. 

José de Souza Andrade-Filho* 

* Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da 

Academia Mineira de Medicina e Professor de Patologia da 

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 


0 169

Antes de escolher 

um laboratório, 

faça como a gente: 

examine bem. 

Em 10 anos de existência, o DB revolucionou 

o mercado com ideias inovadoras, investimento 

em tecnologia e profissionais comprometidos 

com o futuro. Tudo isso nos tornou líderes em 

apoio laboratorial. Mas nós queremos ir além. 

Afinal, para nós, o que interessa não é o passado. 

É o futuro. Você vem com a gente? 

M O V I D O S P E L A E V O L U Ç Ã O 

Acesse e conheça 

o novo DB

Revista Newslab Edição 166

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